以家庭为中心的护理应用于小儿脑瘫康复中对患儿智力、运动功能发育影响研究

江丽

深圳市宝安区妇幼保健院，发育行为儿科， 518100

【摘要】 目的 研究脑瘫患儿在康复治疗过程中接受以家庭为中心的护理干预的临床价值。方法 选择在我院接受治疗的50例脑瘫患儿，根据护理方式的差异将其分成对照组和观察组，对照组25例患儿接受常规儿科护理，观察组25例患儿接受以家庭为中心的护理干预。对比两组护理前后智力发育指数和运动发育指数水平、家长对护理服务满意度。结果 观察组患儿护理前后智力发育指数和运动发育指数水平的改善幅度大于对照组，组间数据比较P＜0.05；家长对护理服务满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。结论 脑瘫患儿在康复治疗过程中接受以家庭为中心的护理干预，能够帮助改善智力和运动功能，使家长对护理服务的满意度提高。

【关键词】小儿；脑瘫；康复；以家庭为中心；护理；智力；运动

家庭对于脑瘫疾病患儿的康复过程可以发挥重要的支持作用，积极参与到该病患儿的长期、规范的康复训练治疗过程中，可对患儿机体功能和心理健康的恢复产生积极的促进作用^[1]。本文研究脑瘫患儿在康复治疗过程中接受以家庭为中心的护理干预的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2019年5月-2021年2月在我院接受治疗的50例脑瘫患儿，根据护理方式的差异将其分成对照组和观察组，对照组25例患儿接受常规儿科护理，观察组25例患儿接受以家庭为中心的护理干预。对照组中男性14例，女性11例；月龄8-34个月，平均（14.8±0.9）个月；发病时间1-13个月，平均（4.6±0.8）个月；观察组中男性16例，女性9例；月龄8-31个月，平均（14.3±0.5）个月；发病时间1-15个月，平均（4.8±0.7）个月。数据组间无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：接受常规儿科护理，观察组：接受以家庭为中心的护理干预：①家长心理和认知方面的护理干预：护理人员需要与患儿家长进行积极而深入的交谈，引导主动的倾诉、发泄内心的情绪，说出相关的疑问，对疾病相关知识认识、心理状况、角色认知、责任认知情况进行全面的评估，根据评估的具体结果，进行补充式宣教，针对性的心理护理，着重说明角色责任，将康复治疗效果较为理想的真实案例向其进行介绍。② 家属康复护理技能的指导：根据患儿的实际病情表现，给予对家属实施脑瘫家庭康复护理相关技能指导，主要内容包括不同脑瘫类型疾病患儿的日常正确抱姿，头控训练、双手训练、翻身训练、平衡训练、坐立步姿训练、语言训练、认知训练等，还要通过示范和讲述向结合的方式，帮助家长掌握循经按摩、特定部位按摩的方法，指导正确喂食姿势，说明如何通过玩具、游戏等方式，对患儿心理状况进行了解，采用恰当的发生，帮助患儿缓解或消除不良情绪、心理困扰。

1.3 观察指标

（1）护理前后智力发育指数和运动发育指数水平；（2）不良事件发生情况；（3）家长对护理服务满意度。

1.4 评价标准

智力：采用MDI智力发育指数进行评价，分数越高则智力恢复效果越理想^[2]。

运动：采用PDI运动发育指数进行评价，分数越高则智力恢复效果越理想^[3]。

满意度：采用我院自拟问卷，在干预计划实施三个月后，通过不记名打分方式，对家长满意度进行调查，100分为满分。≥80分满意，＜80分且≥60分基本满意，＜60分不满意。

1.5 数据处理方法

以SPSS18.0软件处理数据，P＜0.05为有统计学意义，计数和计量资料进行X²和t检验，以[n(%)]和（ ±s）表示。

2 结果

2.1 护理前后智力发育指数和运动发育指数水平

两组治疗后智力发育指数和运动发育指数高于治疗前，组内比较P＜0.05。治疗前组间比较P＞0.05，治疗后组间比较P＜0.05。见表1。

表1 护理前后智力发育指数和运动发育指数水平（分）

组 别	智力发育指数		运动发育指数
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组	75.37±8.62	83.38±5.26#	53.67±5.69	71.75±5.32#
观察组	76.82±10.75	89.05±7.06*	52.73±6.51	83.12±5.22*
t值	1.133	8.457	1.085	14.935
P值	＞0.05	＜0.05	＞0.05	＜0.05

注：与对照组护理前比较#P＜0.05，与观察组护理前比较*P＜0.05

2.2 家长满意度

观察组满意度高于对照组，组间数据比较P＜0.05。见表2。

表2 家长满意度[n(%)]

组别	例数(n)	满意	基本满意	不满意	满意度
对照组	25	4(16.00)	15(60.00)	6(24.00)	19(76.00)
观察组	25	15(60.00)	9(36.00)	1(4.00)	24(96.00)*

注：与对照组比较*P＜0.05

3 讨论

小儿脑性瘫痪，在临床上又被成为脑瘫，其发病率水平相对较高，1-6岁的小儿罹患该疾病的比例已经接近2%，是目前公认的导致儿童出现运动残疾的一个最为主要的原因，广大患儿及其家庭需要承受极大负担^[4]。该病患儿的病情一旦确诊，需要及时采取药物进行治疗，并实施规范的康复训练，使机体的生长发育达到正常水平^[5]。通过进行本次研究，可以说明，脑瘫患儿在康复治疗过程中接受以家庭为中心的护理干预，能够帮助改善智力和运动功能，使家长对护理服务的满意度提高。

参考文献

[1] 李弯,边俊梅,熊诗思,等.以家庭为中心的护理干预对小儿脑瘫康复中智力及运动功能发育的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(1):29-33.

[2] 张婷，李海峰，肖农．2017年JAMA Pediatrics《脑性瘫痪早期精准诊断与早期干预治疗进展》中国专家解读[J]．中国实用儿科杂志，2018，33(10):743-749．

[3] 杨亚丽，吴丽，任麦青，等．Peabody 运动发育量表第2版及其运动训练方案在脑瘫高危儿家庭康复中的应用研究[J]．中国康复医学杂志，2017，32(6):704-706．

[4] 赵娇娇,傅照华.核心稳定性训练在脑瘫患儿运动功能康复中的应用进展[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(3):234-236.

[5] 姚荣云.以家庭为中心的教育干预对脑瘫患儿护理质量与生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(18):2473-2474.