护理干预在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液中应用的价值

李小雪

牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157000

摘要：目的：分析胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液治疗中综合护理的应用价值。方法：晚期肺癌胸腔积液患者取样83例，皆为我院2019.01-2021.10接诊，抽签分为试验组（综合护理，n=42）和对照组（常规护理，n=41），比较护理满意率、SF-36量表分值。结果：经护理，试验组情感职能（75.29±4.26）分，躯体疼痛（77.26±4.58）分社会职能（72.31±4.85）分，精神健康（76.53±5.78）分，精力（74.37±5.15）分，生理职能（72.45±5.71）分，比对照组SF-36评分高，同时 试验组95.24%（40/42）满意率比78.05%（32/41）的对照组高，并发症率2.38%（1/42）低于对照组，P＜0.05。结论：在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液治疗中应用综合护理可有效预防并发症，提升患者满意率与生存质量，值得借鉴。

关键词：晚期肺癌；护理价值；护理方式；胸腔积液

晚期肺癌具有治疗难度高、病情复杂、易反复发作等特征^[1]，具有较高几率会出现胸腔积液症状，可引起胸闷、气短、心慌等临床表现^[2]，严重威胁患者生命安全，对其的治疗一般以胸腔穿刺置管引流较为常用，与此同时，为切实改善患者预后，预防相关并发症，提升患者满意率，还需配合有效护理方案加以干预，常规护理无法同时达成以上护理目标，故此，本文取83例我院2019.01-2021.10接诊的晚期肺癌胸腔积液患者作为研究对象，主要评析了综合护理的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

晚期肺癌胸腔积液患者取样83例，均为我院2019.01-2021.10接诊，抽签分为试验组（综合护理，n=42）和对照组（常规护理，n=41），两组皆接受胸腔穿刺置管引流治疗，已签署知情同意书。对照组48至76岁，平均（57.84±5.29）岁，39.02%（16/41）女，60.98%（25/41）男，试验组48至77岁，平均（57.96±5.03）岁，40.48%（17/42）女，59.52%（25/42）男，P＞0.05。

1.2方法

两组皆行胸腔穿刺置管引流治疗，在此基础上对照组行常规护理，试验组行综合护理：（1）健康教育：通过制作PPT 、播放视频等形式，以配合通俗易懂语言为患者讲述疾病知识，使其正确认知自身病情，与此同时，保持亲和、耐心的态度及时解答患者疑问，减轻其不安、恐惧心理，有效消除患者内心疑虑的同时顺利取得其信任，提升患者护理配合度。（2）心理方面：护理人员需详细了解患者病况，多与患者沟通，积极与之交流，给予患者精神支持，引导家属多关心、陪伴患者，以此来减轻其不良情绪。（3）定期护理患者皮肤，合理调整室内温湿度，定期给房间通风，营造舒适住院环境，减轻患者不适感。（4）术中护理：密切关注患者生命体征、临床症状的同时加强保温护理，提前调节手术室温度，并将输入液体预先加温至37 ℃左右。（5）术后护理：指导患者禁食辛辣食物，保持清淡饮食，多摄入易消化、富含优质蛋白与维生素的食物，密切关注引流装置情况，避免其出现阻塞、扭曲、滑脱情况，并定期以生理盐水冲洗导管，依据患者实际病况合理选择拔管时机。

1.3观察指标

观察SF-36量表分值，生活质量越优，分值越高。百分制问卷统计患者满意度情况：70至90分为尚可；0至69分为不满意，90分以上说明很满意。记录患者治疗期间出现复张性肺水肿、血胸、气胸症状的例数。

1.4统计学分析

资料分析用SPSS21.0，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1满意率

试验组95.24%（40/42）满意率比78.05%（32/41）的对照组高，P＜0.05。

表1 满意率 n（%）

组别	例数	不满意	很满意	尚可	满意率
试验组	42	2（4.76）	27（64.29）	13（30.95）	40（95.24）
对照组	41	9（21.95）	14（34.15）	18（43.90）	32（78.05）
X2	-	-	-	-	5.332
P	-	-	-	-	0.021

2.2生存质量

试验组SF-36量表分值高于对照组，见表2，P＜0.05。

表2 生存质量 （ ，分）

组别	例数	情感职能	躯体疼痛	社会职能	精神健康	精力	生理职能
试验组	42	75.29±4.26	77.26±4.58	72.31±4.85	76.53±5.78	74.37±5.15	72.45±5.71
对照组	41	71.36±4.88	72.67±5.38	68.17±4.69	71.26±5.86	69.29±5.83	68.29±5.16
T	-	3.911	4.189	3.952	4.125	4.210	3.480
P	-	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.001

2.3并发症率

护理后，对照组4.88%（2/41）复张性肺水肿，2.44%（1/41）血胸，7.32%（3/41）气胸，合计14.63%（6/41），比试验组2.38%（1/42）的并发症率高，X²=4.034,P=0.004。

3.讨论

肺癌晚期患者病情复杂，易出现胸腔积液情况，为改善患者预后，抑制积液增长，缓解患者症状，就需及时进行胸腔穿刺置管引流治疗，与此同时，为避免环境、心理因素影响治疗效果，仍需采取有效护理措施加以干预^[3]。

本次研究显示：试验组护理后SF-36量表分值与患者满意率皆高于对照组，有统计学意义，分析其中缘由及护理干预价值：综合护理中，保持亲和、耐心的态度，以通俗易懂语言实施健康教育可有效消除患者内心疑虑，加深患者对病情的理解，顺利取得其信任。实施精神支持、心理护理可及时排解患者不良情绪，提升其治疗信心。做好环境护理、皮肤护理、术中及术后护理工作，可有效预防各类并发症，改善患者生存质量。
综上所述，在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液治疗中应用综合护理可有效预防并发症，提升患者满意率与生存质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]张文惠.护理干预在胸腔穿刺置管引流晚期肺癌胸腔积液中应用的价值[J].黑龙江医学,2021,45(02):202-203.

[2]于晓棠,张玲玲.中药贴敷配合艾灸治疗肺癌晚期胸腔积液的临床观察及护理[J].中国民间疗法,2019,27(04):13-15.

[3]常爽,王蕊.一例肿瘤囊泡包裹甲氨蝶呤胸腔灌注治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的护理[J].天津护理,2018,26(03):353-355.