医学科普——预防脑卒中

陈凯

四川省自贡市自流井区妇幼保健院 643000

当前，脑卒中已经成为了导致我国人民群众致死、致残位居首位的疾病。近些年来，我国每年新发脑卒中的数量达到200万至250万，每年因该疾病死亡的人数在150万左右，对患者的身体健康产生极大威胁。下面为大家讲述关于脑卒中相关知识，希望可以帮助到大家认识该疾病，并能预防该疾病发生。

危险性因素

对于脑卒中主要危险因素包括:卒中家族史等、年龄、锻炼少、体重超标、大量饮酒、吸烟，患有糖尿病以及血压高等疾病史。脑卒中发生的危险因素可以分成两种即不可干预的和可干预的。其中不可以干预危险因素主要包含：家族遗传、年龄；可以干预的主要包含：体重超标、酗酒、吸烟、糖尿病、高血压等等。发生脑卒中多数是多项危险性因素一同作用下而形成的结果，针对于任何的患者来说，存在某个或者多个危险性因素，会使该疾病的发病率增加。若是存在脑卒中的危险因素有3个或者3个以上，则可将其归纳到高危人群的范畴内；若是有2个或者2个以上，则将此类人归纳到中危人群范畴内。

脑卒中预防

1、降低危险性因素：防止脑卒中发生，应先将脑卒中危险性因素降至最低。针对于这一疾病来说，需要保障可以合理的控制血压值。对于高血压患者来说，需要根据遵医嘱的要求，按时使用降低血压的药物，对于有条件的患者，尽量一天对血压测量一次，尤其是在对降压药物调整阶段，应确保血压维持在的稳定下。保障情绪保持在平稳的状态，尽可能的少进行或者不进行使情绪激动的事情，例如：打麻将、观看体育比赛等等；应确保饮食有节制、清淡，并要戒烟酒，确保大便可以维持通畅；合理运动，例如：练太极、散步等等。同时还应做好动脉粥样硬化防治：对该项症状的防治重点是对肥胖、高脂血症做好防治工作。保障日常饮食习惯良好性，日常多次一些新鲜果蔬，对含有脂肪高的食物要合理控制，例如：动物的内脏、肥肉等等；科学运动，使热量消耗增加；科学使用降血脂的药物。 并对糖尿病以及脉管炎等其他疾病做好防治。三高控制标准：（1）血压的控制：对于普通的高血压患者需要把血压控制到140/90mmHg之内；若是该疾病患者同时伴有糖尿病、肾病，通常将血压通常控制于130/80mmHg之内；老年群体(年龄在 65岁以上的人群)，一般将收缩压降到150mmHg之内，若是可以耐受，也可以进一步的降低；（2）合理控制血糖:空腹血糖在7mmol/L以下为理想水平；（3）合理进行血脂控制:针对于血脂不正常的患者来说，可以把LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），作为对血脂调整的基本目标，需要确保LDL-C在2.59mmol/L之下。

2、对脑卒中先兆征象注意：对于部分患者来说，脑卒中发作之前，常常会出现血压波动、上升、手脚麻木等等症状，若有相关症状应该尽早实施有关干预方案对其控制。

3、对短暂性脑缺血发作控制：若是患者有该症状的先兆，需要先安静的休息，并要积极的接受治疗，避免其发生脑血栓。

4、对气象因素影响重视：气候和季节变化会对高血压患者的情绪造成影响，若是血压出现波动，极易引起脑卒中，而在这时就需要避免发生脑卒中。

5、多吃水平、蔬菜：多吃含有维生素C的食物，因为维生素C属于抗氧化剂，可以将体内的自由基清除。少吃糖含量高等食物。因为在新鲜水平、蔬菜当中含有叶酸、镁、钾等营养成分。其中钾元素可以保护血管，并且也能将血压降低。镁元素可以将胆固醇降低，将血管扩张，从而起到避免脑血管发生的效果。叶酸可以将脑卒中患者身体中高半胱氨酸转化成为蛋氨酸，使血液内半脱氨酸浓度降低，进而将脑卒中、冠心病危险降低。同时，果蔬内含有寡糖，可以起到将血流凝集降低的效果，也能对脑卒中有效预防。

4、保证生活习惯良好：第一，应戒烟限酒，确保适度饮酒，避免酗酒，对于男性群体，每天所饮酒的酒精含量在50克以内，女性在20克以内；第二，确保情绪、心态良好；第三，对体重合理控制。

5. 定期进行专项体检：虽然当前人们健康意识不断增强，经常体检，但是一般体检很难将疾病发现，所以可以适当的进行专科体检，特别是存在脑卒中危险因素的群体，经专科体检能够将隐患尽早发现，确保患者可以及时得到针对性治疗。

6、科学运动：科学运动指的是平均一周做四个小时以上的中等强度体育运动。运动内容包含：骑车、快走、打网球、游泳、健美操、跑步等等。科学运动可以将脑卒中发生率明显降低。虽然运动可以在预防脑卒中发生方面起到较好的效果，但是时间运动强度、时间，应根据患者实际情况来设定。

脑卒中的治疗

1. 药物治疗：溶栓疗法是治疗此疾病最佳疗法，但此种方式，对时间窗要求非常高，将静脉溶栓时间控制在4.5小时之内，可以适当的将动脉溶栓延长。 针对于已经患有脑卒中且伴有高血压的患者，于脑卒中的急性阶段，控制血压血药根据脑卒中指南开展，针对于陈旧或者慢性脑卒中患者，应保障血压值保持在140/90mmHg以内，对于糖尿病、高血脂的患者来说，血压值维持在130/80mmHg内。脑卒中的降压疗法基本原则为持久、平稳、有效的控制二十四小时血压，特别是对清晨的血压进行控制。有几种降压药物都可以通过降低血压起到避免脑卒中或者短暂性缺血症状发生，其中CCB即钙离子拮抗剂，在将血压水平降低方面，效果显著。使用降压药需要先从小剂量起，患者用药之后对其不良反应、血压水平密切关注，应保障血压水平维持在160/100mmHg内。患者在开展降压治疗的时候，避免过快降压，以避免发生脑供血不足。发生急性缺血性脑卒中二十四小时之内血压上升的患者需要谨慎处理。 针对已经患有三高等疾病的患者可采用以下药物进行治疗：他汀类药物、β-阻滞剂、阿司匹林等。

2、 外科手术疗法：第一，颈动脉内膜切除术：该种方式对颈内动脉颅外段狭窄严重（狭窄程度在百分之七十以上）患者比较适用，其可以用到在下颌骨角之下为狭窄区域，经过手术疗法可及的患者治疗中。颈内动脉完全性闭塞的时间在二十四小时以上患者，可以使用手术疗法进行治疗，闭塞时间处在24小时至48小时，针对于已经发生脑软化的患者，避免使用手术疗法。 （2）颅内动脉吻合术：对脑缺血（TIA）发作预防效果良好的患者。可应用颞浅动脉—大脑中动脉吻合等。

上述为大家讲解了关于脑卒中的预防、治疗等知识，希望可以帮助到大家。