预见性护理干预在预防侧卧位患者压力性损伤的效果观察

吴娣 王晓琼 黄白云 苏清朗 陈锦雲

广东省农垦中心医院 烧伤整形科 广东湛江 524002

【摘要】目的：分析预见性护理干预应用在预防侧卧位患者压力性损伤中的价值。方法：取院内处于侧卧位的40例压力性损伤患者为研究范例，按照抽签法分为研究和对照两组，将预见性护理干预实施在研究组中，而常规护理干预则应用在对照组中，对比两组护理数据。结果：研究组护理总满意度显著高于对照组，（P<0.05）。结论：将预见性护理干预应用在预防侧卧位患者压力性损伤中，有效提高护理效果，且减轻患者临床症状，加快患者病情恢复，值得推广。

【关键词】预见性护理干预；侧卧位；压力性损伤

压力性损伤也叫做压疮，其主要是指：局部皮肤、软组织于机体骨隆突处、器械或者在医疗因素一系列的压力作用下，使得皮肤发生开放性溃疡、完整皮肤性溃疡，当患病之后，患者会出现不同程度的疼痛感，对患者治疗效果受到影响，甚至降低患者生活质量，严重影响患者身心健康^[1-2]。本文则是2019年1月-2021年10月期间，取院内处于侧卧位的40例压力性损伤患者为研究范例，并分析了预防护理内容，现报道如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

年限固定在2019年1月-2021年9月期间，我院接收诊治的40例侧卧位行手术治疗的压力性损伤患者为参考目标，以抽签法分为两组进行对比，其中研究组分20例，男女分别为12:8，年龄在38---93.50岁，中间数为（65.75±10.25）岁，对照组分20例，男性15例，女性5例，年龄最小39岁，最大94岁，均数为（66.50±10.20）岁，对比两组患者年龄和性别等资料得知，差异无存在意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组：行常规护理干预方法，患者在接受手术前，护理人员需要提前合理调整手术室温度，利用棉被在非手术区做好保暖工作，指导患者保持正确体位姿势，同时应用Braden风险评估表展开评分。

研究组：行预见性护理干预，内容如下：压力性损伤评估；对长期卧床老年患者而言，在入院之后责任护士需在一小时之内应用Braden评分量表展开评估，主要是对剪切力、摩擦力以及移动力、营养状况，活动力等进行分析，从而根据分值判断患者出现压力性损伤的可能性，并提出针对性预防策略。第二，体位护理，即需要护理人员协助患者翻身，通过勤翻身能够在一定程度上改善局部的受压情况，降低压力性损伤的发生情况；为此护理人员可以通过建立压力性损伤高危人群翻身记录，记录体位的变化情况、以及观察其皮肤颜色变化情况，防止局部长时间受压；一般情况下，需隔60分钟进行一次翻身，借助仰卧位、健侧卧位相互交替方法预防压力性损伤，且也能够减少翻身操作次数，对患者的恢复也具有积极作用。第三，减压护理，即对卒中患者应用减压设施进行干预，借助压力卸载，让压力得以重新定位，增加机体的面积受力，有助于压力均匀分配。通常情况下，常用减压设备包括：凝胶床垫、水床垫、空气床垫、羊皮减压垫、海绵减压垫、悬浮床等等，其中应用范围最广的则是空气床垫，具体的应用还需根据医院和患者自身的情况，选择患者合适的减压设施。第四，呼吸道护理，即需要护理人员及时对患者的口咽分泌物进行清理，在吸痰之前需要保证患者并未进食，在实施吸痰的时候，需动作轻柔，并严格根据无菌操作的要求展开护理，对使用呼吸机的患者则需保持呼吸管道通畅、做好气道适当湿化工作。第五，植皮处理后护理，护理人员要及时检查患者受压部位的皮肤状况，如果发现有异常情况，需要提前在护理记录单上说明，且拍好图片与下一班护士进行交接，按时填写压力性损伤报告表情况，便于及时申报。

2. 结果

2.1对比两组患者护理满意度

研究组患者非常满意9例，满意6例，一般满意3例，不满意2例，总满意度为90.00%（18/20）与对照组患者非常满意5例，满意4例，一般满意1例，不满意10例，总满意度为50.00%（10/20）对比，研究组明显高于对照组，差异有意义P<0.05（X²=7.6190，P=0.0058）。

3. 讨论

临床上患者在住院接受治疗期间，常见的并发症为压力性损伤，伴随老龄患者的不断增加，导致各种疑、难、杂症患者增加治疗难度，同时由于压力性损伤的发生，进而增加患者的痛苦，造成院内感染率增加，影响患者治疗效果，延长患者住院天数^[3]。其中压力性损伤疾病的治疗重在预防，而发生的主要因素和体位受限及手术时间长有直接关系。通常情况下，常规护理干预是基于科室展开的，在落实护理工作的时候则会存在“经验性”操作，使得护理工作质量迟迟得不到提升，也会影响患者的预后恢复；由于压力性损伤情况的发生重在预防，而发生的主要因素和体位受限及手术时间长有直接关系，因此，实施预防性护理干预后，其落实了“以人为本”的护理理念，且护理人员在护理之前需评估患者压力性损伤风险，进而做好有效干预，以帮助患者恢复健康；且有效提高患者手术安全性，促进患者病情预后恢复，提高护理质量水平

^[4-5]。

综上所述，预见性护理干预应用在侧卧位压力性损伤患者中，获得较高护理效果，同时降低患者压力性损伤发生率，值得应用。

参考文献

[1] 李俊玲,吕红蕾. 预见性护理在高危型手术室压力性损伤患者中的应用效果[J]. 现代养生（下半月版）,2021,21(9):131-133.

[2] 郭曼. 预见性护理在重症手术患者医疗器械相关性压力损伤中的应用[J]. 临床医学工程,2021,28(2):217-218.

[3] 丁萌. 预见性护理在大型肝胆外科手术压力性损伤中的应用效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(22):109-110.

[4] 赖俏兰,周书剑,吴晓珩,等. 预见性压力性损伤预防护理对ICU患者压力性损伤发生率及严重程度的影响[J]. 黑龙江医学,2021,45(12):1341-1343.

[5] 陈柳华,李达珊. 预见性护理干预在预防长期卧床老年患者压力性损伤发生及改善其心理状况中的作用[J]. 中外医疗,2020,39(21):140-142.