分析无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及有效护理措施

分析无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症及有效护理措

施

耿仲菊

兴义市人民医院 贵州兴义 562400

【摘要】目的 分析无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期常见并发症和有效护理措施。方法 用2019年1月-12月在院做无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期的39例患者做参照组，用2020年1月-12月在院做无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期的39例患者做观察组。参照组仅用常规护理，观察组需分析常见并发症、用针对性护理，比较并发症发生率和护理满意度。结果 护理后，参照组的并发症发生率高于观察组，护理满意度低于观察组，均无差异（P>0.05）。结论 重视常见并发症，并采取针对性护理，能减轻患者痛苦，提高护理有效性。

【关键词】无痛胃肠镜检查；针对性护理；麻醉

胃肠镜检查可辅助临床实时了解消化系统情况，明确诊治方向。但无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期容易出现一些问题，会增加患者痛苦。常规护理在麻醉苏醒期的防范意识不强，未能提前规避某些情况。为提高护理效力，研究分析常见并发症，推动针对性护理，提高防御能力，减少可能出现的问题，能提高护理质量^[1]。针对性护理根据常见并发症展开工作，提前做好预防措施，能减少安全隐患，患者如期苏醒，能顺利转出，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

用2019年1月-12月在院做无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期的39例患者做参照组，用2020年1月-12月在院做无痛胃肠镜检查麻醉苏醒期的39例患者做观察组。参照组有21例男、18例女，年龄范围18-59岁，均（43.25±1.48）岁。观察组有20例男、19例女，年龄范围19-62岁，均（45.72±1.53）岁。无资料差异（P＞0.05）。家属已签知情同意书。

1.2方法

1.2.1参照组

常规护理：①按规范辅助患者检查、麻醉，实时关注生命体征，及时反馈异常值，并协助医生处理。②做好检查后的保暖措施，防止肢体着凉。配合肢体按揉，促进血液循环。③做好各项记录和麻醉苏醒期评估，为后续护理提供餐能考资料。

1.2.2观察组

常见并发症：①因麻醉操作或药量过大等导致呼吸抑制、低氧血症、呼吸道分泌物增加引发呛咳、短暂昏迷等。②因长时间空腹，导致低血糖、胃肠蠕动缓慢、血容量不足。③因胃肠镜检查刺激消化系统、咽喉、口腔粘膜，导致恶心、呕吐等。

针对性护理：①提前做好麻醉药剂、胃肠镜置管等方面的培训，提高护理人员实操能力和专业知识。在每次胃肠镜检查前都可做好器械、操作、用药等工作，提高护理协助力，减少操作对消化系统等处粘膜的刺激或麻醉药物使用方面的问题，避免出现呕吐、短暂昏迷等。②根据检查期间的情况和患者病情，做好苏醒期的保护工作。1）注意患者呼吸情况，及时清除口腔等处的分泌物，保持呼吸顺畅，还需与医生沟通，必要时低剂量使用抗生素，防止呼吸道感染、炎症等。将患者头部略微抬高15度，必要时遵医嘱给氧，防止呼吸抑制、低氧血症等。2）根据患者空腹时间、瞳孔和生命指标变化情况，遵医嘱使用营养液，避免低血糖、血容量不足等。还需实时观察、记录相关数据，若患者苏醒时间过长要立即采集静脉血送检，并及时将结果反馈给医生，辅助医生处理问题。3）还需在患者苏醒后的第一时间告知检查结果，避免患者乱动、过度恐慌、坠床等。4）做好日常总结，及时完善护理方案。

1.3观察指标

记录两组护理后出现的低氧血症、低血糖、短暂昏迷、呼吸道分泌物增加引发的呛咳例数，生成并发症发生率。用护理满意度评估表做满意（90分以上）、基本满意（60-89分）、不满意（0-59分）评分，统计出相应例数，用满意和基本满意例数生成护理满意率^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x²）检验方法，检验水准α=0.05，（P＜0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组并发症发生率

