探析疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式

黄玥

无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心 江苏省无锡市 214000

摘要：本文重点对疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式的效果展开对比分析，利用问卷调查的方式，选取72个基层疾控卫生机构作为重点研究对象，调查基层公共卫生部门的系统指导工作情况、医师比率等内容，了解其在基本公共卫生服务中的具体表现，找出现存问题，并给出合理的调整和优化措施，以提高服务质量。

关键词：疾病预防；控制机构；公共卫生；服务模式；

随着医药卫生体制改革的不断深入，公共卫生培训、居民健康档案管理、老年人保健服务等工作逐渐被融入到基层医疗事业中来，并希望通过公共卫生服务的有效参与，优化服务质量，增强疾病防控能力，确保人们的身体健康。本文将某地区疾控卫生机构作为研究对象，对其参与基本公共服务模式展开深入研究和分析，希望对疾病防控能力的增强有显著作用和效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取某省72家疾控卫生机构作为重点研究对象，在这72家疾控卫生机构中，疾病预防机构7家，社区卫生服务中心35家，乡镇卫生服务中心30家，涉及的技术服务人员达到337人左右。本次研究中重点分析机构人员构成、学历及职业认知、基层培训活动及次数、基层卫生服务面临的问题和困境等内容。

1.2方法

本次研究选择以定量、定性相结合的分析方法展开工作。先以访谈的形式了解疾控机构内部作业人员的实际情况及机构人员构成，掌握基层公共卫生服务的落实情况，明确现有的管理模式和方法，之后以定量定性研究分析的模式，对收集到的数据资料展开分析探讨，了解存在的问题。

2结果

在本次调查研究的72家疾控卫生机构调查的337人中，疾控机构人员185人，社会卫生服务中心人员83人，乡镇卫生服务中心人员69人。

2.1社区和乡镇卫生服务中心调查数据结果

1）人员构成比例

机构不同，人员构成也会存在相应差异，根据目前调查数据，可将本次研究中三类机构公共卫生服务系统人员构成概括如下：疾控机构中临床医师13人，公共卫生医师72人、中医医师15人，注册护师15人，药师16人，技师35人，其他技术人员14人，其他人员5人；社会卫生服务中心中临床医师23人，公共卫生医师3人、中医医师6人，注册护师23人，药师7人，技师5人，其他技术人员11人，其他人员5人；乡镇卫生服务中心中临床医师18人，公共卫生医师4人、中医医师4人，注册护师15人，药师5人，技师5人，其他技术人员10人，其他人员8人。从这组数据不难看出，疾控机构内临床医师的配比较低，仅占7%左右，社区卫生服务中心则是公共卫生医师的占比较低，在3.61%左右，而乡镇卫生服务中心则缺少护士与技术人员。

2）公共卫生服务机构数据

一是人员组成。通过对比社区及乡镇卫生服务中心人员构成可知，前者中中专学历人员43人，大专28人，本科及以上学历12人；后者中专46人，大专19人，本科及以上4人。可见城市社区卫生服务中心和乡镇卫生服务中心中均是以中专和大专学历人员为主，但城市社区卫生服务中心人员中，本科及以上学历人员比例明显高于乡镇卫生服务中心。

二是工作状态。从对比分析中可知，不管是哪种类型的基层公共服务机构，在职位划分上没有明显区别，均是由院长作为主要负责人，由医生和护士负责公共卫生服务工作，且在调查过程中发现，机构内部人员存在明显的流动性特征，日常工作压力较大，待遇不理想。

三是培训情况。社区卫生服务中心内接受专业培训及综合指导的比率在82.86%和62.86%左右，而乡镇卫生服务中心内接受专业培训及综合指导的比率在10%和26.67%左右。两者对比不难看出，后者参与的专业培训和综合指导频率较低，人员专业能力素质不高，在公共卫生服务上发挥的作用不大。

在培训次数上，社区卫生服务中心每年专业培训可达到4次以下2次以上的比率为34.29%，综合培训次数在5次以上的比率为54.29%；乡镇卫生服务中心每年专业培训可达到4次以下2次以上的比率为26.67%，综合培训次数在5次以上的比率为6.67%。可见乡镇卫生服务中心每年接受培训的次数也要低于城市社区卫生服务中心。另外，在调查中了解到，社区卫生服务中心中有62.86%认为培训无法满足业务需求，乡镇卫生服务中心中则有70.00%认为培训无法满足业务需求，主要原因包括培训时间过短、培训次数过少、培训方式单一、培训经费不足、培训内容更新较慢等。

2.2疾控机构调查数据

一是人员及学历构成。疾控机构内中专学历达到27人，大专学历80人，本科及以上学历78人。大专及本科以上学历人员明显偏高，且高于社区及乡镇卫生服务中心。

二是机构问题。疾控机构的日常工作以疾病预防、宣传教育、研究、慢性病及高危传染病档案管理为主，通过调查分析可将现存问题概括为：培训方式方法过于单一、知识内容更新速度较慢、经费不充足，县级专业人员配备与实际要求不符。

