开环式痔分段切除吻合术治疗痔疮及护理的效果分析

王丹

陕西省中医医院 , 陕西 西安 710003

摘要：目的：分析痔疮患者采用开环式痔分段切除吻合术治疗的价值。方法：筛选70例痔疮患者作为研究对象，70例患者均选自2019年8月~2021年8月，并按“随机抽样法”分2组（每组35例），对照组采用外切内扎术治疗，观察组采用开环式痔分段切除吻合术治疗，对比2组临床指标、并发症率。结果：观察组疼痛程度、术后愈合时间低于对照组（P<0.05）；观察组并发症率（5.71%）低于对照组（22.86%）（X²为4.200，P<0.05）。结论：选择开环式痔分段切除吻合术对痔疮进行治疗可降低疼痛程度及并发症率，亦可缩短创面愈合时间，值得参考。

关键词：开环式痔分段切除吻合术；痔疮；并发症率；愈合时间

痔疮是肛肠外科常见、多发疾病之一，以肛周肿块、便血等为临床症状，近年随着生活、工作、饮食结构的变化，痔疮发生率持续升高^[1]。痔疮发作时伴有较强的疼痛感，对患者生活及行动均有影响，鉴于此需及早采取合理方案治疗，其中轻度痔疮选择药物便可达到治疗目的，但若病情较选择需采用手术治疗，传统手术方案虽可切除病灶，但操作复杂、手术时间长，且术后极易出现各类并发症，随着医疗技术发展，近年开环式痔分段切除吻合术被广泛应用于临床，为明确其实际价值，本文遴选70例痔疮患者（2019年8月~2021年8月）展开对比研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1选择区间、对象：选择的70例痔疮患者均自2019年8月~2021年8月入本院进行治疗，按“随机抽样法”分为2组（每组35例）。

1.1.2基础资料：观察组中男/女=22/13，年龄32~70岁（均值51.42±6.42岁），病程1~6年（均值3.02±1.48年）；对照组中男/女=23/12，年龄33~70岁（均值51.56±6.34岁），病程1~6年（均值3.11±1.21年），数据统计P>0.05。、

1.2方法

纳入研究70例患者入院后进行常规检查，术前医务人员协助其进行术前准备工作，同时为其进行健康教育，使其对疾病发生原因、治疗方案、预防措施等有一定了解，从而提高其治疗依从性；其次密切关注患者心理状态变化，若患者因恐惧产生焦虑等情绪需及时疏导，同时为其制定合理饮食及生活方案，术前做好阴部消毒、肛门压力检测等工作，确保手术顺利实施。

对照组采用外切内扎术治疗，在痔下端皮肤与黏膜交界处作尖端向外的“V”形切口并向上剥离，而后将相应点内痔于基底部结扎，达到治疗的目的。

观察组采用开环式痔分段切除吻合术治疗，充分扩肛后插入肛门镜，充分显露痔上黏膜后对固定肛门镜进行固定；其次旋转肛门镜使拟切闭的痔上黏膜位于开环式的窗口内，若为2个痔核可进行两点黏膜下缝合引线牵引，若为3个及其以上痔核需进行分段性荷包缝合，而后采用吻合器行分段黏膜切除，切除时通过旋转一次性痔吻合器的尾翼，待头部与本体松开后将头部插入直肠内，分段荷包线收入中心杆，旋紧吻合器尾翼后进行切割及吻合，等待20s后拔出吻合器。

1.3观察指标

（1）临床指标包括术前、术后1天疼痛程度（参考VAS量表评价，分值0-10分，得分越高疼痛程度越高^[2]）及愈合时间。

（2）记录两组出血、感染、尿潴留等并发症发生率。

1.4统计学

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（ ±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X²）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P＜0.05（有统计差异）、P＞0.05（无统计差异）。

2. 结果

2.1统计两组临床指标

表1可见：术前VAS评分对比无差异，观察组术后1天VAS评分、愈合时间低于对照组，组间对比P<0.05。

表1：临床指标（ ±s）

组别	术前VAS评分（分）	术后1天VAS评分（分）	愈合时间（d）
对照组（n=35）	5.46±0.91	5.26±0.71	20.02±0.62
观察组（n=35）	5.56±0.87	4.52±0.51	6.82±0.46
t	0.469	5.007	101.154
P	0.639	<0.001	<0.001

2.2统计两组并发症率

表2可见：观察组并发症发生率（5.71%）低于对照组（22.86%），组间对比P<0.05。

表2：并发症率[n(%)]

组别	出血	感染	尿潴留	并发症率合计
对照组（n=35）	2（5.71）	2（5.71）	4（11.43）	22.86%（8/35）
观察组（n=35）	0（0.00）	0（0.00）	2（5.71）	5.71%（2/35）
	--	--	--	4.200
P	--	--	--	0.040

3.讨论

研究发现，因痔疮以出血、疼痛、脱垂等为临床症状，加之患病部位较为特殊，导致患者承受着巨大的心理压力，且在展开手术治疗同时会担心治疗及预后效果，鉴于此临床建议在手术同时展开护理服务，结果显示观察组术后1天VAS评分、愈合时间、并发症发生率（5.71%）低于对照组，由此证实开环式痔分段切除吻合术联合护理可改善痔疮患者预后效果，分析：在手术实施前由医务人员对其进行健康教育及心理疏导，使其对疾病及治疗有系统认知，缓解认知不足所致的负面情绪及应激反应；其次选择开环式痔分段切除吻合术可对痔疮本体及痔疮上区进行切除吻合治疗，在手术实施中该方案远离肛门组织，有效避开了疼痛区，因此术后不易发生水肿等并发症，且疼痛程度角度；此外通过分段切除吻合可达到三点提升肛垫的目的，在切除较大的疮核的同时，解决了其术后反复发作的问题，亦可避免过度切除造成的狭窄，因此可获得理想价值^[3]。

综上所述，选择开环式痔分段切除吻合术对痔疮进行治疗可改善预后效果，亦可促进其创面愈合，缓解其机体疼痛程度，值得借鉴。

参考文献

1. 朱争艳.PPH与改良分段外剥内扎术治疗环状混合痔的临床疗效对比分析[J].中国肛肠病杂志,2020,40(2):3.

[2]邹卫强,李发辉,李金元.分段切除整形联合吻合器痔上黏膜环状切除术治疗环状混合痔的临床效果[J].中国当代医药,2020,27(14):4.

[3]白闪闪.吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔疮患者疼痛应激及肛肠动力学影响的临床观察[J].临床研究,2020,28(09):76-77.