护理后，观察组的并发症发生率低于参照组，但不显示差异（P>0.05）。详见表1。

表 1 两组并发症发生率对比[n(%)]

组别	例数	低氧血症	低血糖	短暂昏迷	呼吸道分泌物增加引发的呛咳	发生率
观察组	39	1	1	0	1	7.69
参照组	39	2	3	1	1	17.95
	/	/	/	/	/	1.835
P	/	/	/	/	/	0.176

2.2比较两组护理满意度

护理后，观察组的护理满意度高于参照组，但两组无差异（P>0.05）。详见表2。

表 2 两组护理满意度对比[n(%)]

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总体满意率
观察组	39	21	14	4	89.74
参照组	39	17	13	9	76.92
	/	/	/	/	2.308
P	/	/	/	/	0.129

3 讨论

无痛胃肠镜检查需麻醉支持，在麻醉苏醒期容易出现呼吸抑制、短暂昏迷等情况，对机体是一种威胁^[3]。常规护理并未提前做好防范措施，让护理辅助力受限。为提高护理效力，研究对常见并发症进行分析，还推动针对性护理，用更严谨的态度完善护理方案，提高患者安全性^[4]。针对性护理根据常见并发症开展，提前安排好多项措施，用心看护患者。护理人员能实时关注生命体征，并做好评估，能提前发现可能出现的问题，并积极采取措施，降低并发症发生概率。

针对性护理更明确护理方向和思路，用针对性强的措施保护患者，避免患者长时间无法苏醒。护理目标明确，可尽快将患者转出。针对性护理还对护理实操和药物知识进行要求，可提高护理专业度，能减少专业上的问题。护理人员在工作中更认真，能提高护理防范性，减少常见并发症。麻醉苏醒期患者的生命指标较稳定，很少出现异常情况，若对呼吸指标进行分析，能进一步评估护理效力，能凸显针对性护理的作用^[5]。表1-2中的数据能验证护理效力，展现出针对性护理的优势。后续工作能重视常见并发症，并持续完善护理措施，提高护理防范能力。每位患者的机体状态、可能出现的并发症都不同，针对性护理可逐一罗列，并针对性改善。护理思路清晰，尊重个体差异，可灵活调整护理措施，让护理更有效^[4]。针对性护理能提前规划好相关事项，缩小护理评估与实际间的差距，让护理高质量进行。提高护理预防能力，可减少麻醉苏醒期的危险因素，让机体正常呼吸、麻醉药物正常被代谢，对机体健康较有利，还可提高护理满意度。由此发现，护理后，观察组的并发症发生率低于参照组，护理满意度高于参照组，但均无数据差异（P>0.05）。说明针对常见并发症开展护理，能提高护理防御力和满意度，保障患者舒适度和安全。

如上，依靠常见并发症，推行针对性护理会更有价值，能完善护理方案，提前部署预防措施，避免较多问题。还能提高护理满意度，增加护理效力，应推广。

参考文献：

[1]田静.无痛胃肠镜诊疗术麻醉苏醒期并发症的护理体会[J].预防医学研究,2019,1(4):34-34.

[2]王晶,张军.不同剂量舒芬太尼对无痛胃镜检查的老年患者体征及并发症的影响[J].新疆医学,2020,v.50(7):56-59+78.

[3]秦心怡,刘雁.腹腔镜胃肠道手术麻醉后苏醒期躁动的多因素Logistic回归分析[J].全科护理,2020,18(15):1813-1816.

[4]林阿梅,曾燕云.麻醉苏醒护理联合保温护理对全身麻醉患者术中应激,苏醒躁动期的干预效果[J].中外医学研究,2020,18(8):86-88.

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[6]李琴,陈春生.无痛胃肠镜早癌精查诊疗过程不良反应分析及护理措施[J].中国实用医药,2019,14(5):170-171.