宫颈癌围手术期的护理研究进展

高洁，王红明 *

吉林医药学院，吉林省吉林市， 132013

摘要

宫颈癌严重威胁着女性及其家人的身心健康。对宫颈癌的研究表明，宫颈癌病变的原因是癌前病变，从损伤到宫颈癌的发生可能需要十年时间，现阶段将使用广泛的筛查，通过分步诊断程序进行不同的诊断和干预，并根据检测结果进行预防和治疗。本文将从健康教育、心理护理、个体化护理三个主要方面对宫颈癌的围手术期护理现状进行综述。相信有针对性的护理可以提高健康教育的质量。提高患者的自控力，增加患者的积极性，使患者得到真正的健康教育。

关键词：宫颈癌；发病因素；围手术期；护理研究；研究进展

宫颈癌作为女性中常见的恶性肿瘤，近年来的发生率有明显上升。相关研究表明，宫颈癌死亡率居高不下，全世界每年有470,000名妇女患有该疾病^[1]。鉴于该病的高发生率，有必要研究该疾病的根本原因并提供适当的护理。本文就近年来宫颈癌病因病理研究进展作一综述。

1.宫颈癌的发病因素

1.1性行为和性卫生不洁

女性发生性行为的年龄越早，就越有可能发生宫颈癌。这是因为女性子宫的鳞状上皮在年轻的时候更加活跃，功能要弱很多，更容易受到各种刺激物的影响，尤其是致癌物。长期刺激会导致宫颈上皮衰竭，典型的增生发展为浸润性癌症^[2]。随着性传播感染的增多，患有性传播感染的女性也可能导致滴虫病、淋病、梅毒和阴道念珠菌病等。如果一对夫妇有各种性传播感染的病史，可能会导致淋病、尖锐湿疣和生殖器癌等感染。我国宫颈癌发病率最高的地区是山区、农村和社会经济状况较差的地方，这些地区粮食短缺，容易造成营养不良，另外月经血多，性生活不好，青春期发育不好，卫生条件差，也可能导致宫颈癌^[3]。

1.2吸烟

吸烟危害公众健康，烟草含有致癌的尼古丁，可导致肺癌。它也是宫颈癌发展的主要因素。根据世界卫生组织调查，世界上女性和年轻吸烟者的人数正在增加。美国癌症协会的一项研究发现，吸二手烟的女性会比不吸烟的女性更容易患宫颈癌^[4]。大多数公共场所都禁止吸烟，但这并不意味着间接吸烟不会对人体构成威胁。间接吸烟过程中的烟草成分可以在宫颈上皮中携带人乳头瘤病毒，增加患宫颈癌的风险^[3]。

1.3月经及分娩

经期长的女性更容易患宫颈癌。这是由于反复运动引起宫颈炎和阴道炎，会导致宫颈癌。现在进一步研究了宫颈癌和生育之间的关系，并表明两者密切相关。分娩次数越多，患宫颈癌的风险就会越大^[5]。主要原因可能是分娩时对子宫的损伤，孕期营养的改变会增加宫颈癌的风险。

1.4妇科疾病病史

临床研究表明，宫颈炎与宫颈癌有关。真菌是引起宫颈炎和子宫外翻的主要原因。真菌所产生的致癌毒素会与亚硝酸盐和仲胺相互作用，从而产生亚硝胺，进而导致癌症的发生。相关研究表示^[6]，在有炎症感染后，某些类型的病菌会继续繁殖，从而增加患宫颈癌的风险。宫颈外翻也是宫颈癌的主要原因。子宫外翻患者的宫颈癌发病率高于非宫颈外翻患者。因此，早期发现、及时发现对于宫颈癌的预防非常重要。

2.宫颈癌围术期的护理进展

2.1健康宣教

今天，护理实践已经朝着患者的全面和健康护理发展。健康教育是有目的地计划、组织和重视的教育活动，这有助于患者获得自我保健知识和技能，以恢复、维持和促进他们的健康。健康教育加强患者理解住院相关情况的重要方法。由于大多数外科疾病发展迅速，且往往需要手术治疗，因此手术患者更容易感到紧张和焦虑，对健康教育的需求日益增加^[7]。对于新收治的宫颈癌患者，护士热情接待，耐心听取患者及家属的治疗护理要求，详细检查病情，对患者进行全面检查评价。详细说明病情，让患者了解癌症是可以治愈的，解释治疗的必要性，增加患者对手术治疗的信心，消除疑虑。对宫颈癌术后患者的健康需求进行考察发现，宫颈癌术后患者的健康需求是系统的物理/治疗指导、饮食指导、心理指导^[8]。不同年龄、不同文化程度的患者有不同的健康教育需求。文献回顾表明，接受健康教育的患者在与疾病、满意度相关方面优于对照组，说明科学系统的健康教育有利于提高宫颈癌手术质量^[9]。

