伤椎植骨与不植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效研究

伤椎植骨与不植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年

腰椎压缩性骨折的临床疗效研究

罗金银

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 研究伤椎植骨与不植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法 选取本院于2019年12月-2021年05月纳入的90例老年腰椎压缩性骨折患者展开研究，依照伤椎植骨和不植骨情况将其分为植骨组和非植骨组，所有患者均接受椎弓根钉棒系统辅助药物治疗，观察应用效果。结果 经治疗后，植骨组疼痛评分低于非植骨组，治疗有效率较高（P<0.05）。结论 植骨材料以及抗骨质疏松药物的应用效果明显，有利于减轻患者痛苦，提高治疗有效率。

【关键词】伤椎；椎弓根钉棒系统；老年腰椎压缩性骨折

[Abstract] Objective To study the clinical effect of bone grafting and non bone grafting combined with pedicle screw rod system in the treatment of elderly lumbar compression fractures. Methods 90 elderly patients with lumbar compression fractures included in our hospital from December 2019 to may 2021 were selected for study. According to the situation of bone grafting and non bone grafting of injured vertebrae, they were pided into bone grafting group and non bone grafting group. All patients received adjuvant drug treatment with pedicle screw rod system, and the application effect was observed. Results after treatment, the pain score in the bone graft group was lower than that in the non bone graft group, and the effective rate was higher (P < 0.05). Conclusion the application effect of bone graft materials and anti osteoporosis drugs is obvious, which is helpful to reduce the pain of patients and improve the effective rate of treatment.

[Key words] injured vertebrae; Pedicle screw rod system; Senile lumbar compression fracture

近几年来，骨质疏松患者越来越多，围术期治疗难度较高。老年腰椎骨折通常伴随椎体骨质疏松，远期椎体复位高度丢失及椎体再骨折风险较高【1】。钉棒系统恢复伤椎高度并和伤椎植骨相结合可以对骨折愈合起到促进作用，同时还可以使伤椎高度得到有效维持，提高临床治疗有效率【2】。本次研究将针对伤椎植骨与不植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗老年腰椎压缩性骨折的临床疗效进行研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院于2019年12月-2021年05月纳入的90例老年腰椎压缩性骨折患者展开研究，依照伤椎植骨和不植骨情况将其分为植骨组和非植骨组，各45例。植骨组中男女各25例和20例，年龄范围61-77岁，年龄均值为（64.37±1.60）岁；非植骨组中男女各24例和21例，年龄范围61-79岁，年龄均值为（64.58±1.22）岁。两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）,存在可比性。患者均耐受手术治疗。排除合并陈旧性腰椎骨折以及药物过敏史患者；排除临床基本信息欠缺患者。

1.2方法

患者均接受术前检查，控制血糖及血压水平。全身麻醉后保持下俯卧位，经后正中做一切口，自肌间隙分离并对椎弓根进行充分暴露，定位进针点，连接钉棒系统后双侧撑开并收紧钉棒系统。非植骨组在冲洗伤口之后留置引流管，缝合并关闭切口，若患者存在桡骨远端骨折则展开骨折切开复位内固定术治疗。植骨组在伤椎椎弓根以6.5毫米螺钉开道，从通道将同种异体骨植入，使用钉棒将植骨材料压实。植骨结束后将横连杆水平安置于伤椎。冲洗伤口并留置引流管，缝合并关闭伤口，若患者存在桡骨远端骨折则展开骨折切开复位内固定术治疗。

辅助药物应用。患者入院后均接受抗骨质疏松药物治疗。患者服用碳酸钙D3，每天一次，每次600毫克；服用骨化三醇胶囊，每天两次，每次0.25μg；服用阿仑膦酸钠片，每次70毫克，每周一次。

术后处理。术后使用抗生素实行抗感染治疗，同时依照复查血液指标及伤口情况对用药时间进行合理调整；术后24小时使用4000IU低分子肝素钠对患者实行皮下注射，每天一次；术后每间隔三天换药一次，两周后依照伤口情况则可拆线。术后告知患者充分休息，在此期间要展开床上活动，降低下肢深静脉血栓形成风险，佩戴胸腰支具下地则可恢复正常活动。

1.3观察指标

对两组手术前后的疼痛评分进行比较，记录患者的治疗有效率。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组手术前后的疼痛评分

植骨组手术后疼痛评分明显低于非植骨组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组手术前后的疼痛评分[n（ ±s）]

组别	例数	术前	术后
非植骨组	45	7.76±1.33	2.86±1.19
植骨组	45	7.45±1.77	1.42±0.67
t		0.939	7.073
P		0.350	0.000

2.2两组治疗效果比较

非植骨组治疗有效率低于植骨组（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组治疗效果比较[n(%)]

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
非植骨组	45	11	23	11	75.56%
植骨组	45	21	20	4	91.11%
					3.920
P					0.047

3 讨论

腰椎压缩性骨折为老年人群常见病症，若日常生活中未累及神经活动，则无较为典型的神经症状，但是由于老年人群自身机体功能较差，其有着较高的发病率，会对其身体健康及日常生活产生不利影响，需要及时采取措施进行治疗。

对于老年患者，由于其伴随骨缺损及骨质疏松，一旦压缩的伤椎椎体被撑开，则会形成”蛋壳椎样表现，脊柱前中柱支撑不足，拆除内固定之后则会合并各种并发症如高度丢失、椎体再骨折等，引起腰背部疼痛【3】。治疗初期植骨，可以对伤椎进行支撑，同时还可以对伤椎空腔进行充填，有利于减轻疼痛感；在中后期，局部诱导新骨形成可以对伤椎骨折愈合起到促进作用，实现生物重建，进而使伤椎高度得到有效维持【4】。在对老年腰椎骨折所进行的治疗中，外科医师只是对骨折本身进行了重视，并没有对骨质疏松特性进行关注，整体疗效较差。当前使用钙剂联合活性维生素D3基础配方并对抑制骨吸收制剂进行应用，可以进一步提高治疗有效率【5】。分析本次实验研究结果可知，经治疗后，植骨组疼痛评分低于非植骨组，治疗有效率较高（P<0.05）。说明植骨材料以及抗骨质疏松药物的应用效果明显，有利于减轻患者痛苦，提高治疗有效率。

综上所述，伤椎植骨结合椎弓根钉棒系统辅助药物治疗对于提高临床治疗效果以及减轻患者疼痛感都有着非常重要的作用。

参考文献：
　　[1]刘明建，陈岳峰.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究[J].海南医学院学报，2010，16（06）：744-754.

　　[2]林子华，陈欢.中西医结合预防骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术后椎体再骨折临床研究[J].实用中医药杂志，2019，35（05）：547-548.
　　[3]李永军，赵京元，韦兴，唐小穗.微创小切口下椎体后凸成形术治疗重度骨质性椎体压缩骨折的疗效分析[J].河北医科大学学报，2018，39（07）：792-795+869.
　　[4]张晓君，何炳荣，聂晶.补肾活血胶囊治疗老年男性骨质疏松症临床观察[J].中华中医药学刊，2008（02）：307-311.
　　[5]卫荣，魏琴，孟庆才.补肾活血方诱导大鼠骨髓间充质干细胞成骨分化的实验研究[J].时珍国医国药，2018，29（08）：1807-1810.