医院病案质量与统计信息准确性相关研究分析

王继宁

南京医科大学附属儿童医院 江苏 南京 210008

【摘要】目的：医院病案质量与统计信息准确性的相关研究分析。方法：随机抽取本院病案室样本180例，时间范围介于2019年1月至2020年12月之间，通过掷硬币法进行组别划分，即对照组和观察组，各为90例，前组施以常规管理，后组将在进行医院病案质量与统计信息准确性分析后施以对应的改进措施管理。对比两组病案管理质量及科室满意度。结果：观察组和对照组中病案管理失误事件发生率分别为6.66%、20.00%，前者较后者明显呈更低显示（P＜0.05）；两组科室工作人员对管理效率、管理技能及管理质量的满意度评分结果显示观察组优于对照组（P＜0.05）。结论：医院病案质量与统计信息准确性存在直接关系，严格把控病案管理质量是提高统计信息准确性的基础，影响着医院管理的规范化、科学化，对此应引起高度重视。

关键词：医院病案质量；统计信息准确性；相关性；应用效果

病案是诊疗过程中的原始凭证，在医院管理中占据着重要作用^［1］。但是在实际管理过程中，常常会因为一些病历信息问题造成统计信息准确性不足，因此，需加强病案管理质量的提升。本次分析将选取我院病案室于2019年1月至2020年12月之间收入的样本数据180例展开，所析结果详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院病案室样本数据180例，时间范围介于2019年1月至2020年12月之间，通过掷硬币法将其随机分为观察组和对照组。对照组90例病例中，男女比例为52：38；年龄范围介于1～16岁之间，平均年龄为（7.03±1.20）岁。观察组90例病例中，男女比例为50：40；年龄范围介于0.6～18岁之间，平均年龄为（8.03±1.50）岁。两组一般资料对比无明显差异，不具有统计学意义(P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施以常规科室管理模式，病案在到达病案室后，由管理人员对其进行详细的病案资料诊断记录检查，做好有序的整理和保管工作，根据排列次序整 理、加以编页、编号、索引、修补等，装订成册，再准确录入计算机系统，按照住院号依次进行存档保管。观察组将在此基础上进行医院病案质量管理影响因素分析并提出对应改进措施：（1）影响因素：①病案资料统计方面，随着社会的不断发展进步，目前，电子病案的使用已基本普及，极大的提高了工作效率，但在录入过程中，仍不可避免的会出现些失误，如病患身份证信息、姓名录入出错等，都将对数据获取的真实性会造成直接影响。②科室规章制度不够完善，部分患者在出院时未办理完整的相关手续、病历信息不完整、未提前打印重要手续资料等均对病案管理造成了一定阻碍。③部分医生可能会直接在电子病历上对病案记录进行修改，有时候可能没有及时修改完毕，进行拷贝时选用了原模版导致出错。此外，在打印病历的的时候容易出错，有时候可能同时打印了好几份病历，多个病人的纸质病历放置一起，在进行纸质病历存档的时候容易将患者对应的电子病历混淆。（2）改进措施：①提高病案管理规范化，大力普及电子病案，实现全面信息化管理，提高工作人员专注度，确保信息录入的准确性。②提高工作人员专业能力及职业素养，经过定期的培训及知识普及，帮助其进一步全面掌握计算机知识。同时编码人员在进行病案录入的过程可与中医生进行一定沟通以保证信息的准确性。③建立健全医院管理规章制度，严格做好病历的诊断管理工作，对患者病历进行综合填写，及时审核，需对每一份病历资料进行纸质、电子双份确认存档，降低失误率。

1.3 观察指标

对比两组管理中失误事件发生情况及科室满意度。统计出现病案缺页、资料不详和资料丢失等失误事件的发生情况，计算总发生率。（2）以本院自制量表对科室工作人员进行管理效率、管理技能及管理质量评分统计。

1.4 统计学方法

本次所涉及全部分析数据将基于SPSS21.0系统软件精准展开处理，对相关计数资料加以表述时，采用(%)进行，并施以χ²检验，对相关计量资料加以表述时，采用( ±s)进行，并施以t检验，P＜0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病案管理失误事件对比

观察组病案管理失误事件的总发生率为6.66%，对照组为20.00%，前者较后者居更低水平（P＜0.05）。见表1。

表1 两组失误事件对比 [n(%)]

组别	病案缺页	资料不详	资料丢失	总发生率
观察组(n=90)	2（2.22）	2（2.22）	2（2.22）	6（6.66）
对照组(n=90)	6（6.66）	8（8.88）	4（4.44）	18（20.00）
χ²				6.923
p				0.015

2.2 两组满意度比较

观察组满意度评分结果较对照组呈更优显示（P＜0.05）。见表2。

表2 两组满意度比较 ( ±s)

组别	管理效率	管理技能	管理质量
观察组	7.68±1.85	6.13±2.08	7.34±1.03
对照组	5.76±1.53	4.83±1.13	5.23±1.01
t	7.587	5.210	13.876
p	0.000	0.000	0.000

3 讨论

病案质量的控制是提高医院工作规范进行的基础，对医院的管理工作具有重要作用。同时，为了有效提升统计信息的的准确性，还应不断提高统计人员的综合素质、信息统计业务及计算机操作能力等，及时对医院的信息进反馈，不断提升数据统计的质量^［2］。此次分析结果示：观察组的失误事件发生率低于对照组；观察组满意度结果优于对照组（P＜0.05）。综上所述，医院病案质量与统计信息准确性存在着密不可分的关系，病案资料作为医疗过程中的原始凭证，在医院管理中占据着重要作用。构建完善的管理制度，严格把控管理质量，提高病案资料的真实性和完整性对后续统计信息的准确性有着重要作用，也是医院管理工作趋向科学、规范化的重要指标。

参考文献：

[1]徐岚.医院病案质量与统计信息准确性相关分析[J].中国卫生产业,2019,16(35):56-57.

[2]唐春爱.医院病案质量与统计信息准确性相关分析[J].中国医院统计,2012,19(3):226-228.