尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值

宋清玲

联保部队临潼康复疗养中心 安市临潼区 710600

摘要：目的：探究尿糖尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法：研究人员以其所在医院为本次实验的研究对象的选择来源，选取肾内科2020年1月-2020年12月之间收治的60例糖尿病患者为糖尿病组，同时选择同时间段内来医院接受体检的60例健康人群为健康人组，，给予两组患者尿糖尿微量白蛋白联合检验，观察检验结果中两组患者尿糖、尿微量白蛋白的具体数值，并统计糖尿病组患者尿糖、尿微量白蛋白的阳性率。结果：糖尿病组患者的尿糖和尿微量白蛋白的数值水平显著较高，尿糖的阳性率为85.00%，尿微量白蛋白的阳性率为66.67%，健康人组则未出现检测结果呈阳性者。结论：尿糖尿微量白蛋白联合检验可以较为明确的对糖尿病早期肾损伤给出提示，具有较高的临床意义。

关键词：尿糖，尿微量白蛋白，糖尿病，肾损伤

我国的糖尿病发病率和发病人数在全世界范围内是排名较靠前的，这与我国社会近几十年经济飞速发展、居民饮食习惯和结构变化、生活方式的快节奏化、工作压力变化等等离不开关系。大多数糖尿病患者患病的最主要原因是胰岛素异常，部分患者自身胰岛素分泌过少，也就不能把血液中的糖类有效分解、转换；部分患者胰岛素分泌尚可，但是靶器官中缺少胰岛素受体，胰岛素在体内无法发挥作用从而只能被代谢、排出体外。糖尿病不仅会给患者带来生理上的损害，这种疾病还无法治愈，只能通过药物、改善生活习惯等方式来进行控制。因此，通过合理的检测方式越早发现患者因糖尿病产生的机体损伤并进行控制越有利于患者的病情。

1.资料与方法

1.1一般资料

糖尿病组：男32例，女28例，年龄分布35-74岁，平均年龄（54.37±6.28）岁，病程8个月-15年。研究人员在选取本次实验的60例糖尿病患者和60例健康体检人群时需要注意以下几点：（1）所有患者罹患2型糖尿病的时间均超过半年，病情进展处于较为稳定期间。（2）排除已经合并有高脂血症的患者，防止其体内血脂水平对实验结果产生不良影响。（3）排除存在免疫功能缺陷、肝功能减退的患者。（4）所有健康体检者的病例资料显示其尿糖、尿微量白蛋白相关指标水平均处于正常范围内。

1.2方法

两组患者首先进行常规的身高、体重和血压的测量，检测人员要求患者在检查开始一天前禁食高嘌呤的食物，，在前一天晚上10点后禁食水，使用尿杯收集每一位患者的晨尿，平均分为两份，一半进行尿糖检验，一半进行尿微量白蛋白检测，进行时长为10分钟、速度3000r/min的离心，而后取上层清液，使用免疫比浊法的白蛋白分析法分析这些液体。

1.3观察指标

尿糖、尿微量白蛋白的检测数值和阳性率。

2.结果

2.1两组患者尿糖、尿微量白蛋白的具体数值如表1所示：

表1.两组患者尿糖、尿微量白蛋白的具体数值（单位：x±s）

组别	例数	尿糖 （mmol/L）	尿微量白蛋白 （mg/L）
糖尿病组	60	3.90±1.09	27.43±11.17
健康人组	60	2.16±0.71	15.35±7.44
P值		＜0.05	＜0.05

2.2糖尿病组患者尿糖、尿微量白蛋白的阳性率如表2所示：

表2.糖尿病组患者尿糖、尿微量白蛋白的阳性率（单位：n，%）

性别	例数	尿糖结果		尿微量白蛋白结果
		阳性	阳性率	阴性	阴性率
男	32	26	81.25	21	35.00
女	28	25	89.29	19	31.67
合计		51	85.00	40	66.67

