舒适护理及疼痛管理对肛裂术后的干预效果

蒙元惠  蒙钦  世春

黔西南州中医院  贵州黔西南  562400

【摘要】目的 观察舒适护理及疼痛管理对肛裂术后的干预效果。方法 从我院随机挑选2020年4月-2021年7月收治的76例接受手术的肛裂患者，并分为常规组（n=38）和研究组（n=38），常规组利用基础护理，研究组利用舒适护理及疼痛管理。对两组患者术后VAS评分、创口愈合时间、便秘评分、满意度评分、住院时间情况进行观察。结果 研究组患者VAS评分为（2.20±0.59）、创口愈合时间为（17.45±2.24）d、Wexner便秘评分为（0.28±0.14）、满意度评分为（98.20±1.15）、住院时间为（12.10±1.12）d，均要好于常规组（p＜0.05）。结论 在肛裂术后给予舒适护理及疼痛管理干预，可以有效缓解患者疼痛，促进患者创口愈合，减少便秘情况发生，具有较高护理满意度，具有较高临床推广价值。

【关键词】舒适护理；疼痛管理；肛裂术后；护理干预

在临床中，肛裂属于常见的肛肠疾病，由于齿状线下肛管损伤或溃疡导致裂开。治疗肛裂主要采取手术治疗方式，但是不管是受到肛裂生理影响，还是受到病理因素影响，都会导致患者产生剧烈疼痛感，并且术后创口会加重疼痛感，进而影响到患者术后康复^[1]。研究显示，舒适护理和疼痛管理可以有效提升患者术后归转质量。本文对舒适护理及疼痛管理对肛裂术后的干预效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从我院随机挑选2020年4月-2021年7月收治的76例接受手术的肛裂患者，并分为常规组（n=38）和研究组（n=38）。在常规组中，有20例男性患者，18例女性患者，年龄段在23-56岁之间；在研究组中，有21例男性患者，17例女性患者，年龄段在24-57岁之间。两组患者基本资料对比无显著差异（p>0.05），可比。

1.2方法

常规组，利用基础护理。其中涉及到健康教育、用药护理、体位护理、饮食营养指导、结合患者疼痛程度给予镇痛干预等。

研究组，利用舒适护理及疼痛管理。第一，病房环境舒适护理，帮助患者营造舒适的环境，控制病房内温度、湿度，注重光线、噪音、空气清洁等方面，提供给患者舒适的被服。第二，心理情绪护理。由于疾病、疼痛等因素患者容易出现不良情绪，护理人员应根据患者情绪状态，给予患者个体化心理指导，注重和患者的交流，注重观察与了解患者情绪、个人喜好、性格特点，给予患者热情服务，阑尾患者营造舒适的心理情绪环境。针对不良情绪较重的患者，可以把肛裂疼痛相关知识和注意事项讲解给患者，给予患者安慰和鼓励。第三，疼痛管理。在围术期，把手术产生的疼痛告知患者，促使患者对肛裂疼痛知识进行了解，做好自我应对准备^[2]。每隔4-6小时，护理人员需要评估患者疼痛情况，利用VAS评分分级干预，如果评分低于3分可以利用情感支持疗法进行疏导，对患者诉求进行倾听，给予患者安慰和鼓励，对患者生理、心情状态进行调整，指引患者家属陪伴患者，缓解患者疼痛程度。如果评分在3-5分之间，可以在情感支持的同时，给予患者热疗、呼吸阵痛法、按摩等。如果评分超出6分，可以结合实际情况，进行肌肉松弛干预，肌注镇痛药物或止痛剂。

1.3观察指标

对两组患者术后VAS评分、创口愈合时间、便秘评分、满意度评分、住院时间情况进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

研究组患者VAS评分为（2.20±0.59）、创口愈合时间为（17.45±2.24）d、Wexner便秘评分为（0.28±0.14）、满意度评分为（98.20±1.15）、住院时间为（12.10±1.12）d，均要好于常规组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者术后VAS评分、创口愈合时间、便秘评分、满意度评分、住院时间情况比较（±s）

组别	例数（n）	VAS评分（分）	创口愈合时间（d）	Wexner便秘评分（分）	满意度评分（分）	住院时间（d）
研究组	38	2.20±0.59	17.45±2.24	0.28±0.14	98.20±1.15	12.10±1.12
常规组	38	3.60±0.80	20.20±3.48	0.37±0.17	91.30±2.30	15.40±1.41
T值		6.507	5.614	6.221	4.522	4.584
P值		＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.结论

肛裂，是肛肠外科疾病，首选利用肛裂补修术治疗。由于肛门生理功能和位置较为特殊，肛门齿线上段区域没有多余血管和神经，疼痛敏感度较低，但是在齿线下端区域由于局部血管神经丰富，且位置较为表浅，疼痛敏感度较高。在手术时，操作区域大多集中在齿线下端，创口会损伤到血管神经，术后给患者带来强烈的疼痛感，严重影响到治疗效果和预后^[3]。因此，针对肛裂术后患者，需要给予舒适护理和疼痛管理干预，这样有助于改善患者预后，缓解患者疼痛程度。在舒适护理与疼痛管理中，把患者作为中心，给予患者个性化护理，从病房环境舒适护理、心理情绪护理、疼痛管理等层面入手，给予患者专业、全面的护理干预，护理人员通过评估患者生理状态和心理情绪，对患者不舒适影响因素进行明确，以此为基础，制定针对性干预措施，不仅突出了护理整体性，也突出了护理创新性，能够有效提升患者舒适感和愉悦度，更好的促使患者机体康复^[4]。

综上所述，利用舒适护理和疼痛管理干预肛裂术后患者，可以有效缓解患者疼痛，促进患者创口愈合，提升护理满意度，值得临床推广。

参考文献

[1]王玲香.循证护理在肛裂术后便秘护理干预中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(28):119+131.

[2]陶美霞.探讨护理干预对肛裂术后便秘患者治疗效果的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):87-88.

[3]叶欢.综合护理干预对慢性肛裂手术患者术后疼痛及便秘的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2019,13(19):187-189.

[4]张蕾,刘霞.探究肛裂手术患者术后便秘的预防及护理干预施行效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(78):355+357.