护理干预在静脉输液患者中的应用

潘丽萍，林丹红，吴宏华，谢雪芬

泉州市永春县医院 福建 泉州 362600

[摘要]目的：护理干预在静脉输液患者中的应用效果。方法：选择2019年1月至2020年1月治疗的患者40名为对照组（传统护理），选择2020年2月至2021年2月40名患者为观察组（优质护理），观察满意度、不良反应、一次穿刺成功率。结果：观察组一次穿刺成功率高于对照组，不良反应少，P<0.05。结论：对静脉输液患者进行优质护理干预，效果较好，可以缓解疼痛，减少不良事件出现，让患者对护理工作更加满意，避免出现护理纠纷，值得推广应用。

关键词: 护理干预；静脉输液；应用效果

静脉输液是现在临床上应用比较广泛的治疗措施，输液护理是比较重要的护理工作，良好的护理干预措施可以帮助患者缓解疼痛，消除内心的恐惧感，让患者感觉到安心舒适，积极配合护理干预^[1]。静脉输液相较于其他的给药方式，不但快速方便，且操作简单，但是如果护理不当，可能会导致患者出现不良事件，引起护理纠纷，严重的还会影响患者生命健康安全^[2]。最近几年来^[3]，很多研究结果显示，对输液患者进行全面优质的规范化护理干预，可以减少护理风险，避免出现不良事件，确保患者、输液安全。为此本次研究选择80名患者进行干预，具体如下。

1资料与方法

1.1对象资料与病例选择

选择2019年1月至2021年2月治疗的患者80名，每组40例。观察组年龄20-80岁，对照组21-70岁。两组一般情况比较P > 0.05。排除不能交流的，排除资料不全的。

1.2方法 对照组传统护理，遵医嘱给药，对患者进行心理疏导等，确保输液安全。观察组优质护理，具体如下。

1.2.1输液前护理：为患者讲解输液注意事项，输液前认真核对医嘱，核对患者的信息，做好相关的输液解释，告知患者可以先去上厕所。检查输液药品，以及输液所需的器械，到患者的床边再次核对患者姓名，询问患者，找到合适的穿刺部位，尽量选择弹性好粗直的血管进行穿刺，如果是血管不好的患者，可以轻拍，让血管露出，或者是给予患者湿毛巾热敷。告知患者选择自己感觉舒适的体位进行输液，排气后开始输液，调节好滴速，告知药物的作用，减轻内心的恐惧感，提高依从性。

1.2.2输液中护理：输液的时候护理人员注意表情温和，动作轻柔，与患者进行沟通交流，讲解一些比较有趣的事情，放松心情，转移注意力，减轻疼痛感。止血带选择松紧适宜的，如果没有穿刺成功，则及时给患者道歉，取得患者的谅解，穿刺成功后固定好针头，开始输液。为患者整理好床单被套，在输液卡上记录时间，告知患者有异常及时呼叫护理人员。告知患者和家属不要自行调节滴速，以免引起心衰，肺水肿等，影响生命健康安全。告知家属多观察输液瓶，输完后及时告知护理人员更换。更换后标注时间，如果护理人员没有及时赶到更换，可以先关闭调节器，以免针头回血堵塞，引起空气栓塞。输液器件护理人员要注意加强巡视，观察患者是否出现肿胀感，疼痛等，如果出现扭曲，针头滑出等，及时处理，了解患者的感受，如果感到心慌、冒汗等，为其进行对症处理。

1.2.3输液后护理：输液完成后，护理人员要为患者拔针，按压穿刺部位，直到没有渗血渗液。告知患者拔针后不要按压，揉针眼，以免引起皮下瘀血，肿胀等。告知患者局部肿胀会自行消退，不用太过担心，可以给予酒精纱布湿敷，或者是输液后第二天使用热毛巾热敷，注意不能再拔针后立即热敷，会导致渗血症状加重。

1.3观察指标 观察满意度、不良反应、一次穿刺成功率。

1.4判断标准 满意度总分100分，非常满意表示90-100分，满意表示,60-89，不满意则说明分数低于60分，得分越高越好。

1.5统计学方法 用SPSS22.0进行统计；计数用n（%），X²检验；计量用（`x±s），t检验； P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 两组满意度的比较 观察组满意度97.5%，对照组87.5%， P<0.05，见表1。

表1 两组满意度的比较n（%）

组别	n	非常满意	满意	不满意	总满意率
观察组	40	28	11	1	97.5%
对照组	40	25	10	5	87.5%
X2					5.846
P					<0.05

