奥氮平,利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者体质量指数(BMI),血清生殖激素和骨密度的影响

申荟琳

大庆市第三医院 163712

【摘要】目的 探析奥氮平、利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者体质量指数（BMI）、血清生殖激素和骨密度的影响。方法 随机选取2019年5月-2020年12月本院60例首发精神分裂症患者，随机分为三组，每组20例，甲组、乙组、丙组分别实施奥氮平、利培酮和齐拉西酮治疗，比较治疗效果。结果 BMI和骨密度方面，三组治疗前对比，未见显著差异（P>0.05）；甲组及乙组治疗后BMI比治疗前高，差异明显（P<0.05）；丙组治疗后BMI与治疗前未见显著差异（P>0.05）。甲组与丙组治疗后骨密度与治疗前未见显著差异（P>0.05）；而乙组治疗后较治疗前低，差异明显（P<0.05）。甲组、乙组、丙组治疗前孕酮未见明显差异（P>0.05）；甲组和丙组治疗后与治疗前未见显著差异（P>0.05），乙组治疗后较治疗前低，差异显著（P<0.05）。结论 首发精神分裂症治疗期间，奥氮平、齐拉西酮和利培酮三种治疗药物中，齐拉西酮并未显著影响患者骨密度、BNI和血清生殖激素，因此，需要根据患者病情变化对药物进行选择，确保良好的治疗效果。

【关键词】齐拉西酮；利培酮；奥氮平；首发精神分裂症；骨密度；体质量指数；血清生殖激素

[Abstract] Objective To investigate the effects of olanzapine, risperidone and ziprasidone on body mass index (BMI), serum reproductive hormone and bone mineral density in patients with first-episode schizophrenia. Methods 60 patients with first-episode schizophrenia in our hospital from May 2019 to December 2020 were randomly pided into three groups with 20 cases in each group. Group A, group B and group C were treated with olanzapine, risperidone and ziprasidone respectively, and the therapeutic effects were compared. Results there was no significant difference in BMI and bone mineral density between the three groups before treatment (P > 0.05); The BMI of group A and group B after treatment was higher than that before treatment (P < 0.05); There was no significant difference in BMI between group C after treatment and before treatment (P > 0.05). There was no significant difference in bone mineral density between group A and group C after treatment and before treatment (P > 0.05); In group B, it was lower than that before treatment (P < 0.05). There was no significant difference in progesterone among group A, group B and group C before treatment (P > 0.05); There was no significant difference between group A and group C after treatment and before treatment (P > 0.05). Conclusion during the treatment of first-episode schizophrenia, among the three therapeutic drugs of olanzapine, ziprasidone and risperidone, ziprasidone did not significantly affect the patient's bone mineral density, BNI and serum reproductive hormone. Therefore, it is necessary to select the drugs according to the patient's condition changes to ensure good therapeutic effect.

[Key words] ziprasidone; Risperidone; Olanzapine; First episode schizophrenia; Bone mineral density; Body mass index; Serum reproductive hormone

近年，非典型抗精神药物被广泛应用于精神分裂症治疗中，该类药物具有副反应发生率低等特点，因此，深受临床的重视【1】。非典型抗精神病药物对患者心血管系统造成了直接影响，也可能利用代谢副作用对心血管功能造成危害，致使患者心脏代谢障碍，减少预期生存时间【2】。因此，本次研究针对首发精神分裂症患者采取奥氮平、利培酮和齐拉西酮治疗的效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2019年5月-2020年12月本院60例首发精神分裂症患者，随机分为三组，每组20例，甲组：10例男，10例女；年龄：18-51岁（30.52±3.41）岁；乙组：11例男，9例女；年龄：18-49岁（30.48±3.35）岁；丙组：12例男，8例女；年龄：18-50岁（30.51±3.45）岁；一般资料方面，三组未见显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

甲组：奥氮平（生产厂家：江苏豪森药业集团有限公司；规格：5mg*14s；批准文号：国药准字H20052688），初始服用剂量为每日5mg，连续21日治疗后，以病情变化为依据调整为每日10-20mg。

乙组：利培酮（生产厂家：西安杨森制药有限公司；规格：2mg*20s；批准文号：国药准字H20010310），每日口服2-6mg。

丙组：齐拉西酮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；规格：20mg*10s*2板；批准文号：国药准字H20061142），初始服用剂量为每次40mg，以患者病情变化为依据调整为每日80-160mg。

1.3 观察指标

检测治疗前和治疗后BMI、骨密度、孕酮和雌二醇。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组BMI和骨密度对比

丙组治疗后BMI和骨密度与治疗前未见显著差异（P>0.05）；甲组和乙组治疗后BMI较治疗前高，而乙组治疗后骨密度比治疗前低，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 三组BMI和骨密度对比（ ±s）

分组	例数	BMI（kg/m2）		骨密度（g/cm2）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
甲组	20	24.51±2.30	27.02±3.57*	1.03±0.07	1.04±0.6
乙组	20	24.45±2.49	26.73±3.21*	1.04±0.06	0.87±0.05*
丙组	20	24.23±2.37	24.25±2.27	1.03±0.08	1.04±0.07

注：^*表示与治疗前比较，P<0.05

2.2 三组血清生殖激素比较

甲组和丙组治疗后孕酮和雌二醇与治疗前未见明显差异（P>0.05）；乙组治疗后比治疗前低，差异显著（P<0.05），见表2。

表2 三组血清生殖激素比较（ ±s）

分组	例数	孕酮（nmol/L）		雌二醇（pmol/L）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
甲组	20	12.05±3.87	10.47±3.85	258.17±101.23	250.69±100.34
乙组	20	11.97±3.92	6.75±2.31*	259.68±106.47	124.35±48.75*
丙组	20	11.89±3.87	10.72±3.97	261.35±102.74	250.87±101.67

注：^*表示与治疗前比较，P<0.05

3 讨论

精神分裂症是当前发生率较高的一种疾病，到目前为止，该病诱发机制尚不明确，也不具备根治方法，药物治疗方法是当前常用的一种，其有助于患者认知功能障碍改善，齐拉西酮、利培酮和奥氮平是临床常用药物【3】。

骨质疏松属于全身性骨骼疾病，临床特点主要是单位体积内骨组织量减少。经调查研究发现，相比于正常人群，精神分裂症患者的骨质疏松发生率更高，与抗精神分裂症药物存在紧密联系【4】。研究结果显示，利培酮的应用进一步降低了患者骨密度，但是齐拉西酮及奥氮平并未对其造成显著影响【5】。虽然现阶段关于抗精神分裂症药物导致骨密度降低的机制并不明确，但是有关研究认为，其与因为药物导致血清生殖激素水平改变有关【6】。结果显示，经利培酮药物治疗后，孕酮及雌二醇水平降低明显，而齐拉西酮及奥氮平并未显著影响生殖激素。原因如下：齐拉西酮及奥氮平具有较高的5-TH2A受体亲和力，对D2受体亲和力比利培酮小【7】。同时，齐拉西酮及奥氮平结合D2受体后解离速度比利培酮快，致泌乳素水平较利培酮低。研究结果显示，利培酮及奥氮平可使BMI水平提高，据有关资料显示【8】，抗精神分裂症药物极易增加体质量，保护骨密度，可能是因为该药物的保护作用，抵消了药物引起的骨密度降低，进而保持相对平稳的骨密度。

总而言之，利培酮、奥氮平及齐拉西酮在精神分裂症治疗中，齐拉西酮并未显著影响骨密度、BNI和血清生殖激素，临床应用期间，需要以患者具体状况为依据对药物进行选择。

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