妇科术后深静脉血栓的预防及治疗

董召美

商河县龙桑寺镇卫生院 山东 济南 251606

【摘要】目的分析和探讨了妇科患者在术后通过血栓风险评估模型对深静脉血栓进行评估。方法选取到我院在2017.11-2020.11月份收治到的患者60例为这次的研究对象，然后将他们随机平均的分成了观察组和对照组，每组30例患者。对照组患者在术后进行下肢间接性气囊加压预防深静脉血栓，而观察组则在对照组的基础上对患者进行低分子肝素钙预防深静脉血栓，然后分析和对比了这两组患者的深静脉血栓具体情况。结果观察组中患者的深静脉血栓明显的低于对照组，此差异有着统计学方面的意义。结论对在进行妇科手术后的患者进行下肢间歇性气囊加压+低分子量肝素钙能够有效的预防到发生深静脉血栓，值得被临床推广和应用。

关键字：妇科手术后；深静脉血栓；预防及治疗

静脉内损伤，血流停滞或缓慢和血液停滞是静脉血栓形成的重要原因，VTE包括深静脉血栓形成，在下肢中。如果没有时间作为PE治疗发展，这是一个重要原因手术后突然死亡。术后DVT预防和治疗应附加到妇科医生，手术后下肢患者的进行了回顾性分析，如下所示。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取到我院在2017.11-2020.11月份收治到的患者60例为这次的研究对象，然后将他们随机平均的分成了观察组和对照组，其中所有患者年龄范围在20-71岁之间。

1.2方法

对照组接受了健康教育和脉冲压力疗法。通过健康教育，患者了解DVT的严重后果，临床症状和预防，并引导患者积极合作治疗患者。血栓形成在1-2小时，如足谱，脚趾屈曲等异常，与患者在术后6小时内相比，按摩鱼肌肉和胃肠肌肉，促进患者患者劣势的血液循环，避免深深静脉血栓形成。按照患者病情的复苏，鼓励患者尽快起床。操作后6小时，患者用脉冲压力治疗装置治疗12小时/次，6分钟，持续7天。在对照组的基础上，观察组的患者皮下注射烯脱蒿素钙4100xaiu 1天/时间，持续7-10天。

1.3统计学意义

这次研究采用到SPSS21.0统计学软件进行数据的处理和分析，P<0.05有着统计学方面的意义。

2.结果

观察组中患者的深静脉血栓明显的低于对照组，此差异有着统计学方面的意义。

3.讨论

深静脉血栓形成的主要因素是血流缓慢，内膜损伤和超铲状状态。妇科手术中血流和血液组成的变化和操作后可能导致血栓形成的趋势，这对患有高风险因素的患者更不利。下肢肌肉被放松，血液流动在妇科手术患者中缓慢。手术后，他们在床上休息了很长时间。腹胀和肠瘫痪使血流慢。膀胱石的位置在阴道操作期间不适合。特别是在操作时间长的患者中，压缩下肢静脉，回流不平滑，并且静脉壁损伤发生后发生，操作规模大，输血是大量的，血液损失很多，血容量不足，脱水等都会导致血液粘度增加，促进血栓形成，血小板增加，血小板缩短凝固时间。术后50％的患者逐渐增加1-10天，平均血容量增加，其粘附和聚集得到增强，增强了释放反应。这种变化在手术后的深静脉血栓形成中尤为明显，患者缓慢进展，这是高度的。如果患者的基本状况不好，则可能存在深静脉血栓形成的可能性。操作前的危险因素是年龄，静脉曲静脉，肥胖和放射治疗。危险因素是长麻醉，多重失血和输血。术后血栓形成并发症的最重要的回归变量是手术，年龄，脚踝水肿，静脉曲张，放射疗法，静脉栓塞和操作时间。它是妇科肿瘤患者的高危因素，深静脉血栓形成妇科肿瘤的形成是一个重要的并发症，尤其是在手术后，孕妇的凝血因子和血浆纤维蛋白增加，所以它处于高发病率。此外，在怀孕期间，血液体积增加，静脉扩张，妊娠子宫增加，较差的腔静脉被压缩，血液回流被堵塞，下腔静脉压力增加，下肢水肿增加，静脉曲张静脉增加。当前妊娠的进展，血液流动减速。产科DVT的最重要的风险因素是过去DVT的历史，其次是肥胖，肥胖，高血压，长期床休息，严重静脉曲张，老年妇女，手术交付等。在口腔避孕药中的风险是DVT的风险已被证实。

