脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理及实施效果评定

彭菊华 1 ，邹艳辉 2 ，夏既英 3

华中科技大学协和深圳医院 广东深圳 518000

摘要：目的：研究脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理及实施效果。方法：以我院2020.3-2021.3期间接诊的80例脑梗塞偏瘫患者为研究对象，常规护理的40例纳入对照组，早期康复护理干预的40例纳入观察组，评价两组患者综合护理效果。结果：观察组患者护理后肢体功能评分、生活自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：强化对脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理干预，有助于提高患者肢体功能，提升患者自理能力，有重要的推广与应用价值。

关键词：脑梗塞；偏瘫患者；早期康复护理；实施效果；肢体功能；自理能力

脑梗塞是人口老龄化背景下常见的脑血管疾病之一，即不同原因引起脑部血液供应障碍，造成患者脑部缺血、缺氧，部分脑细胞坏死的情况下会出现功能障碍^[1]。目前随着医疗技术的发展，脑梗塞患者治疗可选择的方法较多，但是绝大多数患者在治疗后会出现相关功能障碍，比如语言功能障碍、运动功能障碍等^[2]。现代医学研究指出，对脑梗塞偏瘫患者早期进行康复护理，有利于改善患者功能障碍^[3]。为明确脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理方法及其实施效果，更好的指导脑梗塞偏瘫患者早期康复护理，促进患者生活自理能力的提高。本文以我院接诊的80例脑梗塞偏瘫患者为研究对象，回顾分析不同患者的护理效果，详细如下：

1、资料与方法

1.1一般资料

以我院2020.3-2021.3期间接诊的80例脑梗塞偏瘫患者为研究对象，常规护理的40例纳入对照组，早期康复护理干预的40例纳入观察组。对照组：性别：男性22例、女性18例，年龄：46-78岁、平均年龄（65.84±3.28）岁，护理前：患者简式Fugl-Meyer运动功能（Fugl-Meyer）评分为（46.68±7.25）分，日常生活能力量表（ADL）评分为（45.68±6.22）分。观察组：性别：男性24例、女性16例，年龄：45-76岁、平均年龄（65.80±3.32）岁，护理前患者Fugl-Meyer评分为（46.72±7.29）分，ADL评分为（45.72±6.25）分。两组患者经过治疗后均存在偏瘫问题，统计学分析显示两组患者一般资料差异较小，满足可比性要求（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：对患者实施常规护理，即遵医嘱用药，做好患者病房环境护理；预防患者治疗期间的并发症，如压疮、感染等；为患者提供健康指导，答疑解惑；根据对患者的心理状况评估结果，及时做好心理疏导。根据患者治疗与护理后的恢复情况，为患者进行康复护理与指导。

观察组：早期康复护理，（1）科室派送人员参加偏瘫肢体培训班，由我神经内科、康复科护理人员成立早期康复护理小组，且对小组成员作出要求，如工作时间超过5年，综合业务能力较强。每个病房脑梗塞患者均有责任护士，且责任护士为早期康复护理小组成员，确保不同患者均有专人开展早期康复护理；（2）早期康复护理时间的确定，重视患者生命体征的检测，患者各项生命体征平稳48h内对患者进行早期康复护理；（3）制定早期康复护理计划并实施，不同患者的责任护士需要评估患者生理状态、心理状态，制定出康复护理计划，早期康复护理包括良肢位摆放，依次进行健侧卧位、偏瘫侧卧位、仰卧位等；良肢位摆放基础上对患者实施肢体被动活动，现场进行示范与操作，帮助患者家属掌握偏瘫的被动训练方法，如进行患侧肢体的活动，患侧关节的活动等，也可借助康复训练器进行被动康复训练；根据患者被动训练情况，逐步开展床上翻身训练以及移动等训练，如护理人员或患者家属辅助下翻身、起坐、坐平衡等，进行肩关节、踝关节、膝关节等抗痉挛训练，被动训练基础上进行主动训练，如肢体训练、语言训练、平衡训练、站立训练、行走训练、日常生活能力训练等，鼓励患者逐步参与日常生活，如拧毛巾、叠被子、洗脸刷牙、穿脱衣服、梳头、自己吃饭等等，根据患者恢复情况适时地予以鼓励，帮助患者重建自信，促使其更愿意参与到日常生活中。

1.3观察指标

观察两组患者康复护理效果，具体包括Fugl-Meyer评分与ADL评分，Fugl-Meyer评分：0-100分，分值高则对应的运动功能越好^[4]；ADL评分中总分64分，完全正常者的总分＜16分，存在不同程度功能下降表者的总分超过16分，分值高对应患者生活自理能力越强^[5]。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS21.0分析数据，计量资料 ±s表示，差异性 检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

3. 结果

观察组患者护理后对应的Fugl-Meyer评分高于对照组，ADL评分小于对照组，数据分析有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 不同患者护理后功能评分分析（ ±s，分）

组别	例数	Fugl-Meyer评分	ADL评分
观察组	40	75.358.22	23.937.40
对照组	40	62.409.13	33.855.25
t	/	6.666	6.914
P	/	＜0.05	＜0.05

3、讨论

脑梗塞偏瘫作为脑梗塞严重的并发症，其影响患者生活质量，同时因为偏瘫还会造成患者生活能力下降，增加患者焦虑、恐惧、抑郁等负面心理发生情况，对此，重视脑梗塞偏瘫患者的早期康复护理具有重要意义。

常规脑梗塞偏瘫康复护理过程中通常会等待患者病情稳定后才进行康复训练，但是随着时间的延长，脑梗塞发病后对机体产生的影响也日益严重，部分肌肉组织等已经出现坏死，因而随着康复护理时间的延迟，患者康复护理效果一般。

近年来，相关研究指出，对脑梗塞偏瘫患者进行早期康复护理可为患者赢得时间，便于患者在早期促进受损肌肉组织等修复，患者康复效果更好。结合本次研究结果，通过成立早期康复护理小组，保证不同患者有专人负责管理；通过综合评估确定出不同患者早期康复时间，保证能够尽早开展康复护理；被动训练与主动训练过程中可根据运动规律与循序渐进的原则，如良肢位摆放可抗痉挛，被动活动能够避免病情进一步发展，并为主动训练奠定基础，依靠主动训练与日常生活训练提高生活质量，提高患者的自理能力。观察组护理后运动功能评分、生活自理评分高于对照组，证实了脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理的有效性。

综上所述，为脑梗塞偏瘫患者实施早期康复护理，有利于帮助患者改善肢体活动功能，促进患者生活自理能力的提高，具有重要的临床应用价值。

参考文献:

[1]蔡小勤.早期康复护理联合全科护理干预对改善脑梗死偏瘫患者肢体功能与活动能力的影响[J].临床医学工程,2021,28(01):103-104.

[2]刘杰.早期康复护理对脑梗塞偏瘫患者肢体运动功能的影响和措施分析[J].医学食疗与健康,2020,18(20):118-121.

[3]车妉.早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响[J].中国当代医药,2020,27(23):237-239.

[4]王君丽,王君秀.早期康复护理对脑梗塞偏瘫失语患者上肢、下肢运动功能评分和语言功能评分影响观察[J].中国农村卫生,2020,12(14):42.

[5]苏琪乐.早期康复护理干预在改善脑梗塞偏瘫患者肢体功能的效果以及活动能力评价[J].医学食疗与健康,2020,18(10):169-170.