抗精神病药物联合MECT治疗精神分裂症伴顽固性幻听临床影响

徐洪涛

平原县精神卫生医院 山东省德州市 253100

【摘要】目的：研究抗精神病药物与MECT联合治疗精神分裂症伴有顽固性幻听的临床价值。方法：将我院2020年3月到2021年3月收治的56例精神分裂症伴顽固性幻听患者作为本次研究对象，以随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组各28例，比较两组临床疗效，并分析两组PANSS评分、WMS评分。结果：研究组有效率为89.29%，显著高于对照组（64.29%），研究组PANSS评分低于对照组，研究组WMS评分中再认方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：精神分裂症伴顽固性幻听患者应用抗精神病与无抽搐电休克治疗的效果显著，不仅起效快，且安全性，对记忆影响短暂，值得临床应用。

【关键词】精神分裂症；幻听；精神病药物；MECT;阳性症状

MECT是无抽搐电休克治疗方法，属于现代物理疗法，具有起效快，安全性高的特点，其作用机制较为复杂^[1]，可促进中枢神经递质达到平衡^[2]，控制抑郁、拒食以及自杀行为等临床症状，对于精神分裂症顽固性幻听来说，应用MECT价值确切，基于此，本文就进一步探讨MECT联合抗神经病药物的效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

对我院2020年3月到2021年3月收治的56例精神分裂症伴顽固性幻听患者进行研究，按照随机数字表法的将患者分为研究组（n=28）与对照组（n=28），研究组中最大年龄54岁，最小年龄19岁，平均年龄（36.98±2.12）岁，对照组中最大年龄55岁，最小年龄20岁，平均年龄（37.12±2.06）岁，比较两组一般资料，显示P>0.05,无统计学意义。

纳入标准：符合《中国精神障碍分类与诊断标准》^[3]中对精神分裂症的诊断标准；符合MECT适应症，无禁忌症；

排出标准：严重心肝肾疾病者；孕妇及哺乳期妇女；年龄在18岁以下，55岁以上者。

1.2 方法

两组患者维持原有抗精神病药物治疗，维持剂量或是适当减少，研究组加用MECT治疗，由治疗室的医生操作，每周1、3、5上午治疗，8-12次为一疗程，有效后，改为每周2次，直到治疗结束。

1.3 评价指标及判定标准

比较两组临床疗效，并分析两组PANSS评分、WMS评分（韦式记忆量表），包括再认、图片、联想和背数四个因子。临床疗效按照显效、有效和无效表达，得出有效率。

1.4 统计学处理

本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料用卡方检验，以率（n%)的形式表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，若P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

研究组治愈11例，显效8例，有效6例，无效3例，对照组治愈6例，显效7例，有效5例，无效10例，研究组有效率（89.29%）高于对照组（64.29%），差异有统计学意义（X²=4.9088,P=0.0267）。

2.2 两组PANSS评分比较

研究组PANSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1.

表1 两组PANSS评分比较

组别	幻听	阳性症状	阴性症状	一般精神病理	总分
对照组（n=28）	4.49±0.48	17.82±4.01	23.31±4.83	37.21±6.23	83.32±12.05
研究组（n=28）	2.01±0.84	12.81±3.72	15.41±3.73	26.72±5.81	57.02±12.11
T	13.5641	5.4782	6.8500	6.5159	8.1461
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2 两组WMS评分比较

研究组WMS评分中再认方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2.

表2 两组WMS评分比较

组别	再认	图片	联想	背数记忆
对照组（n=28）	6.61±2.72	5.63±2.18	6.62±3.95	6.89±3.83
研究组（n=28）	8.31±2.52	6.92±3.02	8.11±4.02	8.63±3.22
T	2.4260	1.8326	1.3989	1.8400
P	0.0186	0.0724	0.1675	0.0713

3 讨论

精神分裂症中幻听是残留症状，有学者研究表明，约有50%-80%的精神分裂症患者有幻听症状，严重影响患者的生活质量^[4]。幻听是特定的分散的脑结构异常，幻听的严重程度与额顶的体积减小有相关性，精神分裂症患者伴随幻听，初级听觉中枢的声位图与健康人不同，在左、右两侧化声音刺激时，两侧颞上回,左楔前叶,两侧扣带回和左缘上回激活^[5]，颞顶叶听觉-言语联络皮质与丘脑，颞横回功能障碍，幻听的功能连接表明，精神分裂症患者存在额颞叶之间联系异常。

目前，新型的抗精神病药物增加不少，但是仍有患者疗效不佳，所以本次研究应用了MECT治疗，有效消除了肌肉强直和阵挛情况，减少了恐惧感，效果显著。通过上述研究结果可知，研究组有效率为89.29%，显著高于对照组（64.29%），研究组PANSS评分低于对照组，研究组WMS评分中再认方面高于对照组，由此证明，精神分裂症伴顽固性幻听患者应用抗精神病与无抽搐电休克治疗的效果显著。

综上所述，MECT治疗精神分裂症伴随顽固性幻听的价值确切，具有起效快，安全性高的优势，不会对患者记忆力造成影响，值得临床应用。

【参考文献】

[1]梁小丽,李新纯,张雪花,谢莉,肖慧琼,周志强,方政华,刘学军,李冬凤.~1H-MRS评价精神分裂症幻听患者扣带回代谢物比值[J].神经损伤与功能重建,2021,16(09):502-505.

[2]黄境良,江坤鸿,张锦.氨磺必利和奥氮平对精神分裂症言语性幻听的疗效分析[J].海峡药学,2021,33(08):102-104.

[3]赵国宁,祝希泉,段惠峰,梁学军.低频rTMS联合阿立哌唑治疗首发精神分裂症幻听的疗效研究[J].现代医药卫生,2021,37(12):1977-1979.

[4]肖慧琼,李冬凤,梁小丽,张雪花,谢莉,周志强,刘学军,李新纯.氯氮平联合穴位埋线法对精神分裂症顽固性幻听患者的代谢影响及临床疗效[J].湖南中医药大学学报,2020,40(08):981-986.

[5]刘计.抗精神病药物联合无抽搐电休克疗法治疗伴顽固性幻听精神分裂症临床研究[J].中国农村卫生,2019,11(12):35.