中医五音疗法在大学生心理辅导中的应用

颜 倩 1 吴晨琦 2 周美鑫 1 雷宇 *

（ 1 长沙医学院 湖南 长沙 410219；

2湖南医药学院 湖南 怀化 418000；

*长沙医学院 湖南 长沙 410219）

【摘要】目的：探讨中医五音疗法在大学生心理辅导中的应用。方法：采用大学生人格健康调查量表（UPI）对我院60例大一至大三存在心理危机的学生，将学生随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），进行干预前后评分。结果：治疗组部分学生 UPI 量表得分情况中干预后 UPI 量表得分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后两组患者UPI 得分比较，治疗后，治疗组患者UPI 得分低于对照组（均 P＜0.05）。结论：中医五音疗法具有缓解大学生心理危机的疗效。

【关键字】中医五音疗法；心理危机；情绪

大学生正处于心理发育走向成熟的黄金时期，但在当前高校中，大学生因为不适应环境变化、无法处理学习和就业压力、不能正确面对恋爱、人际交往等原因，产生了巨大压力，导致不健康心理状况的产生。根据调查显示，我国有20.23%的大学生均存在不同程度的心理障碍甚至心理疾患^[1]。中医五音疗法是根据患者的 临床表现，运用中医理论进行脏腑辨证，然后根据 病位所在脏腑分别选用角（肝）、徵（心）、宫（脾）、 商（肺）、羽（肾）5 种不同乐曲进行治疗的方法^[2]。因此，本研究探索中医五音疗法在大学生心理辅导中的应用，引导大学生建立正确的价值观。

1.研究对象与方法

1.1研究对象

随机挑选60例我院大一至大三存在心理危机的学生，经访谈后招募为研究对象。将学生随机分为治疗组（30例）及对照组（30例），两组一般资料比较，均 P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准与排除标准

纳入标准：①UPI 量表筛选为第一类，即总分大于25 分、第 25 题“想轻生”回答为肯定、辅助题有两项以上为选肯定、明确提出咨询要求；②伴随负性情绪、行为及躯体变化；③自愿参加本研究并签订知情同意书。排除标准：已确诊为严重抑郁症、神经症及 精神分裂者。

1.3 方法

1.3.1治疗组

采用中医五音疗法，具体方法如下，治疗组除在进行心理辅导时播放符合其情志特点的个性化音乐外，还要求在每日辰时（7-9点）及亥时（21-23点）自行使用手机、MP3等播放设备播放推荐音乐。分别在治疗前、治疗后对患者的精神状况及量表重测结果进行记录。观察结束后对上述各症状的变化情况进行组间疗效评价。

1.3.2对照组

传统心理学治疗方法。分别在治疗前、治疗后对患者的精神状况及量表重测结果进行记录。观察结束后对上述各症状的变化情况进行组间疗效评价。

1.4观察指标

干预前后采用大学生人格健康调查量表（UPI）评定其心理健康状况。①UPI 量表由 64 个问题构成，包括 56 个反映学生的负性情绪及症状的题目、4 个测伪题和 4 个辅助题，其中第 25 题“想轻生”可作为自杀意念的初步判断依据。UPI 量表采用是非式选择，选择“是”为 1 分，“否”为 0 分，计算 56 个题得分之和，测评结果分为三类：第一类为可能有心理障碍或心理疾病，需尽快得到心理咨询。第二类应引起关注，第三类为心理健康状况良好。

1.5 调查方法

研究者向被调查对象说明调查目的和意义。治疗组治疗前后各发出问卷 30 份，各回收有效问卷 30 份；对照组治疗前后各发出问卷 30 份，回收有效问卷30份，回收有效率均为 100.00%。

1.6统计学方法

应用 SPSS 23.0 软件分析。首先对各组数据进行正态性检验，若数据不成正态分布，采用非参数分析比较两组样本均数；若数据成正态分布再进行单因素方差分析，若两组数据方差齐，采用 t 检验比较两组样本均数。

2结果

2.1 治疗组部分学生 UPI 量表得分情况

干预后 UPI 量表得分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 30例治疗组部分学生 UPI 量表得分情况

项目 干预前 干预后 t P

神经症 11.01±1.78 7.55±1.52 11.02 0.00 抑郁症 8.19±1.73 5.65±1.03 9.02 0.00 神经分裂症 9.81±1.42 6.10±1.22 11.23 0.00 第 25 题 1.00±1.00 0.19±0.44 13.73 0.00

