消毒供应室护理不良事件的分析及改进措施

任沙沙

西安医学院第二附属医院， 陕西省西安市， 710077

【摘要】目的：通过对消毒供应室既往存在的不良事件进行分析总结，给予针对性的护理干预措施，并对干预前、后效果进行评价。方法：选择在我院消毒供应室工作的25名护理人员，分析实施细节管理法前、后的护理不良事件发生情况以及护理质量。结果：干预前、后的护理不良事件、环境管理、物品摆放、无菌区/污染区管控评分相比具有差异性（P＜0.05）。结论：通过对消毒供应室既往护理不良事件原因分析、总结，提出给予细节管理法进行干预，促进了护理质量的提高。

【关键词】细节管理法；护理不良事件；消毒供应室

消毒供应室属于医院中重要的科室，主要负责器械、器具、物品集中清洗、消毒、灭菌工作，该科室运行情况决定着医院其他科室工作的顺利进行，因此高度重视，对护理人员的工作情况进行了解，并对其定时进行培训，对护理工作进行抽查，以便于促进护理工作的顺利进行，继而保障患者的安全^[1-2]。为了规范我院消毒供应室的工作，并且减少不良事件的发生率，该研究通过对我院既往发生的护理不良事件进行统计，并给予相应的整改措施。现将研究结果分析如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选择在我院消毒供应室工作的25名护理人员，研究时限：2019年9月至2021年6月。护理人员含1名男性，且干预前、后参与人数不作变动。年龄区间24～53岁，平均（39.12±1.58）岁；平均工作年限（7.3±1.06）年；其根据职称：护士、护师及以上16人。

1.2 方法

（1）供应室护理不良安全隐患分析，工作流程隐患，科室工作场所分区不清晰，流程有重叠与交叉，故而不利于保障消毒灭菌物品的质量。清洗消毒方面隐患，部分护理人员消毒、灭菌的意识淡薄，不能够认识到医疗器械灭菌、消毒不彻底的危害性。传染方面隐患，供应室收回的器械源于各个科室，意味着传染途径复杂，护理人员会因为处理垃圾时被患者血液、体液等感染而发生感染。流程不完善或者执行力度不够隐患，流程不能够涉及到每一类器械，不具有个性化，且护理人员培训时间短工作落实强度差，导致护理不良事件的发生。

（2）细节管理措施的实施，组建质控小组，以护士长为领导建立质量质控小组，护士长明确护理人员的岗位职责，并组织规章制度流程的学习，同时制定相关的培训内容对护理人员进行强化培训，并严格控制考核结果；质控小组根据既往临床经验，并结合文献总结出新型的符合科室实际操作的工作流程，精细到每一类物品的回收、清洗、包装、消毒等工作，并在工作过程中对各个流程不定时抽查，分析计划实施过程中的问题，并进行下一步整改。优化工作流程，供应室应当与各个科室建立有效的沟通机制，其他科室将能够重复利用的物品封闭好，后由消毒供应室工作人员回收，提高工作效率；若器械被污染需要其他科室先进行首次处理，在双层封闭并注明后交由供应人专门负责人单独回收处理。强化传染因素的控制，首先禁止护理人员用手直接接触污染物品，并严格执行七步洗手法戴手套，做好个人防护，定期更换防护服，强化护理人员操作能力，以减少工作中的失误。

1.3观察指标

分析干预前、后的护理质量，包括：环境管理、物品摆放、无菌区、污染区管控情况，各项100分，得分高意味着护理人员的工作质量好。干预前、后的不良事件发生情况统计。

1.4 统计学分析

用SPSS24.0统计分析，两组的计数、计量资料n（n%）、（x±s）行χ2、t检验。P＜0.05有差异。

2 结果

2.1干预前、后的护理不良事件对比

干预前、后的护理不良事件相比有差异（P＜0.05），表1。

表1干预前、后的护理不良事件对比（n=30,n%）

时间	无菌包标签日期错误		管腔类器械清洗不合格		外标签与内器械不符
	抽检包数（件）	发生率 n（%）	抽查件数（件）	发生率 n（%）	抽检包数（件）	发生率 n（%）
干预前	450	20（4.44）	600	26（4.33）	600	16（2.67）
干预后	450	5（1.11）	600	6（1.00）	600	4（0.67）
χ2	9.840		12.842		7.322
P	0.002		0.001		0.007

2.2干预前、后护理质量对比

干预后的环境管理、物品摆放、无菌区/污染区管控评分明显高于干预前（P＜0.05）。表2。

表2 干预前、后护理质量对比(n=30，x±s,分)

干预时间	环境管理	物品摆放	无菌区/污染区管控
干预前	71.52±6.52	85.63±3.58	86.52±3.69
干预后	86.52±4.02	94.52±2.69	95.11±2.01
t	10.726	10.874	11.197
P	＜0.001	＜0.001	＜0.001

3讨论

有研究^[3]提出细节管理措施是落实护理安全的重要保障，该护理措施在各个科室中发挥了不错的效应，由于消毒供应室在医院较为重要，且其工作内容的顺利与否关系到医院的各项工作顺利开展，因此对该科室进行规范化管理有着十分必要的作用。另外根据医院的临床经验可知，消毒供应室护理人员不仅面临着巨大的压力，也承担着较大的护理风险，故而存在的安全隐患也较多，因此需要提高护理管理质量（包含护理人员培训），抓紧科室的每一个细节，以便于促进工作的顺利进行。

该研究对我院消毒供应室既往发生的护理事件进行原因分析，结果显示多与护理人员思想观念不重视、护理流程不到位、管理方案陈旧等有关，针对上述原因进行细节管理措施的实施，研究中建立了质控小组，小组成员对工作流程重新制定，并且在每个环节不定时的抽查，明显促进了护理人员的工作落实情况，加之护士长强化护理培训，使得护理人员的思想观念得以转变，有利于发挥其主观能动性，辅助提高护理质量。苏勇^[4]在研究中提出对消毒供应室既往发生护理不良事件的原因进行分析、总结，并提出有效的护理管理措施有利于护理不良事件的减少，与该研究的理论相似，可证实可行性。

综上所述：通过对消毒供应室既往护理不良事件原因分析、总结，并提出针对性的整改意见，促进了不良事件的减少。

参考文献

[1]王丽华, 郭水华. 细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果[J]. 中医药管理杂志, 2019, 27(05):198-199.

[2]许晓玲. 消毒供应中心护理缺陷原因与策略分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(21):P.105-105.

[3]姚华. 细节管理融入消毒供应室护理管理中的效果观察[J]. 中西医结合心血管病杂志(电子版), 2019, 007(004):144-144.

[4]方相月. 危机管理在基层医院消毒供应室优质护理服务中的应用效果[J]. 中国保健营养 2019年29卷26期, 214页, 2019.

作者简介：任沙沙，出生年月：1990.12.8，性别：女，民族：汉，籍贯：陕西，职称：护师，学历：本科。