国内外研究表明，妇科手术患者的DVT发生率为10%-40%，近一半的DVT患者合并PE，导致40%的患者术后发生DVT手术，所以, 围手术期DVT的风险评估是外科医师无法完成的工作俯视近三年来，我院发病率较高，妇科手术前必须重视DVT的筛查。相关研究发现，D-二聚体的敏感性和阴性预测值均达到100%，因此，提高D-二聚体的术前检测是合理的，为可以防止术后DVT，我们应该注意增加输液量，减少创伤，仔细停止出血并缩短操作时间。我们不应该使用止血药，我们应该尽快起床。对于高风险患者，应积极采取物理和防毒措施来评估术后血栓形成的风险，可用于妇科肿瘤患者的运作，例如使用Caprini血栓风险评估模型来预测DVT的妇科手术患者的风险。

4. 二聚体是凝血和纤溶激活的标志物。血药浓度升高提示可能发生DVT和PE。D-二聚体阴性可排除急性DVT或PE的诊断。经抗凝治疗后逐渐恢复正常，提示血栓形成风险降低或血栓治疗有效。低分子肝素钙具有明显的抗x假活性，对静脉血栓形成有抑制作用，能抑制静脉血栓形成，对凝血和PE有预防作用，对纤溶系统影响较小。在这项研究中，已经消除血小板减少和严重凝血障碍的患者，由于低剂量肝素钙，出血的可能性较小。术中应注意避免下肢静脉压迫，尤其是膀胱取石位。腿要放好，腿架要支撑好，垫子要放在腘窝内。手术应温和，以减少组织损伤和盆腔血管刺激。暴露于手术区的血管不得扭曲。术中应及时纠正脱水，保证水电解质平衡，减少出血量，才可以有效的防止到了术后感染，。

在预防妇科手术后深静脉血栓形成中，应注意减少术后患者的创伤，注意患者的止血工作，避免使用止血药物，鼓励患者按照患者离开病床，并及时服用血栓评分高的患者预防措施和紧急情况方面答复。按照对相关研究，深静脉血栓患者存在深静脉血栓形成的PE患者，导致40%的患者突然死亡，因此应注意深静脉血栓的筛查。在研究Matsuoh等人的研究中，D-二聚体水平的上升和下降与患者的深静脉血栓形成的发生直接相关，负面可以放电深静脉血栓形成的诊断。治疗后，恢复正常，表明血栓形成是有效的，并且降低了血栓形成的发病率。D-二聚体变化的动力监测可以评估间歇下肢气球压缩处理的患者深静脉血栓形成的风险，间歇的下肢气球压缩低分子重量肝素钙以防止观察到深静脉血栓形成，以及深静脉血栓形成，比较两组。结果表明，2例患者在观察组中患有深静脉血栓形成的患者。在对照组中，8名患者的深入静脉血栓形成3.44％和17.77％，并且存在统计学显着的操作。手术后的第二天明显高于患者D-二聚体的患者比正常值高。结果之间的差异在观察组的第5天没有统计学意义，D-二聚物显着低于对照组，并且统计学意义没有统计学差异。这表明深静脉的发病率血栓形成显着降低。患者患者患者患者在妇科手术后具有明显的预防效果，有效改善患者的D-二聚体，改善患者的病症。

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