探究多种支付方式下医院医保资金账务管理模式的优化

郑成凤

山东省潍坊市中医院 261041

摘要：随着时代的不断发展和社会的进步，我国各大医疗机构目前已经基本实现了各种类型的支付类别和方式。多种支付方式，不仅能够有效满足广大患者的医疗需求，还能够为患者的就医提供了良好的便利，同时还可以提高医院的管理效率。与此同时，对医院的财务管理也有了更高的要求与挑战。在不同支付方式下，医院的财务管理必须以各种相对应的方式有效管理资金，医院的财务管理需要进行相应的调整，才能够适应各种支付方式带来的资金管理压力。本文将重点讨论各种支付方式下医院资金和财务管理中存在的普遍问题，以及如何有针对性地解决和改进这些问题。

关键词：探究；多种支付方式；医院医保；资金账务管理；模式

目前我国很多医疗机构都可以实现多种支付方式，这也是近年来我国在医疗卫生体制改革方面的一个重要体现。但是多种支付方式在我国实行的时间并不长，由此也暴露出很多财务方面的问题。这些问题的出现也影响着我国医疗卫生体制的完善，同时也严重影响到了医院的资金管理和财务管理工作。如何能够在多种支付方式下顺利有效开展医院资金管理工作，是促进我国医疗财务管理工作发展的关键。这也要求医院的财务管理工作，在多种支付方式下，做好有效的资金管理，满足医院整体发展规划的同时，能够有效满足医疗卫生体制的改革^[1-2]。

1.多种支付方式下医院医保资金账务管理存在的问题

（1）财政拨款存在滞后性

随着目前我国信息化时代的不断发展与进步，对于医保资金的支付模式也有了一定的转变，外部管理体制的不断改革使医院的收款方式出现多种类型，主要包括银联，微信，支付宝，掌上医院等等。这些不同的支付方式是导致现阶段医院资金账务管理越来越复杂的重要因素。在多种模式支付条件下，医院的资金管理，财务管理工作中，政府财政拨款会存在滞后性的问题，这也导致医院的资金核算工作存在一定的时间差，影响医院财务工作的准确性。目前在医院的财务工作中，日常的财务报表通常是通过月报表或者季报表的方式来完成的^[1-2]，这样能够尽量保证财务报表的准确性和实时性，但在医院实际财务工作中，财务结算费用可能需要等到年终或者是次年才能够到账，这也使得医院财务管理无法对于资金进行及时有效地监控，从而影响医院的财务管理正常运行。

（2）多种支付方式增加医院会计核算难度

在多种支付方式下，医院的核算工作也有了一定的难度，通常情况下，医院在进行资金管理时，上级主管部门根据相关制度会进行一次或多次分阶段拨款，这也使得医院的会计核算工作，无法对于医院自身的收入进行直接对号入座，增加了医院资金核算的难度。

3. 财务人员业务能力不足

推行多种支付方式，对医院财务管理人员的专业能力也有了更高要求，需要财务管理人员增加工作量，同时需要掌握不同支付方式下所对应的相应管理能力。由于目前我国多种支付实行时间不长，因此在具体财务工作中，财务人员的学习没有持续更新，造成财务管理人员工作上存在一定不足。各个医疗机构应该针对财务管理人员，实行针对性的培训和学习，让相关人员在实际工作中能够应对多种模式下的复杂情况。

3. 医院财务资金管理缺少有效的内控机制

在多种支付方式下，医院并没有相对应的内部财务内控机制。比如说医院医保资金垫付问题，现在由于实行多种支付方式，导致医保垫付资金由社保中心，合作医疗中心等进行回款，而回款资金可能通过多个账户来进行回款，这也增加了财务管理的难度^[3]。不仅如此，还会增加财务管理的风险。如果医院没有建立完善的财务资金内控制度，就会使医院的财务管理存在隐患。

