探究骨劈开术配合骨挤压术在口腔种植骨增量中的应用效果

刘玉峰 姚明坚

南宁市口腔医疗中心 （ 南宁市 530012）

【摘要】目的 分析在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术的效果。方法 本次研究于本院随机抽取了70例2019年2月-2020年2月接诊的口腔种植骨增量患者进行，按照电脑排序均分为2组，各35例。其中，接受骨劈开术治疗的为参照组，接受骨劈开术配合骨挤压术治疗的为研究组，将不同方案下的效果进行对比。结果 患者接受治疗前各项指标对比无差异（P＞0.05），接受治疗后均有上升，且于研究组方案下更高，对比差异明显（P＜0.05）。患者接受治疗后对疗效有更高的满意度，对比差异明显（P＜0.05）。 结论 在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术能够得到更好的效果，提高唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量及唇腭侧骨板移动幅度，让患者对治疗有更高的满意度，适合于临床中应用。

【关键词】口腔种植骨增量；骨劈开术；骨挤压术

口腔种植在当前牙列缺损治疗中有较高的应用几率，相对而言有较好的应用效果，但在临床实际工作中可以发现，种植区的基础骨量在很大程度上决定着种植能否成功，种植体周围的骨量在2毫米以下时，很难采取标准钻孔进行植入，给治疗带来了很大的难度。随着口腔技术的发展，骨劈开术的应用更好的弥补了分期治疗的缺点，能够在较大的程度上增加牙槽骨水平宽度，缩短治疗时间，减少患者的疼痛感，促进患者的恢复^[1]。但在应用骨劈开术时，也存在一定的缺陷，需要进一步进行完善和补充。鉴于此，本次研究即分析在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术的效果，内容如下。

1 资料和方法

1.1.一般资料

本次研究于本院随机抽取了70例2019年2月-2020年2月接诊的口腔种植骨增量患者进行，按照电脑排序均分为2组，各35例。参照组囊括30-51岁年龄段患者，组内年龄均数为（40.37±10.37）岁；其中包括女性14例，男性21例。研究组囊括31-52岁年龄段患者，组内年龄均数为（41.52±10.52）岁；其中包括女性15例，男性20例。统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组单一使用骨劈开术对患者进行治疗。局部麻醉后定点，用11号手术刀片沿牙槽嵴顶切开翻瓣，暴露骨面，对种植体的植入深度和轴向进行确定，使用骨劈开工具将唇侧骨板劈开移位，扩大骨劈开间隙，以获得理想的水平骨宽度。在扩大的间隙中逐级预备种植窝后植入种植体，使用自体骨屑混合人工骨粉对骨劈开间隙进行填充。使用胶原生物膜覆盖，进行唇颊部软组织的减张后严密缝合。术后抗炎治疗。

1.2.2研究组

麻醉方法为局部麻醉，在手术位点用11号手术刀片做牙槽嵴顶近远中向及唇侧的纵向松弛切口，形成口小底大的梯形切口，剥离2/3牙槽嵴黏骨膜瓣，将患者牙槽嵴顶及冠方骨面暴露，使用超声骨刀将牙槽嵴顶及唇颊侧骨皮质切开，使用骨劈开器逐级劈开牙槽骨深入骨松质。劈开时注意劈开路径方向及扩张宽度，劈开深度至需植入种植体长度低3毫米位置停止，可见唇颊侧骨板呈青枝样骨折。骨劈开操作完成后进行骨挤压术，在患者骨劈开裂隙中使用2毫米先锋钻定位后按照既定的种植体植入位点和轴向制备骨孔，使用骨挤压器由小到大逐级预备骨孔，轻轻敲击逐渐深入就位过程中对周围骨壁产生挤压作用，预备至与植入种植体直径相匹配的骨孔，注意保护患者唇颊舌侧骨板，避免骨折情况的发生。最后用成型钻制备种植窝，完成种植体植入，对之前劈开的骨间隙使用自体骨屑混合人工骨粉进行充填，并使用胶原生物膜进行覆盖，检查稳定性符合要求后进行唇颊部软组织的减张后严密缝合。术后抗炎治疗。两组均于治疗术后一个月后复查，X线检查对比相关牙槽骨指标变化情况。

1.3观察指标

对比不同方案下患者唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量及唇腭侧骨板移动幅度等指标变化；对比患者接受不同方案治疗后的满意度^[2]。

判别标准^[3]：患者接受治疗使用患者意见调查问卷对其进行调查，选项包括很满意、满意和不满意三项，给出很满意和满意评价患者人数占总人数比为满意度。

1.4 统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x2进行检验，（ ±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2 结果

