曲妥珠单抗联合延续性护理对乳腺癌术后患者生存情况及血清VEGFA、VEGFB、VEGFC水平的影响

唐妮娜

永州市中心医院乳甲肿瘤科 湖南永州 425000

【摘要】目的：分析在乳腺癌手术治疗中，予以曲妥珠单抗联合延续性护理干预对患者术后生存情况及血清VEGF水平的影响。方法：研究选取本院在2020年1-12月间收治的64例乳腺癌手术患者为研究对象；采取随机数表法对纳入患者进行分组，分别纳入对照组与观察组中，各32例；其中，对照组实施常规化疗及护理干预；观察组则予以曲妥珠单抗+延续性护理干预；对比不同护理方案下两组患者的生存质量及血清VEGF水平。结果：经对比，观察组患者术后生存质量评分明显高于对照组；同时，观察组血清VEGFA、VEGFB、VEGFC水平较对照组均有明显降低（P<0.05）。结论：在乳腺癌手术治疗中，予以曲妥珠单抗联合延续性护理效果显著，能够有助于改善患者血清VEGF水平，并提升患者生存质量，值得推广。

【关键词】曲妥珠单抗；延续性护理；乳腺癌；生存质量；血清VEGF

在临床上，乳腺癌是病发率较高的女性肿瘤病症，目前临床上针对该病症的治疗主要以手术切除及术后辅助治疗为主^[1]。对此，本文主要分析将曲妥珠单抗联合延续性护理干预应用于乳腺癌手术患者疗护中的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究选取本院在2020年1-12月间收治的64例乳腺癌手术患者为研究对象；采取随机数表法对纳入患者分为2组，各32例；其中，对照组年龄41-62岁，均值（55.32±3.64）岁；观察组年龄42-63岁，均值（55.71±3.81）岁；对比两组患者基础信息数据未见显著差异（P＞0.05），可比。此次研究内容经医学伦理委员会核准，参与者知情。

1.2 方法

对照组采取常规CEF化疗方案及护理：化疗药物如下：环磷酰胺（国药准字H32020857，江苏恒瑞医药股份有限公司），单次用药500 mg/m2；5-氟尿嘧啶（国药准字H31020593上海旭东海普药业有限公司），单次用药500 mg/m2；表柔比星（国药准字H20123260山东新时代药业有限公司），单次用药50mg/m2。均为静脉用药，间隔3周用药1次，为1周期，持续用药6周期。在患者用药期间，需严格遵医嘱指导为患者输注药物，并关注患者治疗期间的不良反应发生情况，及时予以对症护理。

观察组基于上述治疗形式增加曲妥珠单抗（批准文号S20181016；产自GenentechInc（美国））静脉滴注，单次用药6 mg/kg，间隔3周用药1次，输注时间约为90分钟，持续给药6个月。同时予以延续性护理干预：建立延续性护理小组，并展开延续性护理专项培训，在通过培训考核后开展相应工作；由护理小组成员为患者讲解化疗干预及延续性护理对乳腺癌术后辅助治疗的重要性；进而从运动、睡眠、心理等方面予以护理指导：①运动：在患者出院后，指导其适当开展漫步、上下楼梯等低强度的有氧训练，每天30min左右即可。同时也可结合患者喜好，指导其进行游泳、太极等运动。②睡眠：术后患者由于受到癌性疲乏的影响往往睡眠较差，故可指导患者避免睡前运动，适当饮用牛奶，并减少日间睡眠次数，合理规范作息时间，以保证夜间睡眠质量。③心理：通过电话随访或微信平台随访等形式及时了解患者的恢复情况，及时询问其是否出现化疗不良反应或存在的心理疑虑等，从而及时结合患者心理状态指导其正确面对自身病症，稳定情绪，树立积极的治疗信心。

1.3 观察指标

对比不同护理方案下两组患者的生存质量（应用乳腺癌生存质量评估量表——FACT-B进行评估，共涉及生理、社会/家庭、情感、睡眠等维度，评分越高则生存质量越高）及血清VEGF水平（采集患者空腹静脉血5 mL，离心后以酶联免疫吸附法检测其血清VEGF——A、B、C三项）。

