加味逍遥方的药理作用及临床应用综述

罗紫微 王逸尘

天津中新药业集团股份有限公司药品营销公司 天津 300193

摘要：目的 对加味逍遥方的药理临床研究提供参考依据。方法 查阅加味逍遥方的药理研究和临床应用有关文献，进行分类整理。结果 加味逍遥方具有抗应激、改善更年期综合征等药理作用，临床用于治疗围绝经期综合征、月经不调、围排卵期出血、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、乳腺增生、抑郁症、慢性疲劳综合征、慢性乙肝、功能性消化不良、球后视神经炎、痤疮、黄褐斑等疾病病。结论 加味逍遥方药物作用机理明确，临床应用范围较广且安全有效，值得研究推广。

关键词：加味逍遥丸；药理作用；临床应用；更年期综合征；月经不调

加味逍遥方源自明代薛己著《内科摘要》加味逍遥散，由宋代《太平惠民和剂局方》之逍遥散加牡丹皮、栀子而成，处方成份为牡丹皮、栀子(姜炙)当归、白芍、柴胡、茯苓、白术(麸炒)、甘草、生姜、薄荷。本品功效为舒肝清热，健脾养血，用于肝郁化火、血虚脾弱所致两胁胀痛，头晕目眩，月经不调，倦怠食少，脐腹胀痛。加味逍遥同方制剂有丸、颗粒、片、口服液等剂型，其药物组成、功能与主治相同^[1]。本文通过查阅相关文献，综述加味逍遥同方制剂的药理作用及临床应用。

1 药理作用

1.1 抗应激

吴振宇等^[2,3]研究表明，加味逍遥丸可减轻电刺激所致的小鼠胸腺病理损伤，提高胸腺和脾脏指数，减少胸腺细胞凋亡率，调低血清糖皮质激素水平，下调原癌基因蛋白高表达。侯静、高书亮等^[4,5]研究表明，对小站台水环境应激导致的小鼠胸腺损伤加味逍遥丸有保护作用，增加胸腺、脾指数，降低胸腺5-羟色胺，血清糖皮质激素含量。

1.2 改善更年期综合征

靳冉等^[6]临床表明，对更年期动物行为学改变加味逍遥丸具有良好改善及调节中枢单胺类神经递质紊乱作用。

2 临床应用

2.1 围绝经期综合征

张亚莉等^[7]研究表明，加味逍遥丸对围绝经期综合征的治疗，疗效较好。钟冬芳^[8]临床表明，加味逍遥丸联合六味地黄丸治疗围绝经期综合征，持续治疗3个月经周期，与激素替代疗法相比，治疗围经期综合征患者，加味逍遥丸联合六味地黄丸更有效改善神经内分泌功能及卵巢功能，缓解临床有关症状。许彩儒等^[9]临床表明，服用加味逍遥丸治疗绝经后妇女情绪障碍，能缓解焦虑、紧张,增加睡眠质量,效果显著。

2.2 月经不调

李占平等^[10]采用加味逍遥丸治疗月经先期患者，经6个月经周期治疗，疗效满意。杨小青^[11]采用加味逍遥丸联合中药治疗肾虚型月经不调患者，连续服药2个月,能减少症状积分，调节雌激素水平，且较安全。

2.3 围排卵期出血

李慧英等^[12]研究表明，服用加味逍遥丸，不同疗程对围排卵期出血都有治疗作用,且疗效与疗程相关，治疗三个月经周期，十天疗程疗效更优，且不影响月经周期。

2.4 卵巢囊肿

尤俊文等^[13]试验表明，加味逍遥丸联合桂枝茯苓丸，对单纯性卵巢囊肿病人可缩小卵巢囊肿体积,改善血流变指标，调节性激素水平。

2.5 多囊卵巢综合征

周静等^[14]临床表明，加味逍遥丸联合西药治疗多囊卵巢综合征（肝气郁结型）并甲状腺机能减退，连续治疗8周，疗效显著。

2.6 乳腺增生

赵亮等^[15]临床试验表明，加味逍遥丸与乳腺病治疗仪配合治疗乳腺增生，治疗4个疗程（10天一个疗程），临床效果显著。

2.7 抑郁症

曹国平等^[16]研究表明，抑郁症患者采用加味逍遥丸治疗，连续治疗2个月，效果显著。郭永静^[17]临床试验表明，对抑郁症伴焦虑症女性患者，用加味逍遥丸联合西药治疗，效果显著。

2.8 慢性疲劳综合征

侯震^[18]研究表明，口服加味逍遥丸4周，加味逍遥丸治疗肝脾不调型慢性疲劳综合征安全有效。

2.9 慢性乙肝

张君合等^[19]临床表明，加味逍遥丸联合西药治疗慢性乙肝（肝郁脾虚型），连续治疗9个月，疗效较好。

2.10 功能性消化不良

付枝蓉^[20]临床试验表明，加味逍遥丸治疗功能性消化不良（肝郁脾虚型），治疗4周，效果满意。

2.11 球后视神经炎

崔晶莹^[21]临床试验表明，加味逍遥丸联合西药用于急性球后视神经炎，治疗3周，效果理想。

2.12 痤疮、黄褐斑

赖慧容等^[22]临床表明，加味逍遥丸与薄氏腹针联合，对青春期后痤疮治疗效果显著。周春岩等^[23]临床表明，加味逍遥丸与激光治疗配合对黄褐斑（肝气郁结型）进行，效果显著。

参考文献

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[23]周春岩，刘元林，陈文辉，等.加味逍遥丸并激光治疗肝气郁结型黄褐斑的效果[J].齐鲁医学杂志，2015,30(3):341-342.

以下内容不在论文之内

未采用参考文献[24]的说明：

[24]马颖，卢莉，马彦平,等.加味逍遥散对慢性应激小鼠学习记忆和免疫细胞的影响[J]. 中国药物与临床, 2009，9(6)476-478.

该文献中加味逍遥散是在逍遥散的基础上加入人参、 五味子等某些补益类的中药而成，是自拟方。而国家标准中加味逍遥丸、颗粒、片、口服液同方制剂的处方中不含人参、 五味子，两个处方中柴胡、薄荷等剂量比例也不相同，故不是加味逍遥同方制剂，没有采用。