基于动机行为转化的多轨道专科护理对冠心病PCI术后康复的影响

张永芬

德江县民族中医院 (565200)

摘要：目的：研究基于动机行为转化的多轨道专科护理对冠心病PCI术后康复的影响。方法：选取本院收治的冠心病PCI术患者80例，随机均分为实验组和对照组，对照组术后实行常规护理，实验组术后实行基于动机等行为转化的多轨道专科护理，根据实验结果进一步研究探讨。结果：实验组术后恢复效果更佳。结论：基于动机行为转化的多轨道专科护理对冠心病PCI术后康复具有良好应用效果。

关键词：冠心病；PCI术；多轨道专科护理

经皮冠状动脉介入（PIC）是目前临床上较为先进的治疗方式，可以扩张患者心脏狭窄部位，恢复心脏血流，达到改善患者病情的目的，但是由于其依然属于医疗侵入性操作，难以避免的存在一定的风险性和创伤性，严重时甚至影响到患者的预后，加之其依然无法达到治愈冠心病的效果，当术后患者未能纠正风险因素时还是会导致病情的恶化，因此在术后加强护理干预也成为了临床上的共识，基于此本院参考先进医院经验引入基于动机行为转化的多轨道专科护理模式，经过近两年的运用证实了其有效性，分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的冠心病PIC术患者，随机均分为实验组和对照组，其中实验组均龄（61.91±5.52）岁，男女比例（21/19），平均病程（4.84±4.27）年，对照组均龄（60.07±4.73）岁，男女比例（22/18），平均病程（5.05±4.73）年，排除标准：具有严重心理/智力/精神障碍、手术禁忌症及无法主动配合完成此次实验患者。两组患者资料具备可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组护理人员术后遵循医嘱开展患者的治疗活动，为患者解释手术及病情信息，指导患者生活注意事项比如饮食、下床活动时间等，对常见的术后并发症进行防治，此外不做其他特殊干预；实验组患者术后实行基于动机等行为转化的多轨道专科护理，具体如下：

成立干预小组：选取部分专业素养高且责任心强的护理人员成立多轨道专业护理小组，对所有成员进行专项的培训，要求熟练掌握多轨道护理的核心理念，实施方法以及预期效果等，护士长作为主要管理人员进行整体的统筹，护理人员负责实施并反馈患者情况对护理方案进行改进。

护理人员在术后需要了解患者生活习惯、工作情况、心理状况等，寻找其中的疾病风险因素并进行记录，根据访谈结果通过小组讨论的方式针对性的为每一个患者制定具体干预措施。①前意向阶段：责任护理人员需要对患者进行常规宣教，帮助患者了解疾病及治疗相关知识。②意向阶段：针对患者的疾病危险因素护理人员需要针对性的再次进行宣教，明确告知不良生活习惯与病情之间的关系，加强患者的重视^[1]。③准备阶段：责任护理人员需要与患者共同制定护理方案，其中包括患者术后的用药、饮食以及运动等内容，尽量覆盖生活的各个方面，对患者提供相对详细的指导。④行为阶段：住院期间需要根据既定方案开展患者的护理活动，并且再次强调生活管理对病情好转的重要性，此外需要针对实施过程中存在的问题对方案进行改善，比如在饮食上少盐可能会造成患者食欲不佳的情况，护理人员可以通过适当增加其他调味品的方式尽可能的增加患者的进食量，对戒烟较为困难的患者，护理人员需要对香烟进行严格的管制，同时采取尼古丁替代法等方式帮助逐渐降低直至借调对香烟的依赖性^[2]。⑤维持阶段：出院前可以将家庭护理的注意事项整理成为健康宣传手册的形式发放至患者，灵活运用电话、微信等多种方式开展患者的回访工作，必要时可采取家庭访视，在回访过程中询问患者家庭护理实施情况并针对性的提出意见，此外叮嘱家属协助患者规律服药、复查等，同时对生活也需要加强管控，尽可能的减少或者避免患者不健康行为^[3]。

1.3评价指标

以LVEF、LVEDD、6MWD（左心射血分数、左室舒张末期内径、6min步行距离）以及术后并发症作为本次实验的参考标准，护理人员对患者进行为期3个月的跟踪回访，实验结束后对相关数据进行测评、整理和统计。

1.4统计学方法

本次研究数据均是通过SPSS18.0系统软件分析所得，实验结果用T进行检验，P＜0.05则代表存在明显差距，含有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者心功能情况

干预后实验组患者心功能明显优于对照组，差异具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1：对比两组患者心功能情况

组别	LVEF（%）	LVEDD（mm）	6MWD（m）
实验组（n＝40）	77.23±6.37	64.27±5.13	425.16±25.41
对照组（n＝40）	64.26±5.20	58.73±4.86	364.41±22.33
P	＜0.05	＜0.05	＜0.05

2.2对比两组患者术后并发症情况

详情见表2。

表2：对比两组患者术后并发症情况

组别	腹胀	低血压	尿潴留	其他	发生率
实验组（n＝40）	1	0	2	1	4（10.00%）
对照组（n＝40）	2	2	4	1	9（22.50%）
P	/	/	/	/	＜0.05

3.讨论

目前医学上普遍认为冠心病的发生和发展与日常生活中的不良生活习惯具有密切的联系，并且由于目前的医学条件下暂时无法实现治愈，因此医疗结合生活干预是改善患者预后最为有效的方式，任何一个环节出现问题均会导致治疗效果的不理想。但是由于常规临床护理往往以患者出院标志着结束，具有持续性和监督性不足的缺陷，部分患者由于未能纠正不良生活习惯导致病情持续恶化，因此改进护理模式也成为了临床上和患者共同的希望和需求^[4]。

基于动机行为转化的多轨道专科护理强调充分发挥护理人员的专业素养和临床经验为患者提供持续、主动以及预见性的医疗服务，通过心理、行为引导帮助患者将被动接受的护理模式转变为主动参与，从而提升治疗的效果和质量。本次研究中主要分为了5个阶段，帮助患者循序渐进的了解疾病及治疗相关知识，当患者建立科学的认知时能够主动配合临床开展相关工作，并且在日常中能够加强自我约束和管理，充分调动患者的主观能动性实现治疗价值的最大化^[5]。

本次研究结果中实验组患者在心功能以及并发症发生率两项测评内容中均表现出明显的优势，证实了基于动机行为转化的多轨道专科护理的优越性，因此具备广泛推广价值。

参考文献

[1]侯红梅,刘海仙.家庭延续性支持护理对冠心病患者PCI术后康复的影响[J].中国民间疗法,2021,29(12):96-99.

[2]李瑶瑶,时贤君,秦庆祝.动机行为转化策略下的多轨道专科护理对永久性心脏起搏器植入术后患者心理状态及生活质量的影响[J].河南医学研究,2021,30(17):3230-3233.

[3]杨省娟,葛巧玲.心脏康复护理对冠心病PCI术后患者运动耐力及生活质量的影响[J].临床医学研究与实践,2021,6(09):148-150.

[4]王静.基于跨理论模型的协同护理对老年冠心病患者PCI术后心脏早期康复的影响[J].护士进修杂志,2021,36(12):1138-1141.

[5]欧阳勤.延续护理干预对冠心病PCI术后康复患者的影响探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(18):91+99.