二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值

张蕾

黑龙江省鸡西市妇幼保健院 158100

【摘要】目的 探析二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值。方法 选择本院2019年12月-2020年12月的38例甲状腺癌患者作为观察组，同时选择38例甲状腺腺瘤患者作为参照组，均展开二维及彩色多普勒超声诊断，分析应用效果。结果 观察组动脉收缩期峰值速度及阻力指数均高于参照组；两组二维超声征象对比存在明显差异（P<0.05）。结论 在甲状腺癌的诊断中应用二维及彩色多普勒超声，其诊断准确性较高，可以有效鉴别甲状腺腺瘤及甲状腺癌，能够为后续诊断和治疗提高有力依据。

【关键词】二维及彩色多普勒超声；甲状腺癌；价值

[Abstract] Objective To explore the clinical value of two-dimensional and color Doppler ultrasonography in the diagnosis of thyroid cancer. Methods 38 patients with thyroid cancer from December 2019 to December 2020 were selected as the observation group and 38 patients with thyroid adenoma as the reference group. Two dimensional and color Doppler ultrasound diagnosis were carried out to analyze the application effect. Results the peak systolic velocity and resistance index in the observation group were higher than those in the reference group; There was significant difference in two-dimensional ultrasonic signs between the two groups (P < 0.05). Conclusion the application of two-dimensional and color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid cancer has high diagnostic accuracy, can effectively distinguish thyroid adenoma and thyroid cancer, and can provide a strong basis for follow-up diagnosis and treatment.

[Key words] two dimensional and color Doppler ultrasound; Thyroid cancer; value

甲状腺癌为恶性肿瘤，患者发病后无明显症状，很容易将其误诊为甲状腺瘤。当前，影像学诊断是对该病症进行早期诊断的重要方式，其中超声技术是一种无创检测技术，其应用范围较广，在对甲状腺癌的早期诊断中有着较高的应用价值【1】。本次研究主要探析二维及彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的临床价值，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院2019年12月-2020年12月的38例甲状腺癌患者作为观察组，同时选择38例甲状腺腺瘤患者作为参照组。其中观察组男女各20例和18例，年龄范围27-71岁，年龄均值为（46.58±1.99）岁；参照组男女各21例和17例，年龄范围27-70岁，年龄均值为（46.43±1.67）岁。比较两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。所有患者均知晓本次研究。排除合并肝肾功能损伤患者；排除严重精神障碍者。

1.2方法

所有患者均接受二维及彩色多普勒超声检查。将探头频率调整为5-10MHz，患者保持平卧位，充分暴露颈部以便检查。二维超声扫描过程中探头要自上而下、从至右对患者甲状腺组织进行扫查【2】。对于疑似病灶组织要展开重点扫查。彩色多普勒观察周围血流动力学指标及疑似肿块。将扫描所得数据传送至工作站进行处理，并由专业医师分析并评估图像数据。

1.3观察指标

观察两组动脉收缩期峰值速度及阻力指数，同时对其二维超声征象进行观察并记录。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（ ±s）表示，采用t检验;计数资料以百分数(%)表示，采用 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组的动脉收缩期峰值速度及阻力指数

观察组中，其动脉收缩期峰值速度及阻力指数均高于参照组（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的动脉收缩期峰值速度及阻力指数[n（ ±s）]

组别	例数	动脉收缩期峰值速度（cm/s）	阻力指数
参照组	38	27.43±9.84	0.57±0.10
观察组	38	41.65±14.93	0.68±0.11
t		4.902	4.561
P		0.000	0.000

2.2两组二维超声征象比较

两组二维超声征象对比存在明显差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组二维超声征象比较[n(%)]

组别	例数	周边无声晕	低回声	微钙化灶
参照组	38	18（47.37%）	17（44.74%）	15（39.47%）
观察组	38	28（73.68%）	30（78.95%）	27（71.05%）
		5.507	9.423	7.663
P		0.018	0.002	0.005

