骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展分析

闫育芬

贵港市中医医院 广西贵港 537100

摘要：便秘是骨科卧床病人常见的并发症之一，便秘主要是指粪便长期堆积在病人的肠道内，长时间的便秘会导致病人毒素积蓄、排便困难量少。严重的便秘甚至会导致病人出现肛裂的现象。

关键词：骨科卧床病人；便秘原因；中医护理进展

骨科卧床病人出现便秘的原因有很多，像病人的心理因素、年龄、下肢骨折、手术状态和牵引动作等等都有关。通常情况下高龄的卧床病人以及下肢骨折病人便秘的发病率明显高于其他患者。

1. 骨科卧床病人便秘原因

1. 饮食因素

饮食因素是导致骨科卧床病人出现便秘的主要因素^[1]。在病人术后进行休养的过程中，家属错误的饮食认知往往会导致病人出现便秘的现象。在病人修养的过程中，探望者和陪床家属为了病人的快速恢复往往会给病人食用高蛋白高脂肪的食物，没有意识到蔬菜对于病人恢复的积极作用，而且大部分家属往往认为水果能够取代蔬菜^[]。病人食用的膳食纤维不足，导致病人肠道蠕动速度变慢，最终导致病人出现便秘的现象^[3]。同时在病人术前多数需要禁食，病人术后进食时间延迟也会增加病人出现便秘的几率。

2. 药物因素

骨科卧床病人使用的药物也有部分会刺激病人出现便秘的现象^[4]。这部分内容主要体现在两个方面的药物：第一就是卧床病人在手术前后使用的麻醉剂以及镇痛类药物都会导致提高病人出现便秘几率^[5]。麻醉剂的使用可能会导致病人排便中枢活动受到抑制，进而不会形成排便条件反射，病人感受不到自己身体排便的意愿。而镇痛类药物可能会刺激胃肠之前收缩，最终导致病人的胃肠蠕动减弱，提高病人出现便秘的几率。第二就是病人在恢复过程中使用到的一些临床药物也会增加病人出现便秘的几率，像环丙沙星就容易导致病人出现便秘的现象^[6]。

3. 卧床因素

骨科卧床病人为了保证能够快速恢复健康，所以需要长时间的卧床静养^[7]。因为病人的长时间卧床，所以病人的运动量减少，降低病人的消化速度和胃肠蠕动速度，进而提高病人出现便秘的几率^[8]。同时一些病人的手术对病人患处的持牵引和制动设备也会增加卧床病人出现便秘的几率。相对于下肢患病的病人来说，持续的疼痛也会导致患者增加便秘的患病率^[9]。

4. 心理和年龄因素

最后就是患者的心理因素和年龄因素。一般情况下，如果患者的年龄大于60岁，那么患者内部的肠道蠕动速度就会变慢^[10]。同时加上患者肠道相对脆弱。这就导致患者患得便秘的几率大大增加^[11]。同时患者长期卧床时基本上不能够自理生活，面对陪护人员可能不能做到完全的放松，控制自己的便意^[12]。这也是导致患者出现便秘的原因之一。

2. 骨科卧床病人便秘护理进展

1. 术后尽快恢复饮食以及水分

为了降低患者术后长期卧床时应该尽快恢复饮食以及水分，这样能顾帮助病人促进肠道蠕动，进而能够帮助病人及进行良好的排便^[13]。针对不同的病人可以采取不同的术后饮食计划。像针对不需要进行腹部手术或者是手术对于病人的全身反应比较小时，在术后能够要求病人立刻饮食^[14]。对于硬膜外麻醉的患者而言，在术后的3—5个小时以内对病人进行饮食给予。患者清醒以后没有恶心和呕吐的现象就能够立刻进食。通常情况下，在术后病人每天的饮水量应该大于1.5L，术后三天内病人应该尽量吃流食^[15]。之后护理人员应该对陪护人员进行指导，对病人的饮食进行一定的管控，要保证病人能够摄入足够的蔬菜、水果等等。

2. 合理使用药物

其次就是护理过程中可以通过合理使用药物来帮助病人降低出现便秘的几率^[16]。比如说护理人员能够通过指导病人转移注意力来降低病人对疼痛的关注，这样能够减少镇痛类药物在对骨科卧床病人的使用，进而能够降低病人出现便秘的几率^[17]。如果病人便秘的现象过于严重的话，能够使用适量的泻药类药物，但是需要护理人员注意的是，一定不能将泻药类药物作为长时间使用的药物^[18]。因为第一患者如果长时间使用泻药类药物就会对病人的肠道造成药物依赖性，不利于患者创口以及患者顽固型便秘的恢复。第二就是泻药类药物对于病人的肠道伤害很大，所以护理人员在护理骨科卧床病人便秘时，应该科学合理的使用药物。