2.多种支付方式下医院医保资金账务管理方法

（1）增强财务管理人员综合素质

在多种支付方式下，医院的财务管理工作无论是在工作量方面，还是在工作内容方面，都发生了一定的改变，因此对于医院财务管理人员要有更高的要求，如果财务管理人员无法满足多种支付方式下财务管理工作的需求，就无法做好医院资金财务管理工作，针对医院财务管理人员进行培训，使医院管理人员能够提高自身水平，同时能够不断强化自身能力，使其对工作有更高的责任心。同时，由于各种经济活动不断变化，这也要求医院对自身的资金，财务管理制度要进行不断的完善和优化，来提升医院自身的财务管理水平。借助严格的授权审批制度，加强审批人的资金业务授权审批模式控制措施，对经办人员的资金支配范围，业务职责范围进行明确，能够有一个良好的资金审批效果，同时还能够有效避免资金被非法挪用以及一系列资金违规操作问题的发生。

（2）建立完善的医院内部资金监管机制

在多种支付方式背景下，医院对于资金管理工作也有了更高的需求，医院可以通过信息化技术来完善监管体制^[4]。医院建立完善的资金财务管理系统，能够增加资金安全性和管理效果。通过计算机系统也能规范财务管理人员的工作，强化对财务管理人员的监督。通过制度来遏制相关人员利用职务之便谋取自身利益的行为，通过规范财务管理人员的工作来规避事故的发生。这些都是建立完善的资金监管机制的前提。

医院财务部门在结合成本效益的基础上，严格执行职务相分离的原则。要求每个不相容的岗位能够实现相互制约和相互监督的关系。比如说货币资金业务的过程，不能由一个工作人员来完成，要由两个及两个以上人员共同完成。对于一些特殊岗位的财务人员，要采取定期轮岗的制度，这些制度的建立和执行，能够有效避免资金被挪用，也能避免医院内部发生贪污腐败，使医院的资金安全性得到有效保障，同时也进一步减少风险事件的发生。

（3）强化医院对财务资金管理的风险评估

多种支付方式下医院的资金财务管理会出现资金回款迟缓问题，对医院的资金管理也带来了很大的挑战。医院需要有针对性地建立完善的资金风险评估体系，通过大数据技术加强对财务信息数据的分析和处理^[5]。

随着我国信息技术的不断发展与进步，很多医院也开始逐渐应用信息化管理系统来进行资金的管控，这一基础也使收费工作更加科学化、规范化，同时能够使资金管理工作更加迅速、便捷和准确，但是一些医院，仍然存在财务管理人员利用职务之便违规操作的现象。通过信息管理系统，利用计算机信息系统进行退费，具有更强的可监控性，能够有效避免上述问题的发生，保证财务管理工作能够顺利进展。

对资金的应用有合理的规划和控制，才能保证整体资金预算制度有效推行。从而能够提升医院资金财务管理的效果^[6]。将预算总成本进行细化，落实到所有部门，经过严格审批程序后进行适当调整，来确保工作的顺利开展。

3.结束语

近年来，随着我国医疗卫生体制的不断改革，支付方式也越来越复杂。很多医院通过采用不同支付方式来满足不同群体的需求，这也使医院资金流动情况和医院资金核算工作更加复杂化。针对这些问题，要求医院能够开展积极有效的财务管理工作，对资金的应用有合理的规划和控制，对潜在的资金风险进行评估，做到有效的事前预防和管控，提高资金管理水平，剔除弊端，加强医院内部资金监管机制，从而能够有效推动医院财务管理的良好发展，满足医院整体发展规划。

【参考文献】

[1]Song Zhenzhen. Analysis of hospital financial risks and strategies based on multiple payments [J]. Tax payment, 2021,15 (28): 130-131.

[2]李芸菲.多种支付方式下医院财务风险与对策研究[J].当代会计,2021(10):126-127.

[3]仇惠,于洁,王馨.多种支付方式对医院资金管理的影响[J].经济师,2021(05):69+71.

[4]黄鹤.多种支付模式下医院财务内控管理设计探讨[J].商讯,2021(07):19-20.

[5]龚亚娜.多种支付制度下医院医保资金账务管理模式探讨[J].纳税,2018,12(32):33.

[6]韩本江.多种支付方式下医院的资金财务管理分析[J].环渤海经济瞭望,2018(06):88-89.