药学服务对糖尿病患者血糖控制及服药依从性的影响

周告敏

重庆市铜梁区太平镇卫生院 重庆 402560

摘 要：目的：分析开展科学的药学服务对于糖尿病控制和服药依从性的价值。方法：选择卫生院在2019年2月-2020年2月期间治疗的糖尿病患者70例，分为不同的两组，对照组和指导组，各35例。为对照组提供常规治疗和护理措施，为指导组增加药学服务，对比两组的血糖控制情况、遵义行为评分以及不良反应发生情况。结果：治疗后，两组的血糖水平相比治疗前有明显降低，且指导组整体情况优于对照组，P<0.05；在遵医行为评分方面，指导组的各项项目指标均优于对照组，P<0.05。结论：在糖尿病群体中，提供科学的药学服务，可以提升血糖控制效果，保证用药依从性以及安全性，效果比较显著。

关键词：糖尿病；药学服务；依从性；血糖控制

1 引言

糖尿病是常见的慢性病，主要是由于体内胰岛素分泌出现问题造成糖代谢紊乱，一般存在多饮、多食、多尿、消瘦等症状。长期存在糖尿病会对患者的机体其它部分带来严重影响，比如造成白内障、糖尿病病足等，还影响患者情绪，降低生活质量，所以需要医疗机构加以关注。本病并没有特效药物，无法根治，只能长期通过用药控制，但部分患者因为对于本病的了解不足，对于药物使用时的注意事项掌握不全面，所以导致出现用药问题，使得血糖难以控制。所以要求医疗机构为患者提供科学的药学服务，进行合理的药学服务，保证合理用药，从而更好的控制血糖。

2资料与方法

2.1 材料

选择卫生院在2019年2月-2020年2月期间治疗的患有糖尿病的患者70例，分为不同的两组，对照组和指导组，各35例。所有患者均临床确诊，不存在风热感冒等状况。在对照组中，有男19例，女16例，年龄46-81岁，平均（63.27±5.18）岁；在指导组中，有男20例，女15例，年龄45 -79岁，平均（62.89±6.02）岁。对比所有患者的基本资料，差异小且P＞0.05。

2.2方法

对照组：提供常规治疗措施，进行健康教育指导。然后定期评估血糖控制情况，以此为依据调整用药方案；期间要求患者保持科学饮食，有可能影响血糖控制的食物都要限制进食。

指导组：在上述基础上增加药学服务。向患者详细说明各类降糖药物的作用机理、适应证、禁忌症、使用方法、不良反应等，提高患者对于药物的了解。按照患者的病情和体质情况，说明用药方案，并指导各类药物的用量和用法，介绍用药后可能的不良反应以及应对方法，指导患者和家属可以妥善处理不良反应。提供药方，在药方上写清楚各项要求，尤其是使用方法，保证患者了解，避免误服药物；要求患者按照医嘱进行用药，禁止随意更改。指导患者部分食物与药物之间的相互作用以及药物之间的相互作用，保证患者了解会对用药带来一定阻碍的其他药物或者食物，比如可能导致药效降低或者存在拮抗作用等。指导患者居家自己测量血糖水平，知晓正常血糖指标的水平范围。积极与患者沟通，了解近期的用药情况，指导科学调整用药方案，包括用药方法和剂量，并叮嘱患者禁止随意更换药物和药量，避免出现用药不合理行为。

2.3观察指标

干预一段时间后，对比两组的血糖控制水平，主要是空腹血糖和餐后2h血糖；同时评估患者的遵医行为情况，使用自制量表进行评估，包括遵医用药、合理控制饮食、适量运动等项目。

2.4统计学处理

使用SPSS进行分析，数据用%和x±s表示，分别进行2检验和 t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1两组血糖控制情况对比

对于空腹血糖和餐后2h血糖水平，治疗前，对照组分别为（11.02±4.28）mmol/L和（16.55±4.97）mmol/L，指导组分别为（11.03±4.88）mmol/L和（16.31±4.65）mmol/L；治疗后，对照组分别变为（8.85±3.87）mmol/L和（15.02±3.02）mmol/L，指导组分别变为（7.22±4.26）mmol/L和（12.26±3.01）mmol/L。可以看出，治疗后，两组的血糖水平相比治疗前有明显降低，且指导组整体情况优于对照组，P<0.05。

3.2两组遵医行为情况对比

在遵医行为评分方面，指导组的各项项目指标均优于对照组，P<0.05。具体如表1所示。

表1 两组遵医行为情况对比[n（%）]

组别	例数	遵医用药	控制饮食	适量运动	自我监测	戒烟戒酒
对照组	35	24(68.57)	25(71.43)	23(65.71)	24(68.57)	23(65.71)
指导组	35	34(97.14)	33(94.29)	33(94.29)	34(97.14)	32(91.43)
P值		<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

4讨论

糖尿病是困扰很多群众的难题，危害性很大，并可能诱发很多严重疾病。该病没有明确的病因，并且遗传、环境、饮食等很多因素都可能诱发或刺激该病的发生发展，所以治疗难度很大，并且无法治愈。大部分患者特别是严重的患者都是使用药物进行控制，但长期如此不仅会增加经济负担，也会产生耐药性，并积累出一些副作用。所以需要指导患者合理用药，配合饮食习惯的调整，控制用药量，控制疗程，保证有更好的疗效。通过对患者及家属的健康教育，指导患者纠正不良生活习惯，保持健康饮食等，科学应对疾病，配合药物的使用，发挥更好的效果。

治疗糖尿病使用的药物主要是胰岛素注射剂，其使用时间、方法、用量等都需要严格控制。而对于很多患者来说，因为体质存在个性差异，个体的文化水平不一致，对于疾病的了解程度不一，同时对于胰岛素的使用也没有明确的概念认识，所以在治疗过程中，可能出现较多的安全风险和疑问，无法保证治疗效果。对此，卫生院需要安排医务人员提供积极的药学服务，根据患者的情况提供个性干预，加强对患者的知识宣教和用药干预，使他们明确对这类疾病的认识，对相关降糖药物的认识，了解常用的治疗药物，并掌握可能的不良反应，能够严格遵医嘱用药，保证用药的安全性。通过科学的药学服务，提升患者对疾病的了解以及治疗配合程度，进而强化治疗效果。

本次研究在对症的治疗措施之下，为患者提供科学的药学服务，了解患者的体质和疾病程度，制定科学的用药方案，指导患者合理使用降糖药物，同时要求患者遵医嘱用药，明确随意更改药物的不良后果。研究结果表明，治疗后，两组的血糖水平相比治疗前有明显降低，且指导组整体情况优于对照组，P<0.05；在遵医行为评分方面，指导组的各项项目指标均优于对照组，P<0.05。

总之，在社区糖尿病群体中，提供科学的药学服务，可以提升血糖控制效果，保证用药依从性以及安全性，效果比较显著。

参考文献：

[1]陈钟黎.分析药学服务对糖尿病患者用药依从性及血糖控制的影响[J].糖尿病新世界,2020,(22):71-72.

[2]邓华.药学服务对糖尿病患者血糖控制效果和用药依从性的影响分析[J].知识窗（教师版）,2021,(07):14-15.