精细化护理在甲状腺癌患者围手术期的应用效果

刘晓静

天津市肿瘤医院空港医院 天津市 空港经济区 300308

【摘要】目的：研究精细化护理用于甲状腺癌围手术期的价值。方法：2021年8月-2021年12月本科接诊甲状腺癌病患54例，都予以手术治疗。随机均分2组。研究组采取精细化护理，对照组行常规护理。对比sf-36评分等指标。结果：针对并发症发生率，研究组0.0%，比对照组14.81%低，P＜0.05。针对sf-36评分，研究组出院时（87.31±2.56）分，比对照组（80.34±3.01）分高，P＜0.05。结论：于甲状腺癌围手术期中用精细化护理，利于生活质量的改善，及并发症的预防。

【关键词】精细化护理；并发症；甲状腺癌；手术

临床上，甲状腺癌十分常见，多发生于女性，可损害患者身体健康。目前，医院可采取手术疗法来对甲状腺癌病患进行干预，但容易引起甲状腺危象与呼吸困难等并发症，影响术后康复进程^[1]。本文选取54名甲状腺癌病患（2021年8月-2021年12月），旨在分析精细化护理用于甲状腺癌围手术期的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2021年8月-2021年12月本科接诊甲状腺癌病患54例，随机均分2组。研究组女性17例，男性10例，年纪在29-60岁之间，平均（42.58±3.16）岁。对照组女性18例，男性9例，年纪在30-62岁之间，平均（42.97±3.54）岁。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组围手术期都接受常规护理：检查协助、病情监测与术前准备等。研究组配合精细化护理：（1）术前。协助患者取仰卧位，于双肩下缘增垫软枕（高度约10cm），并拉伸患者颈部，以改善其颈部肌群的功能。让患者做腹式呼吸训练，首先，用鼻吸气，尽量鼓起小腹，待吸满气之后，稍微停顿一下，然后缓慢呼气，尽量收回小腹，节律需缓慢，频率在6-10次/min之间，15-30min/次，每日3-5次。指导患者在病床上做排尿与排便训练，同时指导患者做发音锻炼。热情与患者沟通，帮助患者解决心理问题。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。教会患者如何调整心态，包括冥想与深呼吸等。借助视频与图片等，为患者讲述甲状腺癌的病理知识，介绍手术原理、操作步骤和预期疗效等。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。（2）术中。陪伴患者入室，用温暖的语言安抚患者，并适时使用非语言沟通技巧，包括拍肩膀、眼神交流与握手等。予以患者保暖护理，适当加温输注液体，以免患者因冷刺激而出现寒战的情况。严密监测患者各项体征，若有异常，立即处理。（3）术后。对于意识清醒者，指导其少量饮水，若无呛咳或者误咽等问题，可让其食用适量的流食。此后，根据患者病情康复情况，逐渐恢复至普食。要求患者食用高维生素、高蛋白与高纤维的食物，禁食辛辣、高磷与刺激的食物。耐心询问患者身体感受，了解其疼痛情况。指导患者采取听音乐或者看电视等方式分散注意力，提高机体疼痛阈值。若有必要，也可对患者施以药物镇痛治疗。

1.3 评价指标

（1）统计2组并发症（甲状腺危象，及感染等）发生例数。

（2）用sf-36量表评估2组出入院时生活质量，内容有躯体疼痛、总体健康、情感职能与生理功能等，总分100，评分越高，生活质量就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

2.1 并发症分析

针对并发症发生者，研究组0例，对照组4例，占14.81%，包含甲状腺危象者1例与感染者3例。研究组比对照组低，X²=6.8215，P＜0.05。

2.2 生活质量分析

针对sf-36评分，研究组入院时（53.28±4.16）分，对照组（53.79±4.52）分，2组比较无显著差异，t=0.2659，P＞0.05；研究组出院时（87.31±2.56）分，对照组（80.34±3.01）分，研究组比对照组高，t=7.9614，P＜0.05。

3 讨论

目前，甲状腺癌在我国临床上十分常见，以无痛性颈部肿块等为主症，可采取手术方案对患者进行干预，且多数预后良好^[2]。但手术也是一种侵入性的操作，且具有应激性，并能引起诸多的并发症^[3]。为此，医院还应加强对甲状腺癌病患进行围术期护理的力度。

精细化护理涵盖以人为本理念，可从体位训练、健康教育、疼痛管理、腹式呼吸训练、心理辅导、病情观察与饮食调整等方面入手，对患者施以专业性的护理，以确保其手术疗效，促进术后康复进程，减少并发症发生几率，改善预后^[4]。此研究，在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在sf-36评分上，研究组出院时比对照组高，P＜0.05。

综上，甲状腺癌围手术期用精细化管理，利于并发症的预防，及生活质量的改善，建议推广。

参考文献：

[1] 王建芳. 精细化护理在甲状腺癌患者围手术期的应用效果[J]. 养生保健指南,2021(41):178-179.

[2] 张敏. 精细化护理管理在甲状腺癌围手术期及术后管理中的运用[J]. 医药前沿,2019,9(28):183.

[3] 唐媛. 27例分化型甲状腺癌侵犯喉气管手术的呼吸道护理[J]. 医药前沿,2015(30):277-278.

[4] 朱晨蕊. 甲状腺癌患者行甲状腺切除术的精细化护理效果研究[J]. 中国保健营养,2021,31(6):159.