2.2心理护理

宫颈癌手术让患者难以接受，因为患者的生殖器官被切除，负面情绪会进一步加重患者的神经内分泌功能障碍，显著影响机体胸腺的神经调节功能，促进肿瘤的快速生长，导致疾病进展。同时，负面情绪和紧张情绪可以通过身体中枢，尤其是神经系统巨噬细胞的吞噬活动，抑制抗体产生，进一步损害人体免疫系统，降低免疫力^[10]。在心理护理之前，最重要的是获得患者的信任。护士不仅为患者提供生活和治疗性护理，还作为与患者相关的心理护理教育者，通过健康教育，让患者了解他们的疾病。通过建立可靠的护患关系，及时对患者进行评估，收集患者的社会心理数据，识别患者的心理健康问题并设置适当的心理支持措施^[11]。文献研究表明，围手术期宫颈癌患者的家庭焦虑和抑郁与疾病理解有关。患者对疾病的相对了解越低，焦虑和抑郁程度越高

^[12]。家庭是社会的细胞，是预防癌症患者复发、提高治疗效果的物质保障和精神支持。家人对患者的理解、支持、关怀、指导可以提高患者的应对各种事件能力^[13]。有研究资料显示，宫颈癌围手术期早期接受心理护理的患者，其卧床时间和住院时间均比对照组短，焦虑抑郁自诊评分也低于对照组^[14]。围手术期宫颈癌患者的心理护理显示，术前焦虑、抑郁评分显著降低，术后舒适度显著提高，建议保持积极心态，改变不良行为。通过对患者的心理护理，降低了患者的心理反应，积极配合治疗，缩短了住院时间。研究还表明，基于日常护理的音乐放松疗法可以改善患者的焦虑和抑郁^[15]。

2.3个性化护理

护士需要根据癌症患者的文化、知识和素质，采取不同的心理护理策略。受教育程度低、心理承受力低的患者受到保护，可以隐瞒病情真相，以减少恐惧并帮助他们建立自信^[16]。具有先进知识和开朗乐观个性的患者可以进行临时对话。人性化护理对宫颈癌围手术期患者的影响更为重要，在很大程度上达到了对患者病情的良好控制。通过对宫颈癌围手术期护理干预的适用性分析，发现实施个体化护理可以提高患者住院满意度。宫颈癌患者在围手术期的不同时期会出现不同的心理问题^[17]。美国著名护理专家奥瑞姆认为，如果一个人不能或不愿意继续自我保健，就会出现自我缺陷，需要的护理和支持会增加。这时护士就可以根据患者的需要制定符合其需求的护理措施^[18]。

3.结语

癌症与其他疾病的不同之处在于，对患者的精神损害远远超过对身体的损害。加强宫颈癌病程中的心理健康是促进患者恢复的重要环节。护理人员对患者的护理需要基于患者需求，为其提供有针对性的护理方案，以此来提高患者的满意度，但需提高自我管理能力并且能够调动患者的主观性，以促进身体恢复和身心健康。

参考文献

[1]吕秀芳,赵秀华,刘生敏. 手术室精准护理在宫颈癌患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2021,27(06):145-146.

[2]张利琳. 宫颈癌围术期的护理[J]. 实用临床医药杂志,2018,16(02):17-18+30.

[3]佘春燕,苏雪. 强化心理护理对宫颈癌手术患者生活质量的影响[J]. 心理月刊,2020,15(06):83.

[4]Lo R，Woo J，Zhoc K，et al． Quality of life palliative carepatients in the last two w-eeks of life[J]. J Pain Symptom Manage,2018,4(4) : 388-396．

[5]熊丹,曾嫔嫔,李君芳. 快速康复护理在宫颈癌手术患者中的应用[J]. 中国当代医药,2020,27(11):197-199.

通讯作者：王红明^*

作者简介:高洁（1998—)，女(汉族)，本科生

通讯作者:王红明（1971—），女(汉族)，副教授，硕士

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