3讨论

疾控卫生机构在基本公共卫生服务中具有较为重要的指导作用，疾控机构是社区及乡镇卫生服务机构的连接和中转桥梁，也是关系构建中不可或缺的组成部分，如果不能做好三者间关系及职能的调控，则很难保证基本公共卫生服务模式的落实，会影响工作质量。在基本公共卫生服务工作中，疾控机构起到了很好的承上启下与协调作用，能够科学安排不同机构的作业内容，合理规划职责范围，开展统一规划和管理，确保公共卫生服务的有效落实。

疾控机构也是进行培训和指导的重要部门，是保证基本公共卫生服务有专业人才供应的重要机构，一旦出现问题，会直接影响工作效果。目前，我国国内基层卫生服务机构所接受的业务指导明显不足，无法满足各基层单位的需求，培训时间较短、内容老套、频率较低等问题突出，阻碍着我国公共卫生事业的进一步发展，因此需要建立科学的指导模式。在开展教育培训工作中，疾控机构应对各机构的特点及作业范围予以了解和掌握，根据实际采取针对性的措施方案，提高培训教育水平，解决以往单一教育模式存在的问题和影响。

如举办专家讲座、远程教学、光盘刻录教学等，以此提高从业人员的专业能力和综合素质，开展知识技术更新活动，为基本公共卫生服务质量的提升奠定基础。此外，定期对各机构实行评价总结，做到统一考试，确定工作落实情况及质量，并对成绩良好的机构给予奖励，调动其工作的积极性，增强工作信心。在开展指导工作的过程中，应做好重点疫情病历的记录和管理，确保完整性和准确性，为后续研究提供依据支持，同时，收集到的资料数据要实现高效共享，加强相关机构间的沟通交流，共同展开探讨，从而找出更加科学有效的防控和处理模式，优化服务质量，确保人们的健康。

由于区域条件的不同，在落实基本公共卫生服务模式上也会存在明显的差异，目前多数情况下都是疾控和妇幼保健机构各占一半，但也有一些省份会根据自身情况进行适当调整和优化，以确保工作质量。条件允许的情况下，还会成立专家库模式，借助专家会诊与交流，改善人员的能力与素质，加快问题的解决进程。且在该模式下，能够对现有员工实行不定期培训与教育，增强其专业能力，完善工作质量，优化服务水平。

疾控机构内部还需要设立独立的部门，例如传染病科室、信息科室、结核病防治科室、艾滋病防治科室、慢性传染性疾病防治科室、健康教育科室等，深化各基层公共卫生服务均等化的理念，为各级部门制定季度和年终考核、培训计划，展开全年疾病预防控制工作的预算，合理分配各部门的经费。另外，应建立完善的网络信息处理部门，借助现代化先进技术实现部门间的协调处理，改善卫生、防疫、疾控及相关下级部门中信息资料的收集效率，在发现高威传染病毒或疑难病毒时，快速实行上报处理，做到准确评估，加大防控力度，有效控制疫情扩散带来的危险，保障人们的健康。更好地发挥各部门在基本公共卫生服务中的优势作用，提升服务水平。

综上所述，疾控卫生机构在基本公共卫生服务中具有非常重要的作用，是提高公共卫生服务质量，强化其效果的关键部门，故此值得加大对其重视力度，了解现存问题，给出专业的措施与方案，发挥疾控机构的作用与优势，做到科学管控。在疾控机构作用下，注重下级机构部门的培训和教育，合理安排作业内容及职责，从而保障基本公共卫生服务的有效落实，加大人员健康的保护力度，抑制危险疾病的传染与扩散。

参考文献：

[1] 马菊红,万国生.疾病预防控制机构实施公共卫生服务均等化的作用及策略探讨 [J]. 中国初级卫生保健. 2012(08)

[2] 黄中夯,李晓静.疾病预防控制机构中部分公共卫生服务工作产业化发展的几点思考 [J]. 北方药学. 2011(11)

[3] 张艳秋,蒋建国,赵东阳,马士文,刘国华.疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务模式研究 [J]. 中国初级卫生保健. 2012(03)

[4] 张洪斌.探讨疾病预防控制机构有效参与基本公共卫生服务的模式 [J]. 临床医药文献电子杂志. 2017(90)

[5] 仇武新,刘丽君.疾病预防控制机构参与基本公共卫生服务的模式探讨 [J]. 世界最新医学信息文摘. 2015(A4)

[6] 吴瑞海.疾病预防控制机构实施公共卫生服务均等化的作用及策略探讨 [J]. 大家健康(学术版). 2014(02)

作者简介：

黄玥（1992.5—），女，汉族，籍贯：江苏丹阳，无锡市梁溪区惠山街道社区卫生服务中心，医师，本科，专业：预防医学