中医辨证治疗气道高反应性咳嗽

代青

四川省天府新区兴隆卫生院 四川成都 610213

气道高反应性咳嗽是常见呼吸道疾病，对患者日常生活造成不利影响，降低了生活质量。随着中医发展，中医疗法成为临床治疗气道高反应性咳嗽的重要选择。那么，我们应该如何对气道高反应性咳嗽进行中医辨证治疗呢？希望本文分享能够让您找到答案。

• 气道高反应性咳嗽的发病机制

气道高反应性（AHR）,指气道对各种刺激因子呈现出过强或过早的收缩反应。气道高反应性咳嗽，因内脏植物神经功能失调，呼吸道副交感神经反应性增高，对某些抗原性或者非抗原性刺激呈现出高反应性变化，基于寒冷空气、异常刺激性气体、花粉、粉尘、情绪异常波动等诱因作用下引起咳嗽症状。

• 中医分析气道高反应性咳嗽

中医认为，气道高反应性咳嗽的病因在于外感六淫，内因脏腑功能失调，基本病理改变在于肺的宣发肃降功能失常。《医学入门·咳嗽》曰：新咳有痰者外感，随时解散；无痰者便是火热，只宜清之。久咳有痰者燥脾化痰，无痰者清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，俱宜开郁润燥。气道高反应性咳嗽病变涉及多脏、多腑，并不是单一肺系疾病所致的咳嗽。“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”《素问·咳论》。

• 气道高反应性咳嗽中医辨证治疗

中医将气道高反应性咳嗽分为肝郁犯胃型、肺阴亏虚型、肺肾气虚型、寒痰伏胃型，根据不同证型的特点，采取中医辨证治疗方法：

(1)肝郁犯胃型：遵循舒肝解郁、化痰止咳的治疗原则，可选用丹栀逍遥散合二陈汤，中药组方包括8g柴胡、8g栀子、8g炙甘草、10g当归、10g白术、10g丹皮、10g赤芍、10g白芍、20g茯苓、12g法半夏、12g陈皮。方中丹皮、柴胡、栀子具有疏肝解郁、清泻肝火的作用，当归、白芍主要作用在于养血柔肝，半夏、陈皮、白术与茯苓具有健脾化痰的作用，如果无明显外邪，可配合罂粟壳敛肺镇咳。

(2)肺阴亏虚型：采取养阴润肺、止咳化痰方法治疗，如沙参麦冬汤，中药组方包括15g北沙参、20g麦门冬、10g天花粉、10g玉竹、10g扁豆、10g白术、10g川贝母、10g紫菀、10g款冬花、10g百部、10g诃子、12g陈皮、6g胡黄连、6g黄芩。方中的麦门冬、北沙参、天花粉与玉竹具有养阴润肺之功效，胡黄连可清虚热，诃子敛肺下气止咳。

(3)肺肾气虚型：治疗宜补肺纳气、化痰平喘，建议选择补肺汤合参蛤散，中药组方包括15g黄芪、8g五味子、8g制附子、10g人参、10g熟地、10g紫菀、10g款冬花、6g肉桂、6g蛤蚧粉。方中的人参与黄芪可补益肺气，五味子主要敛肺平喘，紫菀与款冬花具有止咳化痰的作用，补肺平喘是蛤蚧的主要功效，熟地滋补肾阴，附子与肉桂可温阳祛寒。

(4)寒痰伏肺型：治疗强调温肺散寒、涤痰除饮，建议选择小青龙汤，中药组方包括6g麻黄、6g五味子、8g细辛、10g干姜、10g桂枝、10g甘草、10g厚朴、12g法半夏、12g陈皮、15g桔梗、15g茯苓。方中的细辛、麻黄、桂枝与干姜主要作用在于温肺化痰涤饮，法半夏、茯苓、甘草与陈皮具有健脾化痰的作用，桔梗主要宣肺祛痰，厚朴具有行气燥湿化痰的功效，而五味子使散中有收。

• 气道高反应性咳嗽注意事项

气道高反应性咳嗽患者受到外界刺激作用时，气道收缩而引起咳嗽症状，有时伴有喘息、呼吸困难等症状。为减轻疾病带来的不利影响，患者平时应该注意多喝水，注意休息，坚持劳逸结合，不要过度劳累，学会放松，平常心对待生活中遇到的问题，自我调节，与亲朋好友倾诉，或者培养一些兴趣爱好，陶冶情操。同时，气道高反应性咳嗽患者注意平时饮食，多吃清淡且易消化的食物，如银耳粥、大米粥等，少吃辛辣等刺激性食物。除此之外，患者根据自己的情况选择适当的锻炼方法，如慢跑、散步、太极拳、游泳等，以增强体质，提高抗病能力。

综上所述，中医治疗气道高反应性咳嗽应根据辩证分型，采取辨证论治方法进行治疗，提高治疗的针对性与个性化，有效控制病情进展，改善预后。

【作者简介】性别： 女，民族： 汉，出生年月：1981年2月 ，籍贯：四川、双流 ，学历: 大专，研究方向： 中西结合内科学，职称：主治医师 。