1.4 统计学方法

研究数据以SPSS 25.0软件统计。计量、计数内容应用（ ±s）、%表示，检验以t、χ²进行；组间差异以P<0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 生存质量

观察组各维度FACT-B评分显著高于对照组（P<0.05）。见表1：

表 1 FACT-B评分对比（ ±s，分）

组别	例数	生理	社会/家庭	情感	睡眠
对照组	32	13.55±3.52	14.13±3.02	12.36±2.47	13.15±3.20
观察组	32	18.24±2.11	17.66±1.78	17.45±2.12	18.11±2.03
t		6.465	5.696	8.846	7.404
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2 血清VEGF水平

观察组三项血清指标水平——VEGFA、VEGFB、VEGFC均显著低于对照组（P<0.05），见表2：

表 2 血清VEGF水平对比（ ±s，pg/mL）

组别	例数	VEGFA	VEGFB	VEGFC
对照组	32	175.33±8.54	250.32±20.46	163.22±12.54
观察组	32	94.56±8.41	135.88±15.34	90.35±9.74
t		38.120	25.316	25.961
P		<0.001	<0.001	<0.001

3.讨论

在乳腺癌患者术后化疗干预中，CEF方案是最为常见的化疗方案，但是其中包含的表柔比星、环磷酰胺及5-氟尿嘧啶等均属于常见抗癌药物，其在进入机体后可在协同作用下有效抑制mRNA合成，达到抑制肿瘤细胞分裂、增殖的作用，但是受到患者个体差异的影响，整体治疗效果有限。而曲妥珠单抗是针对乳腺癌治疗的靶向化疗药之一，其能够通过单一或联合应用促进患者病症的改善，延长患者的生存期，但也受到手术创伤性及化疗期间并发症的影响，往往会导致患者的身心状态、预后恢复及生存情况均受到严重影响。对此，在乳腺癌患者术后护理中，除采取针对性化疗药物干预外，配合优质的护理干预也十分重要。

在此次研究中针对我院收治患者分别采取了常规化疗护理及曲妥珠单抗+延续性护理干预；经对比，观察组患者的生存质量评分及血清VEGF水平对比对照组均得到了显著改善（P<0.05）。这一研究证实，通过抗癌药物曲妥珠单抗与延续性护理的联合干预能够有助于降低患者血清VEGF水平，并提升患者康复效果，改善其生存质量。分析可见，曲妥珠单抗属于重组人源化HER2单克隆抗体，其针对乳腺癌患者普遍存在的HER-2蛋白过量具有较为显著的靶向治疗效果，故在联合常规化疗用药下能够有效预防乳腺癌复发，延长患者生存期；延续性护理则是基于常规护理延伸的院外护理模式，能够在患者离院后，通过电话、微信等形式随访，及时了解患者的身心状态及病情恢复情况，进而针对患者实际病情及时调整治疗方案并予以针对性护理，以减轻化疗不良反应，提升患者术后恢复效果，改善其生存质量。

综上，建议将曲妥珠单抗+延续性护理干预形式在乳腺癌患者治疗中加以推广应用。

参考文献：

[1]曹力钒. 曲妥珠单抗联合常规化疗对乳腺癌的疗效及血管内皮生长因子水平的影响[J]. 中国民康医学, 2019, 031(009):42-44.

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[3]胡雪, 李玮, 孟永鹏. 曲妥珠单抗联合长春瑞滨或吉西他滨对人类表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者的临床观察[J]. 药物评价研究, 2019, 42(03):505-508.

[4]沈春燕, 金晓新, 王淑玲. 曲妥珠单抗联合GEM,CAP化疗对HER-2阳性晚期乳腺癌患者血清T细胞亚群,TPS水平及生存质量的影响[J]. 中国医药导报, 2019, 016(019):93-97.