3.讨论

现代临床对于2型糖尿病患者的治疗并没有一种全面的、系统的、特异性较强的方法，大多数的治疗是根据患者的血糖情况和身体状态进行对症控制血糖，而且很多糖尿病患者的病因是无法明确的，只能推断与其肥胖、饮酒、嗜糖、吸烟等情况有关。许多患者只是依赖胰岛素类药物对他们自身疾病进行控制，而忽略了饮食、吸烟、并发症对2型糖尿病的促进作用，作为一种受血液影响的内分泌性疾病，2型糖尿病在患者的血液成分变化、血压变化发生时均会受到一定的影响，很多患者在合并发生高血压、高血脂后其自身的血糖水平也恶性升高起来，血糖升高就对患者体内起血糖代谢作用的器官增加了多余的负担，更容易引起糖尿病相关的并发症。其中，最常见的早期并发症就是肾损伤，患者血液中的血糖浓度长时间保持在一个较高的水平上，人体在分解血糖时会代谢出终末糖基化产物，这种产物在人体内的水平在血糖较高时也相对较高，这些糖基化产物会作用于患者的肾动脉、肾小球动脉，导致肾脏出现病理性的损伤，但是这种损伤并不会被轻易发现，这类患者在常规尿蛋白检测中的指标都相对较为正常，与健康体检人群在区分时存在较大困难。

本次实验中检测的尿微量白蛋白是一种在健康体检人群中数值较低的一种物质，健康人群的肾脏中存在具有静电作用的肾小球滤过膜，可以对排斥同种电荷，会阻止微量白蛋白的通过，所以其尿中的微量白蛋白数值是较低的，当肾脏发生损伤或者人体出现炎症等疾病时，肾小球滤过膜上的电荷总量会受到不良影响而减少，排斥同种电荷的能力也就相对减弱了，这时，原本不能通过滤过膜的部分微量白蛋白可以顺利穿过，到达患者的尿液中，于是患者在尿微量白蛋白的检测中就会表现出升高的情况。同时，尿糖水平在肾脏损伤的糖尿病患者身上的表达与尿微量白蛋白存在紧密的联系，二者的表达均随着患者糖尿病病情的加重而显著增加，在患者肾功能正常时，其血液中的葡萄糖会被肾小球阻挡在肾脏之外，当血糖过高、葡萄糖的浓度大大增加时，患者肾脏的承受能力已经超过了肾糖阈，葡萄糖就会通过患者的尿液中排出，患者在尿糖检测中的结果就会表现出升高情况。从本次实验的结果来看，糖尿病组患者的尿糖和尿微量白蛋白的数值均较高，患者尿糖的阳性判断值需要大于2.77mmol/L，糖尿病患者中共有51例患者的尿糖数值超过了此数值，而健康体检人群中则无人超过此数值，患者尿微量白蛋白的阳性判断值需要大于20mg/L，糖尿病患者中共有40例患者的尿微量白蛋白数值超过了此数值，而健康体检人群中则无人超过此数值，说明了早期肾脏损伤可以通过尿糖尿微量白蛋白联合检验进行分辨和发现，此种方法较为可行。

综上所述，尿糖尿微量白蛋白联合检验在本次实验中显示出了较为积极的分辨作用，可以为肾损伤的诊断提供实际的临床依据。

参考文献：

[1]连建谦.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值研究[J].糖尿病新世界,2021,24(01):77-79+83.

[2]满玉霞.尿糖联合尿微量白蛋白检验对糖尿病患者早期肾损伤的诊断价值分析[J].糖尿病新世界,2020,23(13):3-5.

[3]姚桂华.尿糖与尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断价值[J].医疗装备,2020,33(11):69-70.

[4]张军,何新文.尿糖、尿微量白蛋白联合检验对糖尿病早期肾损伤的诊断作用分析[J].中国实用医药,2020,15(09):15-17.

作者简介：宋清玲（1972.05--）；性别：女，籍贯：山西省太原市，学历：本科，毕业于第四军医大学；现有职称：主任技师；研究方向：医学检验生物化学；