2.1对比不同方案下患者的相关指标变化

患者接受治疗前各项指标对比无差异（P＞0.05），接受治疗后均有上升，且于研究组方案下更高，对比差异明显（P＜0.05）。如下表1所示。

表1 不同方案下患者的相关指标变化对比（ ±s）

指标	例数	唇舌向牙槽厚度（mm）		唇腭侧骨板移动量（mm）		唇腭侧骨板移动幅度（mm）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
参照组	35	4.14±0.61	5.16±0.72#	0.71±0.31	1.01±0.41#	4.32±0.71	5.61±0.81#
研究组	35	4.12±0.58	6.38±0.81#*	0.69±0.29	1.53±0.23#*	4.36±0.68	6.86±0.92#*

注：#表示和治疗前对比有显著差异（P＜0.05）；*表示和参照组对比有显著差异（P＜0.05）。

2.2对比患者接受不同方案治疗后对疗效的满意度

患者接受治疗后对疗效有更高的满意度，对比差异明显（P＜0.05）。如下表2所示。

表2 患者接受不同方案治疗后对疗效的满意度对比[n（%）]

组别	例数	很满意	满意	不满意	满意度
参照组	35	10	15	10	25（71.43%）
研究组	35	16	17	2	33（94.29%）
x2	-	-	-	-	6.437
P	-	-	-	-	0.011

3 讨论

牙列缺损是口腔科临床常见的疾病，对患者的面部美观性、语言发音及咀嚼功能等产生不利的影响，需要及时对患者进行积极的治疗，口腔种植技术就是临床常见的一种治疗手段^[4]。口腔种植是在患者口腔的骨组织中植入种植体，起到支撑的作用，因此，在进行种植的过程中，种植区骨量的多少会直接决定种植的可行性和有效性^[5]。在临床实际中，患者多存在牙缺失后种植区牙槽嵴高度宽度不足等情况，对治疗不利。骨劈开术是当前临床常用的手段之一，能够对自身条件不足的患者进行补充，保证种植治疗工作的开展和效果^[6]。在进行骨劈开过程中，需要将患者的牙槽嵴进行劈开，于骨劈开间隙中植入种植体，应用效果较好，但实际应用的风险性较大，有一定的局部骨折几率，对皮质骨较薄的上颌骨较为适合^[7]。而在此过程中，应用骨挤压技术能够对种植体初期的稳定性进行提升。而本次研究中，我们将这两种技术进行结合应用，能够更好地达到相互弥补的效果。患者在接受治疗后，种植体稳定性更高，患者的牙槽嵴丰满度更好，唇侧美观度更高，后期出现异常的可能性更少，这对于患者的总体恢复有积极的意义。

根据研究结果显示，患者接受治疗前各项指标对比无差异（P＞0.05），接受治疗后均有上升，且于研究组方案下更高，对比差异明显（P＜0.05）。患者接受治疗后对疗效有更高的满意度，对比差异明显（P＜0.05）。可见，患者接受骨劈开术配合骨挤压术治疗后，其唇舌向牙槽厚度、唇腭侧骨板移动量及唇腭侧骨板移动幅度都能够得到提升，治疗效果更好，患者对于治疗也更加满意。

综上所述，在口腔种植骨增量的过程中，应用骨劈开术配合骨挤压术能够得到更好的效果，提高唇舌向牙槽骨厚度、唇腭侧骨板移动量及唇腭侧骨板移动幅度，让患者对治疗有更高的满意度，适合于临床中应用。

参考文献：

[1]彭刚.分析骨增量技术在口腔种植中的应用[J].中国社区医师,2020,v.36;No.831(33):55-56.

[2]谢雨,蔡潇潇.钛网在口腔种植骨增量中的应用研究进展[J].中华口腔医学杂志,2021,56(4):390-395.

[3]代玮,李树春,宋磊.牙槽嵴劈开在口腔种植骨量不足中的应用[J].中国实验诊断学,2019,23(1):30-33.

[4]陈德湖,关则任.骨增量技术应用于牙槽骨严重缺损植骨重建种植修复中效果观察[J].中外医学研究,2020,v.18;No.471(31):158-160.

[5]蒋斯,匙莹,李晔,等.微孔钛网应用于犬牙槽骨增量术中的实验研究[J].现代口腔医学杂志,2020,34(2):90-93.

[6]李冀寅,矫贞涛,曾涛,等.自体牙牙根作为植骨材料在牙槽嵴骨增量中的研究现状[J].大连医科大学学报,2019,41(6):542-545+563.

[7]袁帅,陈陶,李帝泽,等.三维打印个性化钛网在美学区牙槽骨缺损骨增量中应用的效果评估[J].中华口腔医学杂志,2020,55(11):878-884.

个人简介：刘玉峰 男 1980.12 大学本科 口腔外科