3. 指导病人进行合理的功能性训练

最后就是在护理过程中能够指导病人进行合理的功能性训练^[19]。功能性训练主要包括两个部分：第一部分是对病人进行排便训练，第二部分是对病人进行卧床活动的训练。通过这两种训练方法能够显著降低患者出现便秘的几率，同时能够促进患者的便秘正常。对于第一部分而言，护理工作人员应该先对病人进行排便姿势以及排便习惯的训练，帮助患者在病床中能够良好的进行如厕，这样能够降低病人出现便秘的几率，促进病人排便。对于第二部分而言，护理工作人员能够指导患者进行床上下肢运动，像摸膝、举腿、仰卧起坐等等动作都能够促进患者的肠道蠕动，进而能够充分降低患者出现便秘的几率

^[20]。同时为了保证患者降低出现便秘的几率，护理人员能够指导患者陪护人员对患者进行腹部按摩。通过这种方法来降低患者出现便秘的几率。

结束语

总而言之，护理人员针对骨科卧床病人应该重视患者出现便秘的现象，在患者便秘出现时应该使用良好的中医护理干预措施，通过中医的方法进行良好的调养，既能够帮助患者快速恢复，同时还能够降低患者出现便秘的几率。

参考文献

1. 田乔宇, 景泽凡, 杨宗趣,等. 骨科卧床患者便秘的原因及护理对策[J]. 科学养生 2020年23卷2期, 250页, 2020.

2. 李莉. 骨科卧床患者便秘的护理干预与效果分析[J]. 饮食保健, 2019, 6(2):181-181.

3. 张丽, 余金蓉, 伍萍. 骨科卧床病人便秘原因及中医护理进展[J]. 保健文汇, 2019, (1):133-133.

4. 欧阳桃英, 海飞, 石晶. 中医护理技术对改善老年骨关节术后患者便秘的效果观察[J]. 岭南急诊医学杂志, 2019, 24(2):199-200.

5. 吴娇. 骨科卧床患者发生便秘的原因及护理效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2020, v.7;No.455(34):118+121.

6. 郝小慧. 骨伤科卧床病人便秘的常规原因及护理措施[J]. 饮食保健, 2019, 6(29):223-224.

7. 李晓. 中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用[J]. 健康之友, 2020, (2):250-250.

8. 杨珍, 陈晓红, 邓玉荣,等. 胸腰椎骨折术后腹胀便秘的原因及护理策略研究进展[J]. 实用临床护理学电子杂志 2019年4卷28期, 197-198.

9. 韩玮玮, 王本军, 谷超,等. 功能性便秘患者肠道菌群分析及肠道菌群调节作用的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊） 2020年20卷59期, 13-14.

10. 李桂兰, 张其亮, 梁磊. 全程中医护理对胸腰椎骨折病人腹胀便秘的影响[J]. 养生保健指南, 2019, (35):272-272.

11. 李韬, 晏海波. 老年骨折患者应用中医护理对疼痛以及便秘的影响[J]. 健康大视野, 2019, (24):156-156.

12. 唐三英. 胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理方案分析[J]. 中国伤残医学, 2019, 27(21):72-73.

13. 孙伏娟, 陈远远, 张洁雪,等. 中医护理干预对预防骨折卧床患者便秘发生的作用分析[J]. 智慧健康, 2019, (22):92-93.

14. 李晓. 中医护理干预在预防骨科老年卧床患者便秘中的应用[J]. 健康之友, 2020, (2):250-250.

15. 周琴, 周小兰. 中医护理预防骨折卧床患者便秘并发症的效果[J]. 光明中医, 2019, 34(14):2243-2245.

16. 熊彦辉, 黄佑艳, 周捷. 老年患者在中医骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J]. 饮食保健, 2019, 6(15):188-188.

17. 孙丽萍. 中医护理方案在胸腰椎骨折后便秘患者中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2020, 5(4):13-13+16.

18. 曾帅, 胡甜. 中医护理防范骨折卧床患者便秘发生的应用效果[J]. 中国中医药现代远程教育, 2019, 17(1):135-137.

19. 陈晓俞. 中医护理对下肢骨折卧床病人便秘发生的影响分析[J]. 家庭保健, 2019, (22):161-161.

20. 黄小权, 王诗慧, 陈盈. 术前排便训练及腹部按摩对骨科术后患者便秘的疗效观察[J]. 中医外治杂志, 2020, v.29;No.165(2):56-57.