分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果

吴艳

保山市昌宁县人民医院 妇产科， 云南昌宁， 678100

摘要：目的：分析瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的治疗效果。方法：606例剖宫产妇随机分对照和观察组，对照组303例为瘢痕子宫二次剖宫产妇，观察组303例为非瘢痕子宫剖宫产妇，均进行剖宫产手术。结果：观察组产妇术中出血量、产后24h出血量更少，手术时间和住院时间更短，产后出血率和ICU进入率均更低，术中并发症发生率更低（P<0.05）。结论：剖宫产手术对瘢痕子宫二次剖宫产和非瘢痕子宫剖宫产产妇均存在一定损伤，且对瘢痕子宫二次剖宫产妇损伤更大，因此在允许范围内需向产妇说明剖宫产危害，引导其尽量选择自然分娩，严格控制剖宫产率。

关键词：瘢痕子宫二次剖宫产妇；非瘢痕子宫剖宫产妇；剖宫产手术；治疗效果

剖宫产是与自然分娩相对的一类分娩手术，大多数产妇选择剖宫产的产妇或因妊娠期并发糖尿病、高血压，或因一胎为剖宫产而形成瘢痕子宫^[1]，而不论原因为何，剖宫产对产妇造成的身心压力极大，故针对剖宫产妇，探究其对瘢痕子宫二次剖宫产妇以及非瘢痕子宫剖宫产妇的影响具有十分积极的意义，有利于控制剖宫产率，最大限度保障母婴健康，提高分娩质量^[2]。

1资料和方法

1.1基本资料

在2020年1-12月期间共进行了606例剖宫产手术，对照组303例，均为瘢痕子宫二次剖宫产妇，（31.25±2.11）岁。观察组303例，均为非瘢痕子宫剖宫产妇，其中初产妇108例，经产妇（一胎为自然分娩）195例，（31.27±2.14）岁。组间资料对比，P>0.05。

1.2操作方法

两组患者均接受临床护理和剖宫产分娩。

临床护理：术前查房叮嘱剖宫产妇手术注意事项，说明手术时间和过程，使其做好心理准备，术中监测剖宫产妇体征指标，协助医生完成产程监测和手术协助，确保胎儿顺利分娩，术后指导产妇调节情绪，合理饮食，教授泌乳哺乳技巧。

剖宫产分娩：手术进行之前先对对照组产妇瘢痕组织进行剔除，观察组则直接进行剖宫产，具体手术为：切开腹部皮肤逐层进入腹腔，完全暴露子宫下段，切开后分离子宫肌层，娩出胎儿后使用生理盐水反复冲洗盆腔，确定无出血情况后逐层缝合，断脐后打一次，术后两次，间隔8小时。

1.3观察指标

剖宫手术相关指标情况：包括术中出血量、产后24h出血量、手术时间和住院时间，出血量越少且时间越短则说明手术效果越理想。

统计产后出血和ICU进入例数并计算比值，比值越低则手术风险越低。

术中并发症发生情况：包括膀胱损伤、肠管损伤、输尿管损伤，比值越低则手术安全性越高。

1.4统计学处理

SPSS20.0处理计数（χ²）和计量（T）资料，差异显著（P<0.05）。

2结果分析

2.1剖宫手术相关指标情况

表1结果：观察组产妇术中出血量、产后24h出血量更少且手术时间和住院时间更短（P<0.05）。

表1剖宫手术相关指标情况记录表 [X±S]

组别	例数	术中出血量（ml）	产后24h出血量（ml）	手术时间（min）	住院时间（天）
观察组	303	341.72±60.19	420.26±48.27	64.28±16.08	4.46±0.18
对照组	303	458.56±72.41	576.18±54.31	136.44±24.18	9.18±1.17
T	-	21.5997	37.3529	43.2556	69.4061
P	-	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

2.2产后出血和ICU进入率

表2结果：观察组产妇产后出血率和ICU进入率均更低（P<0.05）。

表2产后出血和ICU进入率记录表[n(%)]

组别	例数	产后出血率	ICU进入率
观察组	303	18（5.94）	4（1.32）
对照组	303	34（11.22）	12（3.96）
χ2	-	5.3852	4.1085
P	-	0.0203	0.0427

2.3术中并发症发生情况

表3结果：观察组产妇术中并发症发生率更低（P<0.05）。

表3术中并发症发生情况记录表[n(%)]

组别	例数	膀胱损伤	肠管损伤	输尿管损伤	术中并发症发生率
观察组	303	1（0.33）	2（0.66）	1（0.33）	4（1.32）
对照组	303	4（1.32）	4（1.32）	5（1.65）	13（4.29）
χ2	-	-	-	-	4.9022
P	-	-	-	-	0.0268

3讨论

剖宫产作为一种分娩辅助手段，针对胎儿窘迫、妊高症、胎位异常产妇应用率非常高，同时，部分产妇因产前恐惧自然分娩的痛苦，或担心分娩后身材走样，也会主动要求进行剖宫产，因此，针对瘢痕子宫二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妇来说，剖宫产是一种选择性很高的术式，但医学专家指出，剖宫产具有一定的手术风险，尤其对瘢痕子宫二次剖宫产妇，手术风险会大大提高，上述试验结果提示对照组出术中血量、产后24 h出血量、手术时间、住院时间、ICU进入率、术中并发症及产后出血例数均明显高于观察组，也说明瘢痕子宫二次剖宫产面临的手术风险更大，具体是由于剖宫产手术可破坏盆腔组织结构，造成组织粘连，这将大大增加手术难度，从而使术中操作更加费时费力^[3-4]。

因此，我们应当客观看待剖宫产的分娩辅助作用，不可一味满足产妇需求，应当在产前指导产妇做好检查，尤其注重宣传自然分娩对母体以及胎儿的益处，若产妇必须进行剖宫产，也需对其进行科学护理和治疗，若产妇可进行自然分娩，则需劝慰产妇接受自然分娩，减少社会因素的剖宫产，严格控制剖宫产率^[5]。

参考文献：

[1] 伍伶俐, 张璟媚. 疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比分析[J]. 黑龙江中医药, 2018, 047(002):61-62.

[2] 陈静. 瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较分析[J]. 中国现代药物应用, 2020, v.14(21):82-84.

[3] 谢吉皋, 岳要娜, 刘元梅. 疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究[J]. 系统医学, 2018, v.3;No.37(01):13-14+29.

[4] 杨扬. 瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产产妇的临床治疗分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2019, v.3;No.43(12):47-48.

[5] 姚小亚, 段小燕. 瘢痕子宫产妇二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的手术情况及并发症比较[J]. 临床医学研究与实践, 2018, 003(014):124-125.