研究自拟益气升提汤联合直肠黏膜柱状结扎术治疗Ⅱ直肠脱垂的临床效果

李晓明

七台河七煤医院 154600

【摘要】目的 探究自拟益气升提汤和直肠黏膜柱状结扎术治疗II直肠脱垂产生的效果。 方法 将本院2021年2月~2021年7月期间收治的46例II直肠脱垂患者当作研究对象，按照不同治疗方法划分为两组，每组23例，A组采取直肠黏膜柱状结扎术进行治疗，B组采取自拟益气升提汤和直肠黏膜柱状结扎术进行治疗，比较两组治疗效果。 结果 B组治疗效果优于A组（P＜0.05）。 结论 在治疗II直肠脱垂患者的过程中，运用自拟益气升提汤和直肠黏膜柱状结扎术具有良好的治疗效果，有利于提高治疗有效率。

【关键词】自拟益气升提汤；直肠黏膜柱状结扎术；II直肠脱垂

[Abstract] Objective To explore the effect of Yiqi Shengti Decoction and rectal mucosal columnar ligation in the treatment of II rectal prolapse. Methods 46 patients with II rectal prolapse treated in our hospital from February 2021 to July 2021 were pided into two groups according to different treatment methods, with 23 cases in each group. Group A was treated with rectal mucosal columnar ligation, and group B was treated with self-made Yiqi Shengti Decoction and rectal mucosal columnar ligation. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the therapeutic effect of group B was better than that of group A (P < 0.05). Conclusion in the treatment of II rectal prolapse patients, the use of self-made Yiqi Shengti Decoction and rectal mucosal columnar ligation has a good therapeutic effect, which is conducive to improve the therapeutic efficiency.

【 key words 】 self-made Yiqi Shengti Decoction; Columnar ligation of rectal mucosa; II rectal prolapse

直肠脱垂是临床上一种非常普遍的疾病，发病率大约为0.5%，是肛门以及直肠部病证的第六位【1】。这种疾病可能发生在各个年龄段，比较常见发病人群为儿童、老年以及经产期女性，女性发病人数高于男性，主要和女性盆骨以及分娩等一些因素存在关系，一些儿童可能随着生长发育而自愈，但是大部分患者会因为肛门肿物脱出而造成疾病加重【2】，所以，需要及时有效开展治疗。对此，此次研究着重探究治疗II直肠脱垂患者中，运用自拟益气升提汤和直肠黏膜柱状结扎术产生的临床效果，具体内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

将本院2021年2月~2021年7月期间收治的46例II直肠脱垂患者当作研究对象，按照不同治疗方法划分为两组，每组23例，A组男性10例，女性13例，年龄段为20~70岁，平均值为（45.15±10.44）岁。B组男性9例，女性14例，年龄段为21~71岁，平均值为（46.47±11.02）岁。比较两组患者基本资料，无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组采取直肠黏膜柱状结扎术进行治疗，手术方法为：对直肠腔进行消毒，牵开肛管，找到齿线，在其上部0.5厘米位置当做手术下端，将直肠黏膜脱垂的最上端当做手术上端，利用大弯钳由下向上纵行将直肠黏膜夹起，选择合适的大圆针在弯钳下采取“二针一线”法连接结扎，后续将钳上直肠粘膜切除，缝扎切除两到三处，一般采取截石位的3、7、11点位，每个点距离大约为一厘米。

B组采取直肠黏膜柱状结扎术和自拟益气升提汤进行治疗，直肠黏膜柱状结扎术方法与上述相同。自拟益气升提汤药方中含有30~60克黄芪，15克白术以及当归，10克枳壳，6克升麻，5克柴胡以及3克肉桂，加水进行煎煮，每日一剂，分成早晚两次服用，坚持用药两周，观察治疗效果。

1.3观察指标

观察两组患者治疗效果，利用《中医肛肠科常见病诊疗指南》中有关标准进行评估。（1）痊愈：临床症状全部消失，肛门外没有直肠脱出，一年内出现复发情况；（2）好转：临床症状基本消失，直肠脱出情况明显改善；（3）无效：通过治疗后，患者临床症状和直肠脱出情况没有明显好转。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理。

2 结果

B组治疗效果优于A组（P＜0.05），见表1

表1：比较两组患者临床疗效[n(%)]

组别	例数	痊愈	好转	有效	有效率
A组	23	10	2	11	52.17
B组	23	14	7	2	91.30
2	/	/	/	/	8.685
P	/	/	/	/	0.003

3 讨论

直肠脱垂指的是肛管等组织位置下偏，脱出肛门外的疾病，直肠脱出可能发生在个年龄段人群中，儿童一般发生在3岁前，没有显著的性别差异，通常为直肠粘膜脱垂【3】。按照我国全国肛肠会议的分度标准，可以将其划分为三度，II直肠脱垂指的是便时直肠全层外翻脱出，长度大约为6厘米，需要使用手部压迫复位。直肠脱垂患者临床症状包括排便不畅等，一些患者脱出的黏膜存在感染等情况，为患者的生活质量以及心理健康带来一些不利影响。

现阶段，手术是治疗II直肠脱垂的一种重要方法，现代医学表明【4】，直肠脱垂会造成肛门受压，发生肛门坠胀感，手术能够有效解除这个压力。常用的手术方法为直肠黏膜柱状结扎术，这种手术方法视野清晰，能够准确缝扎以及切除脱出的肌层和黏膜，在不导致肠腔狭窄的基础上，一方面能够缩短直肠粘膜，另一方面能够支持固定疤痕，避免黏膜再次脱出，促进解剖学位置的恢复，得到理想的治疗效果【5】。

在中医领域中，直肠脱垂属于“脱肛”等范畴，这种疾病病理划分为虚、实两种，虚为中气下陷，失于固摄；实为大肠湿热，影响直肠肛管【6】。直肠脱垂的发病原因十分复杂，可能由于久泻久痢以及脾肾气陷造成；可能由于中气虚寒等造成。这种疾病发病比较缓慢，病因比较复杂，经常会反复发作，治疗具有较大的难度【7】。肛门坠胀感属于II直肠脱垂患者开展直肠黏膜柱状结扎术后一种非常普遍的并发症，这种并发症具有较多的防治措施，像是卧床休息等，这些防治措施能够产生一定的治疗效果，但是无法彻底缓解这个症状。自拟益气升提汤中含有白术等药物，其中黄芪可以产生补脾肺，滋养血液的效果【8】；白术具有健脾益气的效果；当归具有补血以及活血的效果，这些药物配合枳壳、肉桂、柴胡以及升麻进行运用，可以实现补气以及升提的效果。

总之，在治疗II直肠脱垂患者时，运用自拟益气升提汤和直肠黏膜柱状结扎术可以有效提高治疗有效率，值得大力在临床上推广。

【参考文献】 
　　[1]杨树宏，董国海，许方程.三种手术方式治疗重度直肠脱垂23例疗效分析[J].医药前沿，2016，6（33）：82-83. 
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　　[5]田雪峰，朱莉.消痔灵注射配合直肠黏膜缝合、肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂1例[J].中国中西医结合外科杂志，2016，17（6）：642-643.D 
　　[6]李薇.消痔灵注射结合肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂17例[J].中国肛肠病杂志，2014，31（1）：31-32. 
　　[7]郑芳.消痔灵双层注射加肛门紧缩术治疗成人完全性直肠脱垂伴肛门失禁7例[J].结直肠肛门外科，2016，12（5）：308-309. 
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