妊娠合并糖尿病妊娠期的临床护理探讨

严新平，

天门市第二人民医院， 431702

【摘要】目的：探讨分析妊娠合并糖尿病患者妊娠期临床护理的效果。方法：本研究入选对象来自于我院2020年1至8月收治的妊娠合并糖尿病患者78例，分为两组以进行对比研究，其中采取常规护理的称之为对照组（35例），在常规护理基础上实施针对性护理的称之为（43例），比较两组护理后的血糖水平及母婴并发症发生情况。结果：护理后两组血糖水平（空腹血糖值、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白水平）对比，对照组均劣于联合组；两组母婴并发症发生率对比，对照组22.85%（8/35）的总发生率高于联合组6.98%（3/43）的总发生率，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者在常规护理基础上实施针对性护理对患者血糖水平改善有母婴并发症的减少均有明显的应用效果，值得推广。

【关键词】妊娠合并糖尿病；妊娠期护理；血糖水平；母婴并发症

妊娠合并糖尿病给母婴带来的危害不容忽视，不仅可导致胎儿发育异常，甚至危及母婴生命安全。因此，对于妊娠期糖尿病患者的临床护理不能仅限于常规的护理，还应给予有针对性的护理干预，从而确保胎儿顺利分娩及母婴健康。本文为探讨分析妊娠合并糖尿病患者妊娠期临床护理的效果，以我院收治的78例妊娠合并糖尿病患者为对象开展如下研究。

1. 资料与方法

1.1患者资料

78例患者视护理方式的不同分为对照组35例和联合组43例，对照组23至38岁，均龄（28.8±2.6）岁，有22例初产妇和13例经产妇，入院时空腹血糖（8.28±0.72）mmol/L、餐后2小时血糖（11.93±0.65）mmol/L、糖化血红蛋白（7.78±0.45）%；联合组25至36岁，均龄（28.6±2.7）岁，有26例初产妇和17例经产妇，入院时空腹血糖（8.31±0.69）mmol/L、餐后2小时血糖（12.01±0.67）mmol/L、糖化血红蛋白（7.80±0.44）%。两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05），具临床可比性^【1】。

1.2方法

对照组35例患者采取常规护理，主要包括患者血压测量、血糖监测及控制、饮食干预、运动指导、胎心胎动监护、吸氧、新生儿护理等。联合组43例患者在此基础上实施针对性护理，具体如下：

①制定针对性的护理方案。患者入院后及时了解其病情，生活习惯等主动与患者沟通，根据患者病情实际及各方面了解制定具针对性的护理方案，并予以落实。

②饮食及用药护理。在满足孕妇营养需求及胎儿正常生长的前提下给予饮食护理，以使患者血糖值（空腹及餐后2小时血糖值）控制在合理范围内。教会患者胰岛素注射的正确方法，包括注射时间、剂量、部位等，不可自行改量或停药。

③孕期护理。孕期除监测患者血糖值外，还应加强对尿常规、24小时尿蛋白量、肝肾功能、眼部等方面检查，观察孕妇有无水肿、尿蛋白及尿酮体异常，做好相关并发症的预防。此外，通过B超定期检查以了解胎儿生长情况，有无畸胎，胎盘成熟度等，若发现胎儿畸形或染色体异常应及时终止妊娠。

④产后护理。产妇分娩成功后，通过按摩子宫，缩宫素的应用等降低产后出血的发生，胎盘娩出后，产妇对抗胰岛素的激素急剧下降，因此产后24小时内胰素用量随之减半，后续视产妇血糖水平来调整。此外，产妇及新生儿需按高危护理，母婴均应监测血糖，病房定时通风、定期消毒，保持温湿度适宜，母婴用品应专人专用，防止交叉感染，做好个人卫生。

1.3观察指标

对两组入院时及护理后的血糖水平（FPG、2hPG、HbA1c）进行观察比较，统计两组母婴并发症发生情况并计算总发生率。

1.4统计学方法

本研究所涉数据均用SPSS24.0软件处理，计量资料用（`x±s）表示，t检验，计数资料用%表示，x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义，P>0.05表示差异无统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组干预后的血糖水平

护理后两组血糖水平（空腹血糖值、餐后2小时血糖值、糖化血红蛋白水平）对比，对照组FPG（6.45±0.51）mmol/L、2hPG（10.49±0.73）mmol/L、HbA1c（6.18±0.41）%，均劣于联合组FPG（6.15±0.40）mmol/L、2hPG（8.18±0.45）mmol/L、HbA1c（5.95±0.31）%，均具明显差异（P<0.05）。

2.2比较两组母婴并发症发生情况

两组母婴并发症发生率对比，对照组高于联合组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

两组母婴并发症发生情况对比【n（%）】

分组	例数	产后出血	妊高症	早产	巨大儿	新生儿低血糖	总发生率
对照组	35	2（5.71）	2（5.71）	1（2.86）	1（2.86）	2（5.71）	22.85（8）
联合组	43	1（2.33）	1（2.33）			1（2.33）	6.98（3）
x2							5.527
P							P＜0.05

3. 讨论

妊娠合并糖尿病为高危妊娠的一种，妊娠期若不及时加以治疗及干预，将使母婴面临风险，增加并发症及病死率的发生。因此孕妇一经确诊为妊娠合并糖尿病，应积极治疗，配合护理^[2]。本次研究中，联合组43例患者在常规护理基础上实施针对性护理，首先制定针对性护理方案，其次对患者及家属进行妊娠期健康知识宣教，包括妊娠合并糖尿病的发病机制、治疗方法及对母婴的危害，相关并发症的预防等，该组患者对自身疾病的重视度得以提高。再次，妊娠合并糖尿病患者由于担心病情对自身及胎儿的不利影响，往往存在紧张焦虑等心理，护理人员准确把握其心理，针对性的进行疏导，使其认识到通过饮食干预、合理运动及药物治疗有助于预防并发症的发生，从而减轻心理负担，保持心态平稳，乐于配合治疗及护理^[3]。最后针对性护理方案的执行及孕产妇不同时期的针对性护理措施的实施，使得该组患者无论是血糖水平还是母婴并发症发生率均优于仅实施常规护理的对照组35例患者，组间数据均存在明显差异。

综上，妊娠期糖尿病患者的临床护理应采取有效具针对性的护理干预措施，达到控制患者血糖水平，降低母婴并发症的目的，确保母婴健康。

参考文献：

【1】黄梅. 妊娠期糖尿病的临床干预与护理[J]. 人人健康, 2020, No.521(12):241-241.

[2]冯艳会.临床护理路径对妊高症合并妊娠期糖尿病患者的影响[J].航空航天医学杂志,2020,31(12):1512-1514.

[3]程锦秀.临床护理路径在妊娠期糖尿病合并高血压患者中的应用研究[J].糖尿病新世界,2020,23(15):180-182.