急性左心衰患者的急救中采用优化急救护理措施的护理作用研究

蒋梦云 贺贝 蒋鸽涵（通讯作者） 夏璐

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002

【摘要】目的 对优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中的护理作用进行观察与研究。方法 选取我院收治急性左心衰患者74例为研究对象，时间2019年2月-2020年3月；按照随机颜色球抽取法分为参照组37例（采取常规急救护理干预）和研究组37例（采取优化急救护理措施干预），对两组患者平均急救用时以及急救效果进行对比与分析。结果 研究组患者平均抢救时间明显较参照组短，组间差异明显（P＜0.05）。研究组患者45min好转率与65min显效率均明显较参照组高，组间差异明显（P＜0.05）。结论 优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中的护理干预效果显著，可缩短患者抢救时间，切实保证患者抢救效果；具有推广价值。

【关键词】优化急救护理措施；急性左心衰；急救

急性左心衰（即急性左心心功能不全），英明名称acute left heart failure；主要指个体因某种原因导致自身心脏收缩力在短时间内明显降低，或者是心脏负荷在短时间内明显增加而引起的一系列综合症状（如呼吸困难、心肌缺氧、缺血以及急性肺水肿等）；其中最常见病发原因有心肌病变、急性血流动力学障碍以及感染、过度体力消耗等。日常生活中，一旦发生个体发生急性左心衰必须要及时送医抢救，且抢救的同时还需做好急性左心衰患者的护理干预，如此才可切实保障患者生命安全^[1]。本研究对优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中的护理作用进行观察，现作如下阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治急性左心衰患者74例为研究对象，时间2019年2月-2020年3月；按照随机颜色球抽取法分为参照组37例（采取常规急救护理干预）和研究组37例（采取优化急救护理措施干预）。参照组急性左心衰患者中男、女患者占据人数比19:18；患者年龄最小值33、最大值75，年龄平均（47.98±5.85）岁。研究组急性左心衰患者中男、女患占据人数比20:17；患者年龄最小值35、最大值73，年龄平均（47.60±5.95）岁。经科学计算与对比，两组基线资料未呈现显著差异（P＞0.05）；可进行研究和对比。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者接受病情观察、密切监测各项生命体征以及协助医生完成抢救等常规急救护理干预。

1.2.2研究组

研究组患者接受优化急救护理干预措施，主要护理干预内容包含如下：（1）急救护理干预。住院治疗期间，护理人员应密切监测患者心率、呼吸、脉搏以及血压等各项生命体征，做好详细记录；同时护理人员还应观察患者肺部状态、精神状态、皮肤颜色等对患者病情变化进行判断和监测，若患者发现患者存在呼吸困难时，应立即给予患者以面罩吸氧；合理调节氧流量；若发现患者存在肺部湿啰音，可使用医用酒精加入湿化瓶中。（2）体位护理。日常护理期间，护理人员应指导患者调整卧位为舒适体位（如端坐位），使其放松四肢，保证患者双下肢自然下垂，以此减少其双下肢静脉血回流；使用适宜支撑物（如靠垫）放置于患者背后，同时在病床边安装防护栏，避免患者坠床。其次，应通过密切监测患者各项生命体征以及药物护理。（3）用药护理。入院抢救时，应立即为患者构建静脉通道，并遵照医嘱通过静脉留置针的方式给予患者以静脉用药；用药过程中，护理人员不仅要对患者血压变化情况进行密切关注，还应结合患者实际情况合理调整静脉用药剂量及滴注速度。（4）心理护理。在意识清醒时，大多数患者很容易产生焦虑、抑郁以及恐惧等负性情绪，而上述负性情绪的产生不利于疾病的治疗；所以，护理人员应通过向患者及家属讲解相关疾病知识的方式提升患者疾病认知水平，消除其对疾病的恐惧，保证其治疗依从性；同时护理人员还应与家属构建深入交流，指导家属理解患者并给予其多多关怀和鼓励，充分发挥榜样案例，强化患者治疗信心^[2]。（5）转运护理。待患者病情稳定后，护理人员应结合患者实际病况将患者转运至适宜科室继续治疗。需注意：护理人员应在转运患者之前提前与承接患者后续治疗的科室做好交接，以保证顺利转运。此外，在转运过程中护理人员应对患者病情变化进行密切观察，并做好防坠床干预。（6）呼吸道护理。通常情况下，急性左心衰患者普遍存在失眠、呼吸急促以及焦虑等生理表现，再加上其本身就存在尿量少、四肢乏力以及喘息等病症；甚至部分患者还会发生心率过快及急性水肿等症状，多病症的发生极容易导致患者发生呼吸梗塞的情况。因此，护理人员应切实做好呼吸道护理，保证患者顺利呼吸，降低其心衰发生几率。

