甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)和谷氨酰转移酶对非酒精性脂肪肝的预测

任春娜，修云霞，张洋 通讯作者 张瑜

牡丹江医学院附属第二医院 ,黑龙江 牡丹江 157001

【摘要】目的：探讨检测甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）比值（TG/HDL-C）、谷氨酰转移酶（GGT）对预测非酒精性脂肪肝（NAFLD）的价值。方法：选取200例NAFLD患者为观察组，同期体检的200例人员为对照组，对比各组血脂水平并且分析TG/HDL-C与GGT对预测NAFLD的价值。结果：观察组在TG、TG/HDL-C、GGT检测水平上显著高于对照组，观察组在HDL-C水平上显著低于对照组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；TG/HDL-C预测NAFLD的临界值为1.3856，GGT预测NAFLD的临界值为27.9U/L。结论：临床中通过检测血清TG/HDL-C、GGT有助于预测NAFLD，为疾病的治疗提供有利参考，值得推广。

【关键词】甘油三酯；高密度脂蛋白胆固醇；谷氨酰转移酶；非酒精性脂肪肝；预测

非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）属于常见的一种病例综合征，目前该病的发病率呈逐年升高趋势，这对人们的生命健康造成巨大影响，因此早期诊治疾病具有重要意义^[1]。临床中主要是将肝组织活检作为诊断NAFLD的金标准，虽然该方式对疾病的治疗有积极意义，但是这一方式因需要经穿刺取病理组织活检，这会给患者带来较大痛苦，并且常可能出现穿刺失败的情况，因此探讨一种无创、操作简单及准确性高的NAFLD诊断方式也是当前研究的重中之重^[2]。本次研究中，探讨了检测甘油三酯（triglycerides，TG）与高密度脂蛋白胆固醇（High density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的比值（TG/HDL-C）、谷氨酰转移酶（Glutamyltransferase，GGT）对预测NAFLD的价值，报告如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

选取2016年1月-2018年3月收治的200例NAFLD患者为观察组。纳入标准：（1）患者均符合《非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)》^[3]中关于NAFLD的相关诊断标准。（2）患者均以完整的临床资料并且沟通交流能力正常。（3）本人积极配合并签署知情同意书。排除标准：（1）酒精性脂肪肝患者。（2）合并自身免疫系统疾病者。

1. 2. 方法

对所有的研究对象均嘱咐其保持空腹状态，在征得患者的知情同意的基础下，采集空腹肘静脉血液4ml，将血液标本置入装有抗凝剂的标本中，将标本即刻送检。在进行标本检验时置入离心机中，以3000r/min的速度持续离心15min，静置后分离血清。应用全自动生化免疫分析仪测定TG、总胆固醇（Total cholesterol，TC）、HDL-C、TG/HDL-C比值、GGT、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）与低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）水平。

1. 3. 观察指标

收集研究对象的一般资料，包括性别、年龄、体重。比较两组研究对象各血脂指标水平。借助ROC曲线分析TG/HDL-C、GGT对NAFLD的诊断价值。

1. 4. 统计学方法

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用x²检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

在研究对象的一般资料上，组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组研究对象一般资料比较（ ）

组别	n	性别		年龄 （岁）		体重 （kg）
		男	女
观察组	200	116（58.00）	84（42.00）		46.25±4.26	59.25±7.12
对照组	200	113（56.50）	87（43.50）		45.96±4.13	59.11±7.05
t/x2	-	0.092		0.993		0.281
P	-	0.762		0.321		0.779

2.2 血脂指标

对不同研究对象的血脂指标水平检测，结果显示观察组在TG、TG/HDL-C、GGT水平上显著高于对照组，观察组在HDL-C上显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）.而两组在ALT、LDL-C水平上两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组各血脂指标检测水平比较（ ）

组别	n	TG （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	TG/HDL-C	GGT （U/L）	ALT （U/L）	LDL-C （mmol/L）
观察组	200	1.75±0.46	0.86±0.12	1.56±0.36	35.52±2.26	21.12±1.15	2.78±0.56
对照组	200	1.16±0.42	1.21±0.21	1.05±0.23	23.01±1.65	21.06±1.06	2.81±0.52
t	-	19.866	23.570	31.358	107.223	0.800	0.816
P	-	＜0.001	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.424	0.415

3 讨论

在临床中对NAFLD筛查上，有一个问题一直困扰者广大临床医师，主要是怎样方可既准确及简单的进行疾病的诊断。虽然说现阶段采取肝组织活检的方式可以获得准确的诊断结果，但是这种方式所需时间长并且对患者创伤大，这样在一定程度上阻碍临床诊疗工作的开展^[7]。本次研究中分析检测TG/HDL-C、GGT对NAFLD的预测价值，结果显示同健康体检的对照组比较，确诊NAFLD的观察组在TG、TG/HDL-C、GGT检测水平上明显比对照组更高，而在HDL-C上明显比对照组更低，但是在ALT、LDL-C上组间比较差异无统计学意义，这一结果提示TG/HDL-C、GGT可作为临床中预测NAFLD的关键指标^[4-6]。

综上所述，将TG/HDL-C、GGT作为非酒精性脂肪肝的预测指标有较高的可行性，因此值得在临床中推广应用。

【参考文献】

[1] 赵晨曦, 龚颖芸, 潘瑞蓉,等. 总胆固醇与高密度脂蛋白胆固醇比值与肝脏脂肪变的相关性研究[J]. 南京医科大学学报:自然科学版, 2020,25(7):986-990.

[2] 张帆, 苏小游, 徐静,等. 肌肉脂肪比值在2型糖尿病患者并发非酒精性脂肪肝中的临床意义[J]. 温州医学院学报, 2020, 50(02):135-140.

[3] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组, 中国医师协会脂肪性肝病专家委员会, 范建高,等. 非酒精性脂肪性肝病防治指南(2018年更新版)[J]. 实用肝脏病杂志, 2018, 21(02):30-39.

[4] 陆雷群, 张叶丽, 沈莹,等. 肝纤维化指标对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的早期临床诊断意义的研究[J]. 海南医学院学报, 2019,5(13):48.

[5] 洪玉芹、曾燕、杨剑. 腹部脂肪CT定量评估与非酒精性脂肪肝严重程度的相关性[J]. 中国医学影像学杂志, 2020,9(10):65-69.

2020年度牡丹江科技局科研课题~（ HT2020NS098）