冠心病常用药物的用法及禁忌

刘大川 1 陈锋 2

攀钢集团总医院密地院区药剂科 四川攀枝花 617063

冠心病也是当下社会中的常见病，一般来说多发生在40岁以上的人群，并且男性的发病率会高于女性，以脑力工作者、长期不运动者居多，调查显示，目前冠心病整体的患病率大约为千分之十二，六十岁以上患病率会达到约千分之二十七，有时候发病可能来不及去医院，那么，针对性的药物治疗就显得尤为重要，在这给大家介绍一些冠心病常用的药物及其用法禁忌。

1、冠心病的基本介绍

我们常说的冠心病，学名是冠状动脉粥样硬化性心脏病，这种心脏病可以说是中老年人的常见病，很多患者即使患病，也没有明显的临床表现，而一般的症状则表现为胸闷、心悸等，针对冠心病，需要进行长期的药物治疗。冠心病一般会分为慢性冠脉疾病和急性冠状动脉综合征两种，严重者可能发生心肌梗死。

造成冠心病的原因，也很多，主要病因是冠状动脉粥样硬化，这是由于冠状动脉血流减少，血小板聚集，导致冠状动脉血管狭窄，并且狭窄的程度可能加重，由此引发冠心病；还有其他疾病的因素，如果患者本身患有高血压、糖尿病、先天性畸形等病症，也可能会引发冠心病；最后还跟我们的不良生活习惯和情绪有关，如果你长期食用高胆固醇、高热量、高脂肪的食物，就会摄取过多的盐，导致血压不稳定，会导致冠心病，除此之外，如果长期沮丧、抑郁、压力大，也有可能引起冠心病。

2、针对冠心病的治疗用药及注意事项

如果不幸患上了冠心病，其主要的治疗手段就是药物治疗，这种疾病属于慢性疾病，治疗周期会相对较长，各位患者们需要有足够的耐心和信心，不必慌张恐惧，现阶段的治疗药物有很多，我们只要一一了解，做好准备和预防，相信不会发生严重情况，下面就给大家详细介绍一些这些药物。

第一种，硝酸酯类药物：这种药物的用药原理，是通过使用药物，起到扩张血管和冠状动脉的作用，以此降低心肌氧耗量，这样就能增加心脏的血液循环，可以缓解心绞痛，除此之外，这种药物还能减小血小板的粘附作用，减少血栓形成的概率。这类药物主要有硝酸甘油、长效硝酸甘油制剂等，这些药物都是目前能够起到稳定患者心绞痛的一线药物，在患者发病时，可以将此类药物舌下含服，而对于情况较严重者，需要进行先静脉给药，这种药物如果持续使用，会随着用药次数的增多出现抗药性，药物的有效性会下降，所以，最好不要一直使用，间隔12小时左右再进行二次服药。

第二种，抗凝类药物：在我们的血液中，存在着凝血酶和血小板，也是冠心病中形成血栓的两个重要因素，抗凝类药物就是针对这两个因素进行疾病治疗的，一般称为抗凝治疗，此类药物主要有阿司匹林、前列环素等，可以稳定抑制血小板的聚集，避免形成血栓。一般来说，在目前的医疗领域中，首先阿司匹林，但这种药会对肠胃有一定的刺激性，所以要定时定量服用，不可使用太多，尤其是一些患有肠胃疾病的患者，要慎用。冠心病患者应坚持长期服用。抗凝药物则有肝素、华法林等，如果已经出现血栓，则可以使用链激酶、尿激酶、等溶血栓药物，这些药物很多都需要长期服用，所以要针对种类和用量有充分的了解。

第三种，β阻滞剂：这种药物可以起到减慢心率、降低血压的作用，可以使病人的氧耗量降低，可以减少因激动引起的心肌缺血，从而提高病人运动量，与此同时，这种药物还有抑制交感神经过度活动的功能，减少患者心律失常，一般来说，这种药物十分稳定和常用，和硝酸酯类药物一起使用效果更好，如果患有急性心肌梗死的病人使用此类药物，可以有效降低死亡率。常用的药物有：美托洛尔、阿替洛尔、阿罗洛尔等，这些药物都需要定时定量，具体用量需要根据患者的实际情况而定。

第四种，钙离子拮抗剂：这种药物的作用是为了抑制冠状动脉血管的痉挛，降低心肌氧耗，无特殊情况的患者，都可以通过此类药物增加病人的耐力，来目前的临床医学角度上，一般认为此类药物和β阻滞剂具有类似的效果，如果是一些对β阻滞剂有使用禁忌的患者，例如哮喘等，可以使用此类药物代替。常用的药物有：维拉帕米，一般是一天两次，每次不超过50毫克，还有硝苯地平控释剂，每天使用不超过30毫克等。

第五种，血管紧张素转换酶抑制剂：使用这类药物，可以起到保护心血管的作用，能够有效减轻冠状动脉的损伤，还有抗炎、促进血管扩张、抗血栓等效用，可以对急性心肌梗死的患者使用，尤其是，在使用了β受体阻滞剂和硝酸甘油，但是却无法控制病情的情况下，需要使用此类药物。常用的药物有：依那普利，每日10毫克左右，贝那普利，每日10毫克左右，但要注意，如果出现低血压的症状，则需要改用其他药物，具体因情况而定。

第六种，调节脂肪类药物：这是为了调节人体的胆固醇、甘油三酯和脂蛋白，通过对这三者的调节，稳定病情，因此，此类药物适用于所有冠心病的患者，一般来说，不良的生活习惯会给我们带来很多身体上的困扰，冠心病就是其中之一，患者应当养成良好的生活习惯，不吸烟不喝酒，低脂饮食，适当运动。常用的药物有：洛伐他汀，每日20毫克左右，氟伐他汀，每日20毫克左右，其中他汀类药物，经过详细复杂的临床验证，是能够降低死亡率。

第七种，中草药：这类药物主要是从中医角度上，起到活血化瘀、滋阴理气的作用。该类药有冠心苏合丸、复方丹参片等，药效相对更加温和，可以根据医生的建议长期食用。

总结：冠心病逐渐成为我们生活中的常见威胁，所以，良好的生活习惯及饮食习惯尤为重要，既然我们怕得病，那么为什么不做好预防呢？戒烟、戒酒，控制血压、血糖、血脂，避免过度的劳累和情绪波动，定期去医院进行全身检查，把病症的发病率降到最低，即是我们对自身的负责，也是对家庭的负责。