1.3指标观察

对两组患者抢救时间进行记录与对比。以显效（患者心率、血液及面色恢复正常，肺部无湿罗音）、有效（患者血压恢复正常，心率稍快且呼吸明显改善，肺部无湿罗音）、无效（未达上述显效或有效标准）为评估标准，对两组患者45min好转率和65min显效率进行评估与对比

^[3]。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

2.1对比两组平均抢救时间

经记录与对比，研究组患者平均抢救时间明显较参照组短，组间差异明显（P＜0.05）。详见下表1：

表1 对比两组平均抢救时间[n（ ±s）]

组别	例数	平均抢救时间（min）
参照组	37	52.99±1.91
研究组	37	29.52±5.23
T	/	25.640
P	/	0.000

2.2对比两组45min好转率与65min显效率

经评估与对比，研究组患者45min好转率与65min显效率均明显较参照组高，组间差异明显（P＜0.05）。详见下表2：

表2 对比两组45min好转率与65min显效率[n(%)]

组别	例数	45min好转率	65min显效率
参照组	37	20（54.05）	27（72.97）
研究组	37	30（81.08）	35（94.59）
	/	6.167	6.366
P	/	0.013	0.012

3. 讨论

作为临床心内科常见、多发急性疾病，急性左心衰严重威胁患者生命安全。通常情况下，急性左心衰患者病发后会出现呼吸困难（劳累性或夜间阵发性）、急性肺水肿、心源性休克以及支肤湿冷、 苍白和发绀,尿量显著减少等症状^[4]。临床上，针对急性左心衰患者的抢救有着严格要求，在抢救的同时必须要做好护理干预，如此才可切实保障抢救效果^[5]。此外，还要求抢救工作在短时间内完成；针对于此，必须要保证护理人员专业水准，使其能够完美配合主治医生的操作^[6]。抢救过程中，应做好患者体位护理，确保患者处于正确体位；同时，护理人员还应及时创建至少2条以上的静脉通道，对患者心率、呼吸以及血压等各项生命体征进行密切监测，做好患者的心理疏导，使其保持良好心态，积极配合治疗和护理工作的开展，从而才能够切实保障抢救效果，保证其生命安全^[8-9]。完成抢救后，在转院患者的过程中，护理人员应密切做好防坠床护理，应全程陪护确保患者安全达到后续治疗科室^[10]。

本次研究结果显示：研究组患者平均抢救时间明显较参照组短，组间差异明显（P＜0.05）。研究组患者45min好转率与65min显效率均明显较参照组高，组间差异明显（P＜0.05）。提示：优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中起着重要作用。

综上，优化急救护理措施在急性左心衰患者急救中的护理干预效果显著，可缩短患者抢救时间，切实保证患者抢救效果；具有推广价值。

参考文献：

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通讯作者简介：蒋鸽涵，出生日期：1995-08-22，性别：女，名族：汉，籍贯：湖南娄底，单位：联勤保障部队第九二四医院，职务：护士，职称：护师，学历：本科，研究方向：神经内科护理