3 讨论

甲状腺癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，临床中无特异性表现，对于大部分患者，甲状腺癌通常位于颈部，并以肿块形式被发现，并且甲状腺癌淋巴结转移率相对较低，只有一些患者会产生朝颈部淋巴结或其他远处组织转移现象【3】。在甲状腺癌早期诊断中，超声诊断极为常见，其可以及时确定病灶位置，同时还可以对病灶囊性或者实性进行有效判断，准确性较高，尤其是最近几年高分辨率探头的应用以及影像学技术的迅猛发展，其在甲状腺癌诊断中的应用日渐广泛【4】。

二维超声及彩色多普勒超声能够在一定程度上为甲状腺癌患者的无创检测提供设备以及技术层面的支持。二维超声只是可以评估患者甲状腺数目、大小及内部回声情况，很容易混淆于良性甲状腺瘤，需要和彩色多普勒超声相结合综合性分析肿块周围以及内部血流动力学水平【5】。对于甲状腺瘤，其二维超声及彩色多普勒超声征象通常表现为肿块边界模糊、周围无声晕、无规则形状、低回声征象、颈部淋巴结增大、微钙化、肿块内部血供丰富等【6】。通常情况下，甲状腺癌为低回声，其次为等回声、混回声，一般不会产生高回声。这主要是因为甲状腺癌癌细胞大量重叠后，细胞间质会随之减少，在超声照射时不会形成反射界面，所以超声表现为低回声【7】。甲状腺癌患者其微钙化灶所占比例相对较高，因为癌细胞恶性增殖速度较快，其内部纤维组织及血管的过度增生会造成钙盐堆积，所以很容易产生微钙化灶。二维超声及彩色多普勒超声不但可以对甲状腺腺瘤及甲状腺癌进行有效鉴别、区分，同时还可以为甲状腺癌的鉴定提供有力依据，临床中有着较高的应用价值和意义【8】。本次实验研究结果显示，观察组动脉收缩期峰值速度及阻力指数均高于参照组；两组二维超声征象对比存在明显差异（P<0.05）。说明在甲状腺癌的诊断中应用二维及彩色多普勒超声，其诊断准确性较高，可以有效鉴别甲状腺腺瘤及甲状腺癌，能够为后续诊断和治疗提高有力依据，值得推广。

综上所述，二维超声及彩色多普勒超声诊断的应用，能够对甲状腺癌及甲状腺腺瘤进行区分，临床中有着较高的准确性，存在应用和推广价值。

参考文献

1. 向永涛，甘兵，赵亮.高频彩色多普勒超声对甲状腺癌转移性、反应增生性淋巴结判断的临床价值[J].肿瘤影像学，2018，27（6）：475-479. 
   　　[2] 杨传盛，刘静，张小文，等.甲状腺彩超、～（99m）Tc静态显像及～（131）I治疗剂量显像评估甲状腺术后残留的比较研究[J].现代医院，2018，18（11）：1706-1707，1710. 

[3] 廖柯美，陈为新，罗蓝秀.彩超检查甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国卫生标准管理，2020，11（15）：114-116. 
　　[4] 王桂林，俸瑞发，洪运虎，等.细针穿刺活检技术在甲状腺微小乳头状癌诊断中的应用效果[J].广西医学，2020， 42（15）：2028-2029，2039. 
　　[5] 赵明.甲状腺高频彩超检查在甲状腺癌早期诊断中的临床应用的价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（3）：214-215. 
　　[6] 李云雪，王刚，孙备，等. 甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的处理态度和诊疗现状[J]. 实用肿瘤学杂志，2020， 170（6）：52-56. 
　　[7] 刘静，赵利芳，杨成森.CT、彩超联合诊断甲状腺癌的临床价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（7）：2430-2431. 
　　[8] 周秀会，孙岩松，范小波.高频彩超联合MRI诊断甲状腺癌淋巴结转移优劣性的前瞻性分析[J].臨床和实验医学杂志，2019，18（15）：1673-1675.