2.3两组不良反应的比较 观察组为5.0%，对照组12.5%，P<0.05，见表3。

表3 两组不良反应的比较n（%）

组别	n	局部肿胀	针头滑落	堵塞	总发生率
观察组	40	1（2.5）	0（0.0）	1（2.5）	5.0%
对照组	40	2（5.0）	1（2.5）	2（5.0）	12.5%
X2		4.119	6.891	4.379	2.115
P		0.001	0.120	0.031	0.021

2.3两组一次穿刺成功率的比较 观察组一次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义，见表3。

表3 两组一次穿刺成功率比较n(,%)

组别	n	成功	失败	成功率
观察组	40	38（95%）	2（5.0%）	95%
对照组	40	32（80%）	8（20.0%）	80%
X2		6.117	0.541	6.453
P		<0.05	<0.05	<0.05

3讨论

静脉输液是现在临床上治疗比较常用的方式，科学合理的护理干预可以提高患者的满意度，减少护患纠纷，传统护理主要是重视专业技术操作，确保药物使用正确，没有站在患者的角度考虑问题，忽略了患者的心理因素，使得护患关系受到影响^[4-5]。本次实验主要是给予患者优质护理，不但重视护理人员的专业素养，还要注意对患者进行心理疏导，引导患者宣泄情绪，用于表达自己的需求想法，取得患者的信任，为其进行优质护理干预，提高护理质量。同时对患者进行健康教育，个性化指导等，增强对疾病的了解，提前采取措施预防，养成健康的生活方式，让病情恢复更快^[6]。本文实验结果：观察组一次穿刺成功率高于对照组， 观察组不良反应5.0%，对照组为12.5%，满意度更高。护理人员要定期培训，提高自己的专业素养，定期开展业务学习，强化理论知识和操作技术，操作的时候要有耐心，情绪稳定，多与患者沟通交流，减轻恐惧感强，让患者积极配合操作，提高一次穿刺成功率。对于门诊小儿患者，可以选择头静脉进行穿刺，如果是两岁的患者，可以选择四肢静脉穿刺，注意避开神经、关节等部位，以免出现硬结，瘢痕。对患者的血管弹性进行合理的评估，选择穿刺点的时候从末梢开始，穿刺部位交替进行，不能再同一位置重复穿刺，以免影响血管的血运，穿刺的时候尽量避开贵要静脉。穿刺成功后进行固定，调节好输液速度，多巡视以免药液外渗，堵管等，如果出现红肿，及时拔出针头，用棉签按压，控制好按压力度，以免皮下瘀血。输液前对患者进行宣教，多沟通，消除不良情绪，提高配合度，确保输液可以顺利进行。告知患者可以使用留置针，减少穿刺带来的痛苦，减轻对血管的刺激，避免静脉炎。为患者讲解留置针的使用注意事项，保护措施，以免脱落，指导患者自我管理，自我观察，如果出现肿痛，及时告知护理人员处理。其次静脉输液的很多小儿患者，由于年纪较小，不能制动，加上血管小，细，使得穿刺成功率相对较低，容易引起药液外渗，有研究表明

^[7]，小儿患者输液外渗率大约在60%左右，因此护理人员可以制作输液保护板，穿刺成功后固定好保护板，确保不弯曲，控制小儿患者的过度活动，以免针头滑脱。护理人员输液的时候要沉着冷静，掌握操作技术，提高穿刺成功率，同时对患者进行健康教育，保护好针头和输液管，减少不良反应出现。

综上所述，对静脉输液患者进行优质护理干预，效果较好，可以缓解疼痛，减少不良事件出现，让患者对护理工作更加满意，避免出现护理纠纷，值得推广应用。

参考文献：

[1] 王彩霞,崔静. 护理管理干预对老年静脉输液患者输液不良事件发生率及满意度的影响研究[J]. 航空航天医学杂志,2021,32(4):476-477.

[2] 李丽莉,刘叶,徐蕾. 思维导图式指导模式在乳腺癌患者植入上臂静脉输液港护理中的应用[J]. 中国医科大学学报,2021,50(2):180-183.

[3] 李珍,许妍,杜倩,等. 循证护理对乳腺癌患者PICC与静脉输液港满意度的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(4):676-680.

[4] 罗咏梅,袁惠红,叶燕雪,等. 基于电话随访的延续性护理在完全植入式静脉输液港乳腺癌化疗患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(7):78-80.

[5] 陈珊珊,梁虹. 植入式静脉输液港在恶性肿瘤患者治疗中的应用及护理[J]. 中国社区医师,2021,37(1):119-120.

[6] 王丽英,薛嵋,陶雍,等. 静脉输液港护理管理实践中存在问题的质性研究[J]. 护士进修杂志,2020,35(23):2157-2160.

[7] 于润,赵宁,李建丽. 植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及并发症护理[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(14):67-69.