关于医用呼吸机的保养和维修研究

魏勇

中国人民解放军联勤保障部队第九〇七医院 353000

摘要：文章介绍了医用呼吸机基本原理及构造，结合医用呼吸机常见故障及维修分析，我们提出了呼吸机的日常保养及维护的一些建议。

关键词：医用呼吸机；保养；维修

一、引言

近年来，随着呼吸生理学和危重病学的发展，医院临床对呼吸机的需求逐渐增多，进一步的推动了呼吸机技术的发展。然而在临床应用的过程中很容易出现一些问题，造成一些重大的医疗事故。为了降低呼吸机使用过程中出现问题，需要科学的管理呼吸机，做好呼吸机的日常维护工作，定期对呼吸机进行全面的检查，对于出现故障的呼吸机需要进行专业的维修，进而确保呼吸机能够正常运行。为了更高效的对呼吸机进行维修，就需要掌握呼吸机的一些常见故障和引起故障的原因，这样才能够保障呼吸机的正常工作。下面就呼吸机，一些常见的保养与维修进行相关的论述。

二、呼吸机基本原理及构造

呼出阀和PEEP阀，呼出流量传感器；主机：控制主板(各(一)呼吸机基本组成部件工作的控制核心)，显示屏(设定通气参数和监测呼吸力气路单元：吸气阀(包含氧气阀和空气阀)，氧浓度传感器参数)；附属功能：ETC02监测，SPO2监测等。

三、呼吸机工作原理

在传统的vcv，pcv，simv和psv通气模式时，吸气项吸气阀打开，呼气阀关闭，气体由吸气阀经吸气回路，Y型管进入病人肺部；呼气项吸气阀关闭，呼气阀打开，气体由肺部经Y型管，呼气回路和呼气阀排除。压力差是气体流动的直接动力，气道的阻力和病人顺应性是决定气流速度和容量的关键因素。在容量模式下，流速和容量恒定，气道压力变化；在压力模式下，压差由医生设定，流速和容量变化。在高级的呼吸模式上(如Autoflow，BIPAP)。吸气阀和呼出阀工作时都是根据病人的自主呼吸自动响应，在任何时候，气道压力变化超过O．2mbar，相应的阀门及时响应以平衡气道压力，即不管在吸气项还是呼气项，病人都能自由地呼吸。目前在压力模式中的BIPAP，Bilevel等模式都能实现病人全程自主呼吸，在容量模式中只有Autoflow才能实现。

图1 PB840呼吸机的工作原理

四、呼吸机常见故障及维修

目前，临床急救时主要应用的呼吸机有泰科PB840、鸟牌Vela、迈瑞SV300、德尔格 Evita4等呼吸机，每种呼吸机都有各自的特点和常见的故障和保养方式。本文主要论述PB840呼吸机的常见故障维修及保养。PB840呼吸机的使用范围比较宽，从成人、儿童、新生儿到早产儿均适用，因此，在医院临床急救上得到了广泛的应用。

PB840呼吸机概述

PB840呼吸机在临床急救上得到了广泛的应用，主要是因为PB840呼吸机能够适用与各种年龄段的危重患者。它的仪器系统中含有两个CPU，用户界面是双幅触摸显示屏，两个CPU有着不同的功能。一个是负责呼吸传输系统BDU，另一个是图形用户界面GUI。医务人员可以根据不同患者设置不同的参数对患者进行呼吸控制。此外，用户界面还需要负责确认输送系统是否能够正常工作，进而防止因单一的仪器故障致使整个仪器控制和监护功能的同步瘫痪，影响呼吸机的正常工作。这种呼吸机的气路由空气增压泵增压，然后过滤冷凝水、干燥和稳压后流入吸气回路。此外，在吸气回路部分又分为氧气吸气回路和空气吸气回路，这两个部分采用的是同一原理分别经过过滤、减压后，通过流量传感器进入到电磁阀内进行混合。呼出的气体经集液杯后，然后在经流量控制阀后排入到大气中去。

五、呼吸机的日常保养及维护

1.呼吸机的保养

一是建立呼吸机管理机制。人尽其才，物尽其用；有利于发挥呼吸机的效益，保证医疗顺利进行加强呼吸机的维修保养工作。保管责任明确，促使使用者能严格执行操作规程，研究其性能，熟练地操作、使用呼吸机。仪器的周期寿命与使用者对仪器的负责程度密切相关，定期检查能减少故障发生率，保证呼吸机处于最佳运行状态，为呼吸机的可靠性和应急性提供了保障。呼吸机的使用寿命和使用率在一定程度上取决于维修保养工作。加强呼吸机的维修保养才能保证呼吸机的正常使用。安排专门的维修人员，并进行专业技术培训专业技术培训，提高维修的专业化程度和水平，以保证呼吸机及时修复使用。

二是加强培训，更新医护人员的呼吸机知识水平。现在呼吸机更新换代较快，而且品种型号较多，我们要请专业技术人员讲解各种机型的性能、原理、调试、保养和操作的知识，以使医护人员尽快掌握新型呼吸机的使用，充分发挥设备的效能，使机器更好地服务于临床和病人。实行定期检查，预防性维护，经常进行检查和维护是保证机器正常可靠运行的重要工作，这样能减少和避免故障的发生，为呼吸机的应急性、可靠性提供了保证。

三是做好相关的维修记录。呼吸机检查、修理之后，要进行、详细的文字记载，内容包括维修的日期、故障现象、检查分析故障原因、更换的零件、修后使用情况等完整的记录，为以后维修提供依据。总之，加强呼吸机的科学管理与使用保养之后，基本避免了盲目引进；呼吸机资源的配置和利用更为合理。

2.呼吸机的日常维护

为保证呼吸机能长期正常运转，对机器做日常性维护是十分必要的。临床使用呼吸机中出现的问题大多是由于操作不当或缺乏对机器的规范护理与保养造成的。为此提出以下一些措施。（1）使用中的湿化器内的液体应每天更换以减少细菌繁殖。湿化器内应注入无菌蒸馏水，以免液体中的结晶物沉淀而损害蒸发器，影响湿化效果。注意定期检查调温器的性能，保护温控传感器，密切观察温度报警情况。（2）专人保管呼吸机，保证各种管道消毒后处于备用状态。（3）呼吸机应定期检修、通电，并进行功能测试，保证有效的功能使用。（4）呼吸机管道固定应牢，避免动作粗暴，过分牵拉导致破裂而漏气。（5）主机电源应在气源接通后方可启动，即先启动空气压缩泵电源和打开氧气，待氧气和空气的压力平衡，漏气声或气源的报警声消失后才能打开主机电源。呼吸机的关机顺序正巧之相反，即先关主机电源，再关闭气源。（6）及时倒弃冷凝水以免增加回路中气流阻力。操作时应严防引流液倒流感者呼吸道。医务人员在操作呼吸机前后应洗手，以防交叉感染。（7）呼吸机工作1000小时后由厂家进行全面保养及消耗品更换，做好相关的记录，将各种维修、更换、校正记录详细备案，如记录维修的部位、误差或损坏程度、时间、更换零部件的名称、时间、数量等，以便查核。（8）每月检查一次滤膜是否被脏物堵塞或出现漏孔。如果滤膜脏了，就应该及时更换滤膜，防止呼吸机送出的空气不足。

六、结语

呼吸机是临床抢救设备中很重要的仪器之一，为满足临床对危重病人抢救的需求，医疗器械工程师应具有处理设备故障和保养的技能，以快速判断并排除故障，降低故障的发生率，延长呼吸机的使用寿命。

参考文献

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