改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果分析

李跃

西安 630 医院 陕西省西安市 710089

摘要:目的探究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法以80例甲状腺瘤患者为对象，分为参照组与研究组，每组各40例，给予参照组传统甲状腺手术治疗，给予研究组改良小切口手术治疗。对比治疗效果。结果研究组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间均优于参照组，P<0.05。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05。结论甲状腺瘤患者实施改良小切口手术治疗，有效缩短治疗时间，减少术中出血量，术后并发症少，安全性高，治疗效果显著。

关键词：改良小切口手术；甲状腺瘤；传统甲状腺手术；

前言

甲状腺瘤为临床常见疾病，常采用甲状腺手术治疗，在术后颈部留有6-8cm手术疤痕，对患者外观形象产生影响，部分患者因此感到自卑，进而影响日常生工作与生活^[1]。在1999年，改良小切口手术广泛应用于临床，并在甲状腺疾病的治疗中取得显著效果。随后，临床深入研究改良小切口手术，通过不断尝试与创新，该技术逐渐应用成熟，损伤更小，且受益更广^[2]。本文将以近年来80例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以80例甲状腺瘤患者为对象，分为参照组与研究组，每组各40例，研究时间为2017年6月-2019年5月。参照组中，男、女各21例、19例；最小龄为40岁，最大年龄为62岁（52.98±3.79）岁。研究组，男、女各20例、20例；最小龄为41岁，最大年龄为64岁（52.87±3.13）岁。纳入标准：所有患者均经手术病理确诊疾病；资料齐全；认知正常；签署知情同意书。排除标准：药物过敏；精神异常；恶性肿瘤；不配合研究者。统计学软件分析两组患者一般资料，P<0.05。

1.2 方法

给予参照组传统甲状腺手术治疗：指导患者保持头高脚低位体位，实施全麻操作，头部后仰，并将肩部垫高，甲状腺区域充分暴露。在患者的胸骨切迹的上方约6cm处，做一小切口，随后纵切颈白线，将肌肉切开，充分暴露肿块。结合肿块大小、体积实施切除操作，在切除以后，行止血操作、缝合操作等，并使用抗生素进行治疗，预防切口感染。

给予研究组改良小切口手术治疗：指导患者保持头高脚低位体位，实施全麻操作，头部后仰，并将肩部垫高，甲状腺区域充分暴露。以皮肤纹理的走向为基础，由颈前方中央位置的锁骨上方1cm左右处，做一长约为4cm小切口，随后将带状肌逐层打开，取鼻内镜放置，并在鼻内镜的辅助下，自下而上，对甲状腺进行分析，甲状腺上级充分暴露，使用超声刀将病变组织切除，在切除以后，使用超声刀进行止血，随后实施缝合操作，并留置引流。

1.3观察指标

详细统计两组患者的手术指标，包括手术时间、术中出血量、手术切口长度；随后详细记录并发症发生率、住院时间，对比分析。最后，评估术后疼痛程度，使用VAS量表进行评估，共0-10分，随着分数的升高，患者则越疼痛。

1.4统计学方法

本研究采用统计学软件（SPSS20.0）分析，P<0.05，则形成统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况比较

研究组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、住院时间低于参照组，P<0.05。如表1。

表1：两组患者治疗情况比较（X±S）

组别	n	术中出血量（ml）	手术时间（min）	切口长度（cm）	住院时间（天）
研究组	40	42.38±5.18	41.38±3.29	4.38±0.76	6.76±1.54
参照组	40	72.29±6.34	64.47±3.38	6.87±0.83	8.83±1.51
T值	/	5.7833	5.8937	5.8555	4.5232
P值	/	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2术后并发症比较

参照组40例患者中，并发症发生4例（10.00%），其中感染3例，甲状腺功能异常1例；研究组40例患者中，并发症发生0例。研究组并发症发生率低于参照组，P<0.05（X2=4.5232）。

3 讨论

甲状腺瘤属于甲状腺疾病，在临床较为常见，以良性居多，部分患者为恶性肿瘤，需在早期实施切除治疗，治疗效果显著^[3]。临床在治疗甲状腺瘤时常采用手术治疗，在传统甲状腺手术中，需在颈部做一长为6-8cm手术切口，极易形成手术瘢痕，创伤较大，且对患者的美观产生影响^[4]。相比于传统甲状腺手术，改良小切口手术不需要将颈前肌肉切断，仅仅需要在颈白线至甲状腺处做切口，不会产生颈前浅静脉处手术瘢痕，创伤较小，且手术瘢痕较短，使得外观影响极大程度的减少。在手术治疗过程中，止血操作、病变组织切除操作等均需使用超身高完成，可促使患者痛苦有效缓解，术中出血量减少，有效预防感染，手术安全性高，且创伤较小。另外，改良小切口手术手术中以小血管为主要损伤部位，具有较高的安全性，减少术中出血量^[5]。本次研究中，参照组采用传统手术治疗，研究组采用低位小切口治疗，研究结果可见，研究组患者的术中出血量、手术时间、切口长度均优于参照组，P<0.05，形成了统计学意义。表明改良小切口手术有助于减少术中出血量，缩短治疗时间，且创伤较小，对患者具有重要意义。另外，研究结果中可见，研究组患者的住院时间均优于参照组，P<0.05。研究组患者术后并发症低于参照组，P<0.05，统计学意义不存在。均证实了甲状腺瘤患者采用改良小切口手术治疗时，可有效缓解术后疼痛，促进恢复，对患者具有重要意义。

综上所述，甲状腺瘤患者实施改良小切口手术治疗，有效缩短治疗时间，减少术中出血量，术后并发症少，安全性高，治疗效果显著。

参考文献：

[1] 韩茜. 改良小切口手术治疗甲状腺瘤的临床效果分析[J]. 中国实用医药,2021,16(10):52-54.

[2] 张彩霞. 甲状腺瘤采用改良小切口手术治疗的效果及安全性分析[J]. 健康必读,2021(25):80-81.

[3] 吕德平,肖会能,杨玉玲,等. 改良Miccoli术与改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的手术效果及预后分析[J]. 川北医学院学报,2020,35(1):82-84.

[4] 郭红. 研究改良小切口手术治疗甲状腺腺瘤的疗效和价值[J]. 中国社区医师,2020,36(9):33-34.

[5] 刘发. 改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤临床疗效对比[J]. 特别健康,2020(14):148.