心绞痛的日常护理方法知多少

何丽娟

巴中市中心医院，心血管内科南坝 636000

心绞痛是冠心病的症状之一，多见于中老年人。其发生与发展主要是与冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血、缺氧有关，所以心绞痛的关键是做好日常保健措施。那么，心绞痛者该平时该如何护理呢？下面进行科普介绍。

1、心绞痛病因

心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足，因此，各种减少心肌血液（血氧）供应（如血管腔内血栓形成、血管痉挛）和增加氧消耗（如运动、心率增快）的因素，都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠心病。有时，其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。

如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下两种方式引起心绞痛：①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少；②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉。

常由于体力劳动、情绪激动、饱餐、惊吓和寒冷所诱发。典型的心绞痛常在相似的劳动条件下发作，病情严重者也可在吃饭、穿衣、排便或休息时发生，疼痛发生于劳动或激动的当时，而不是一天或一阵劳累过后。安静状态下发作的心绞痛，是冠状动脉痉挛的结果。

心肌缺血时疼痛的发生机制，可能是心肌无氧代谢中某些产物（如乳酸、丙酮酸等酸性物质或类似激肽的多肽类物质）刺激心脏内传入神经末梢所致，且常传播到相同脊髓段的皮肤浅表神经，引起疼痛的放射。

2、心绞痛危害

1）影响患者的生活质量。如果长时间的处于心绞痛的影响中对于患者的身体健康是没有好处的，甚至会导致患者的身体出现不同程度的疼痛，根据相关的研究显示部分的患者甚至会出现下颌或者胃部疼痛。　　

2）影响活动。大部分的患者在患上心绞痛之后都会有不同程度的活动困难的问题，最主要的原因是患上了心绞痛之后患者的心脏就会比较容易受到刺激，这个时候身体一旦进行活动就会有可能影响心脏的正常运作。因此最好可以在生活中多加注意。　　

3）影响情绪。如果长时间的处于心绞痛的影响中患者的个人情绪自然会受到不同程度的影响，很多患者甚至会处于一种情绪低落的问题。如果这样子的症状出现在老年人的身上有可能会导致抑郁症找上门来，影响老年人的晚年生活。　　

4）影响睡眠。由于心绞痛的发病时间是难以控制的，以至于不少患者会长时间的处于一种焦虑的状态，最终诱发失眠。　　

5）影响人际交往。在患有心绞痛之后患者会减少户外活动，最终导致人际交往受到不同程度的影响。

3、日常护理方法

1）改变饮食结构：在饮食上限制脂肪的摄入量，控制体重，还有戒除烟酒，这都是日常生活中防止心绞痛的有效方法，在饮食上要细嚼慢咽，不要暴饮暴食，还有在吃饭的时候，不要吃过热的饮菜。平时还要有意思的体会自已病情的变化，用以有效地防止心绞痛和心肮梗融会贯通，在习绞痛发作时，患者要注意发作的症状以及诱发因素，不少心绞痛常常是导致心肌梗死的一个原因。
2）注意心理护理：平稳时候心绞痛的有效护理，在平稳时期主要是消除诱发因素，预防心绞痛发作，心绞痛的发作都有诱因，所以在平稳期一定要结合患者的个体情况，总结每次发病的特征，调整活动量以及饮食的调整，注意休息，避免情绪上的波动性，还有就是情绪的不稳定因素，比如，过度的焦虑、紧张，发怒等这些不良情绪一定要控制好，还要学会心理凋整，减轻心理负担。天气的变化也要引起重视，通时的调整衣物以及了解温度对病情的影响，都是在平稳时期防止心绞痛的有效方法。精神紧张、情绪激动是冠心病患者发生心绞痛的重要诱因。因此，要做好心理护理，多鼓励、安慰患者，减轻患者的心理负担。
3）少量运动：心绞痛发作时要注意停止所有活动，经休息后一般症状可缓解，在缓解期多不用卧床休息，不过如果是不稳定型心绞痛者要注意卧床休息，并密切观察。当然合理的运动锻炼有利于促进侧支循环的建立，可以提高体力活动的耐受量，从而可改善症状，所以可适量运动，不过最大活动量以不发生心绞痛症状为宜，要注意避免竞赛活动及屏气用力动作。活动中如出现异常情况，要立即停止活动，同时要含硝酸甘油和吸氧处理。

4）用药护理方面：如果是心绞痛频繁的患者，可选择硝酸甘油静滴，不过要注意控制滴速，以防低血压发生。首次用药时宜平卧片刻，必要时可吸氧。对于早期心绞痛患者，要注意改善饮食，多吃蔬果及富含高蛋白、高纤维和不饱和脂肪酸食物，以减少心血管问题出现，同时要戒除烟酒等有害因子，以控制心绞痛病情发展，必要时可使用芪蛭通络胶囊进行对症治疗，能有效改善症状。

5）戒烟戒酒：烟酒对人体的害处，众所周知，它不仅是心绞痛的诱因之一，也是诱发急性心肌梗死的重要原因。胃损伤，运化失健，聚湿成痰，上犯心胸清旷之区，胸阳失展，气滞血癌，心脉闭阻，而成胸痹。痰浊日久，痰癌互阻，可形成胸痹心痛顽症。这是常见的引起心绞痛的原因。