剖宫产术前焦虑心理对手术的影响及如何进行心理护理

王婷

四川省巴中市巴州区妇幼保健院， 636000

一、剖宫产的条件

进行剖宫产对于育龄期的女性是非常常见的情况，很多人在生孩子的时候会选择剖宫产，一般母体妊娠28周以及以上的，经过切开子宫、剖腹的操作取出母体腹中的附属物以及胎儿的手术，被称之为剖宫产手术，通过相关的时机一般会将剖宫产的手术分为选择性剖宫产和急性剖宫产。母体进行剖宫产是解决某些孕期并发症或者阴道难产、孕期合并症的一种相对安全并且快速的常用手术。在什么情况下为产妇做剖宫产手术，这也是每个产科医生自身需要必备的一项判断能力和素质。

剖宫产的主要适应症包括以下几个方面。

（1）首先母体难产，新生儿属于巨大儿或者头盆不对称，这类的情况可以选择进行剖宫产手术。

（2）母体臀位经阴道分娩胎儿的死亡率和损伤率呈现增加的状态，并且这种情况下很容易发生后出头困难或者脐带脱垂的情况，这种情况还是建议产妇进行剖宫产手术，会对产妇自身来说更加安全。

（3）母体多胎妊娠。由于母体多胎妊娠之后的过程当中有着非常多的不可预见性，因此很多情况下进行多胎妊娠的时候会实施剖宫产手术。

（4）母体胎儿窘迫也就是胎儿存在缺氧的情况，另外不能够很快的从母体阴道进行分娩。这样的情况也要立即进行剖宫产手术。

（5）母体产科合并症，例如母体患有子痫和子痫前期、妊娠期高血压、严重的肝病、合并心脏病等症状。此时建议进行剖宫产并且终止妊娠。

（6）母体妊娠是珍贵儿，而为了防止阴道分娩对于新生儿所产生的风险，孕妇及家属要求而对母体实施剖宫产手术。

（7）母体患有生殖道感染性疾病。例如尖锐湿疣、淋病等，为了防止新生儿通过母体产道感染，一般可以选择进行剖宫产手术。

（8）瘢痕子宫。例如母体之前有过肌壁间肌瘤剥除病史或者剖宫产病史，为了防止在母体进行分娩的过程当中出现子宫破裂，也可以选择进行剖宫产手术。

正确的把握剖宫产的相关适应症，才能给产妇正确的分娩方式建议。

二、剖宫产术前准备有哪些方面

（1）剖宫产手术危险估计

手术一般是进行治疗的措施，同时也是对人体产生创伤的过程。因此在手术之前需要对手术进行充分的评估，从而保证剖宫产手术整体的安全性。

（2）产妇的心理准备

很多准妈妈在进行剖宫产手术之前自身的心理变化都会有非常明显的波动。主要是由于进行产科手术过程当中会有情况出现并及整体的并发症多，从而导致病人对于手术的感受非常强烈，心里非常的恐惧不安。根据相关的调查结果显示，在进行剖宫产手术之前，超过60%的患者会对这场手术存在一定的疑虑。同时有31%-38%的患者会担心手术的过程当中危害生命或者有损健康。超过一半以上的患者对于手术这件事情非常的恐惧。而有12%的患者对于手术后恢复期的呕吐、疼痛表示难以忍受。因此在剖宫手术之前，很多女性患者比较常见的心理反应，大多都是由于对剖宫产手术恐惧从而导致的焦虑。随着剖宫产手术的临近，很多女性患者自身的心理负担逐渐增加。

很多产妇在术前会有轻度焦虑，就能够反应出产妇自身正常的一种心理适应能力，但是重度焦虑则对产后恢复和手术非常不利。所以需要全面了解、及时纠正、正确引导产妇这些异常的心理变化。这样能够帮助产妇缓解自身的不安焦虑情绪，并且增加迎接新生命的信心。

（3）产妇的机体准备

术前准备是增加产妇对于剖宫产手术整体的耐受力，减少剖宫产术后产生并发症的重要措施。因此进行相关的术前准备包括：首先，纠正出血和贫血的倾向。其次，维持酸碱、电解质、水之间的平衡。另外，改善产妇低蛋白血症和营养状况。最后，要积极处理产妇的并发症。

在进行剖宫产手术之前，要对产妇做一系列的身体检查，主要包括产妇的。既往病史、血压、呼吸、脉搏、体温等方面，还包括检测产妇的体检结果，检查产妇是否患有梅毒、丙肝、HIV病毒、肝功能、血型等，从而确定新生儿和孕妇两者的健康状况。进行剖宫产手术准备的时间，需要由医生按照新生儿的实际情况决定。并且根据约定时间到前一天接受术前的所有准备，包括听胎心、测生命体征等。

三、剖宫产术前的心理护理

（1）为产妇创造一个舒适、清洁、安静的环境，保证产妇拥有一个愉快健康的心理状态。

（2）另外做好相关的术前准备工作，和产妇进行交谈，并且耐心的说明关于手术的方式、术后或者手术过程当中可能出现的问题、进行麻醉的方式等方面，假设在剖宫产手术之前需要进行导尿，也需要对产妇进行清楚讲解，及时消除产妇的恐惧心理，向产妇介绍手术护士、麻醉医生、手术医生的情况，增加产妇对于医生团队的信任感，从而能够更好的配合医生进行手术。

（3）也要对家属做好思想工作，消除掉家属和亲人们的顾虑，病人家属对于产妇自身的心理状态整体的影响非常大。因此护士要及时的讲清楚剖宫产手术的危险性和必要性，使得家属能够进行理解从而配合手术。

（4）在手术过程当中的产妇心理护理

在手术的过程当中，护士应当通过自身的专业知识和技术配合医生手术，并且严密的观察产妇的胎心和产妇情况，及时发现问题，并且做出正确的处理和判断，使得手术能够顺利的完成。

（5）手术过程当中的巡回护士要一直陪着产妇，向产妇说明手术过程当中和麻醉过程当中需要进行配合情况。在剖宫产手术的过程当中，取出胎儿时会有牵拉器官和疼痛不适的情况出现，让产妇进行深呼吸，从而能够减轻疼痛和不适。

（6）产妇顺利分娩的过程当中要告诉产妇，母乳喂养的好处，胎儿的发育情况以及胎儿的性别，这样能够让产妇增加进行母乳喂养的信心。

四、剖宫产术后的心理护理

（1）很多之前想顺产的产妇在接受剖宫产手术之后，会难以接受这个事实。在术后过了很久之后，很多产妇才渐渐的接受剖宫产这个事实。

（2）在生产后的一个星期当中，这样的感觉会消失之后产生一些失望的情绪，主要的原因是因为产妇并没有经历孩子娩出的过程，就会有遗憾的情绪产生。并且会有很多剖腹产女性没有办法顺利的进入母亲的角色。

（3）初为人母的产妇，由于手术切口疼痛和缺乏新生儿喂养方面的知识，还有家人注意力和重心从产妇转移到新生儿，产妇会产生忧郁、烦躁情绪，此时护士及家属要做好产妇的心理疏导，护士向产妇指导母乳喂养讲解一些新生儿护理知识，家属多关心产妇多陪产妇聊聊天，让产妇听听音乐放松心情，让产妇保持良好的心情，有利于身体的康复。

（4）之后，进行剖宫产的女性要和有分娩经历的女性在一起分享和接触，这样能够恢复进行剖宫产手术的女性的心理状态，让其能够得到放松，最后，会将剖宫产的经历渐渐的遗忘掉，之后就能够正确的对待剖宫产手术。