集束化护理对痔疮患者术后康复效果及疼痛程度的影响

黄敏娟 1 杨盼 2 杨丹 3 刘艳丛 4 罗秀华 5

樟树市人民医院 江西 樟树 331211

【摘要】目的：分析集束化护理对痔疮患者术后康复效果及疼痛程度的影响。方法：采用信封法将2020年4月-2021年4月我院收治的78例行痔疮手术治疗的患者分为参照组和研究组，各39例，其中参照组行常规护理，研究组行集束化护理，对比两组术后康复效果及疼痛程度。结果：研究组首次排尿时间、静脉输液时间、住院时间均较参照组更短，且术后1d、术后3d VAS评分更低（P＜0.05）。结论：痔疮患者行集束化护理可促进术后快速康复，减轻疼痛应激，具有推广实效性。

【关键词】集束化护理；痔疮；术后康复；疼痛程度

痔疮多发于孕妇、老年人、长期便秘、久坐人群，临床对该病的治疗原则是有症状患者优先考虑保守治疗以减轻症状，若保守治疗无效则选择手术方法切除痔疮。值得注意的是，手术作为有创医疗手段，若围术期护理不当常会影响医疗效果，降低患者就医体验^[1]。基于此，本研究提出应用集束化护理，并实际以我院收治的行痔疮手术治疗的患者为例开展实验，现有汇报见下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

采用信封法将2020年6月-2021年6月我院收治的78例行痔疮手术治疗的患者分为参照组和研究组，各39例，其中参照组男24例，女15例，年龄22~68岁，平均（41.86±3.41）岁。研究组男26例，女13例，年龄20~64岁，平均（41.40±3.94）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1. 2. 方法

参照组行常规护理，护理人员协助患者办理入院，安置后完善术前检查，对患者进行口头教育，指导进行正确用药、不良反应处理方法，术后给予营养支持。

研究组行集束化护理，具体措施：（1）术前引导：护理人员主动迎接患者，为其介绍住院部医护人员、病房环境、床头呼叫器使用方法、住院注意事项等等，减轻其抵触感。同时协助患者完成常规检查，评估患者病情，与医生拟定手术方案。（2）情绪调解：护理人员在引导患者期间关注其情绪状态，评估心理承受能力与认知能力，平等、温和地对待每一位患者。根据患者不同的情绪表现进行差异化护理，对于烦躁易怒的患者，为其播放舒缓音乐，同时对其进行开导，传授情绪控制方法，平静烦躁情绪；对于焦虑恐惧的患者，为其做好心理建设，讲解疾病病理与常见并发症，通过提高患者认知以减轻对疾病的恐惧；对于绝望抑郁的患者，可介绍成功治疗的病例，或邀请治疗效果良好的病友现身说话，传授抗病经验，帮助患者树立抗病信心。（3）术前准备：术前指导患者进行检查，做好肠道、皮肤准备。传授患者床上排便技巧，确保充足睡眠。进入手术室前严格核对患者姓名、病情、手术类型等基本信息，调节手术室环境，监测患者生命体征。（4）生活管理：术后护理人员护送患者回病房，调节病房温湿度，晨起通风并消毒，根据患者要求调整光线，叮嘱来往人员轻声细语。术后1~4d予以稀饭、藕粉、粥等清淡的半流食，4d后过渡至普食，严禁食用易产气或辛辣、油腻之品。观察患者排便是否正常，定期检查肛门并换药，若患者排便疼痛，可热敷膀胱区，同时指导其温水坐浴加速肛门血液回流，若疼痛难忍，可遵医嘱使用镇痛泵。待患者病情稳定则指导其下床，进行提肛运动及其他体能锻炼以促进康复。

1. 3. 研究指标

（1）统计首次排尿时间、静脉输液时间、住院时间。（2）采用疼痛视觉模拟评分评估疼痛程度，取游标卡尺标记1~10段，背向患者让其根据疼痛程度标记位置，数值越大则疼痛越重。

1. 4. 统计学方法

采用SPSS13.0 软件分析数据，计量单位（首次排尿时间、静脉输液时间、住院时间、VAS评分）以平均数±标准差表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复情况对比

研究组首次排尿时间、静脉输液时间、住院时间均较参照组更短（P＜0.05），见表1：

表1 两组术后康复情况对比（）

组别	例数	首次排尿时间（h）	静脉输液时间（d）	住院时间（d）
研究组	39	5.29±1.40	3.41±1.74	6.24±1.39
参照组	39	8.04±1.88	7.46±1.25	8.10±2.24
t	-	7.327	1.805	4.027
P	-	0.000	0.000	0.000

2.2 两组疼痛程度对比

研究组术后1d、术后3d VAS评分均较参照组更低（P＜0.05），见表2：

表2 两组疼痛程度对比（）

组别	例数	VAS评分（分）
		术前	术后1d	术后3d
研究组	39	6.28±1.13	3.70±0.98	2.61±0.77
参照组	39	6.52±1.06	4.66±0.85	3.57±0.95
t	-	0.967	4.621	4.903
P	-	0.168	0.000	0.000

3 讨论

痔疮是发病机制不明确但怀疑与静脉曲张、肛垫下移有关的肛肠疾病，手术可以帮助患者摆脱疾病，控制症状，但有创医疗残留的风险仍需要配合护理措施预防^[2]。本研究提出应用集束化护理。集束化护理是借助有循证依据的医护措施调理患者身体，处理临场疾患，降低医疗风险的护理模式^[3]。

本研究实际以我院收治的行痔疮手术治疗的患者为例开展实验，结果示研究组首次排尿时间、静脉输液时间、住院时间均较参照组更短（P＜0.05）。这是因为集束化护理在术前积极与患者交流，指导其做好术前准备，确保手术顺利进行。术后监测患者体征，警惕恶性变化，并指导其正确饮食与锻炼，帮助快速恢复身心健康。研究组术后1d、术后3d VAS评分均较参照组更低（P＜0.05），这可能是与集束化护理术后针对性处理有关，其采用热敷、温水坐浴等方法促进患区血液循环，消肿止痛，同时配合镇痛泵减轻疼痛应激。另外开展情绪调解，减轻心理应激反应，提高患者疼痛阈值，从而改善疼痛感。

综上所述，痔疮患者行集束化护理可促进术后快速康复，减轻疼痛应激，具有推广实效性。

参考文献

1. 赵仙改,高丽奋,黄颖娴. 集束化护理对痔疮手术患者术后康复效果及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2021,40(6):1136-1138.

2. 魏莹,王晏美,闫丽娥,等. 集束化护理在痔疮手术患者中的应用效果研究[J]. 中国实用医药,2019,14(18):155-156.

3. 刘博. 集束化护理干预对内痔套扎术治疗Ⅱ～Ⅳ期混合痔患者的临床效果[J]. 中国医药指南,2021,19(4):227-228.