2.2 治疗前后两组患者UPI得分比较

治疗前后两组患者UPI 得分比较见表2。 从表2 可见，治疗后，治疗组患者UPI 得分低于对照组（均 P＜0.05）。

表2 治疗前后两组患者 UPI 得分比较

项目 n UPI 干预前 干预后

治疗组 30 53.16±6.32 32.03±4.79 对照组 30 53.11±5.46 49.31±5.35

3讨论

中医学者从中医整体观念、辨证论治角度出发，通过调整机体的内在机制，促使人体的组织器官功能趋向平衡，取得了一定的效果^[3]。《黄帝内经》中记载“五脏之象，可以类推，五脏相音，可以意识”，指出了五音和五脏有特定的联系，各脏如有病变其发声常出现与之相应的音阶，各音阶又会侧重影响与之相应的脏腑，即角通肝、徵通心、宫通脾、商通肺、羽通肾。角调式音乐属木，其性条达，具有柔和舒畅的特点，可调节肝胆的疏泄 功能，促进人体气机的升发、条畅；徵调式音乐属 火，其性火热，具有兴奋、活泼、欢快等特点，可助 养心气，促进气机的上升；宫调式音乐属土，其性冲和，具有敦厚、庄重的特点，可调节脾胃的升降 功能，促进全身气机的稳定；商调式音乐属金，其性清肃，具有优美、高亢、悲切等特点，可调节肺的宣发肃降功能，促进人体气机的内收；羽调式音乐属水，其性如流水，具有奔放、哀怨的特点，可助养肾气，促进人体气机的下降^[4]。由此可见，中医五音 乐曲是一种特殊的音乐，它能与五脏相应进而调节五脏功能、平衡阴阳，从而降低患者疲劳程度。

音乐疗法首先被应用于患者对于癌症的忧虑中，其中Burns DS^[5]及其他相关人员就使用了音乐疗法中的引导性音乐想象技术来干预接受急性骨髓抑制化疗的78名急性白血球过多症的患者和非霍金淋巴瘤住院的患者。其研究结果显示,两组患者的情感疲劳和对于病症的焦虑感得到明显改善;说明音乐疗法对于有利于改善患者的精神状况。陈海容^[6]通过音乐对大学生进行心理干预，发现被心理干预的大学生心理健康中强迫症状、人际关系敏感、抑郁因子的得分显著降低，这充分得说明了音乐疗法对于心理健康的重要作用。此外，音乐疗法在治疗心脑血管方面的疾病中也得到广泛应用。Meta研究表明^[7],音乐疗法能显著降低心脑血管疾病患者的收缩压，舒张压，及平均心率，有利于稳定呼吸和血压。音乐疗法目前已经在临床各个方面都得到广泛应用。

【参考文献】

2. 宋芦娅, 张丽平. 本科护生心理压力与心理亚健康的相关性研究[J]. 管理观察, 2013, 000(025):97-98.

3. 张敬升, 刘碧原. 谢鸣运用脏腑辨证结合奇经理论治疗内科杂病医案举隅[J]. 北京中医药, 2019, 038(001):85-88.

4. 刘天浩, 陶文聪, 肖雅,等. 从微环境论中医整体观念的内涵[J]. 中华中医药杂志, 2020年35卷7期, 3718-3720.

5. 高维琴, 顾军花. 肺气之清肃在于宣降[J]. 浙江中医药大学学报, 2012(02):117-119.

6. Burns D S Azzouz F,Sledge R,et al.Music imagery for adults with acute leukemia in protective environments :a feasibility study[J].Supportive Care Cancer Official Journal of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer , 2018,16(5);507-513.

7. 陈海容.音乐团体治疗对女大学生心理健康、社会支持及主观幸福感的干预研究.音乐创作，2010,01:174-176.

8. 刘安梅.音乐疗法联合氨氯地平治疗老年人高血压合并焦虑抑郁效果讨论[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017,15（12）:713-716.

基金项目：长沙医学院大学生创新创业训练计划项目：长医教（2019）61号-108；

作者简介：颜倩（1999.05-），女，本科生，中医学专业；

通讯作者：雷宇（1985.10-），女，本科，讲师，主要研究大学生心理健康发展方向。