糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理策略及有效性探讨

樊丽萍 张薇 李莉 冯继红

南充市中医医院 四川南充 637000 【摘要】：目的： 探究糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理策略以及应用有效性。 方法： 本次研究对象选择本院收治的糖尿病肾病尿毒症血液透析患者 80 例 ，患者的 入院时间2020 年 5 月 ~2021 年 5 月。 80 例患者 均接受治疗，对其中40例 糖尿病肾病尿毒症患者采取常规护理干预 (对照 组 )，另 40例 展开饮食护理策略 (观察组 )，对比两组患者 护理前后营养状况、免疫状态、饮食认知程度 。结果：护理前 2 组患者的 ALB （清蛋白）、 HGB （血红蛋白）、 CD4+ 、 CD4+/CD8+ 、饮食控制认知度与对照组相比较无统计学意义： P ＞ 0.05 ；护理后，观察组患者 ALB 、 HGB 、免疫细胞、饮食控制认知度均高于对照组： P＜ 0.05。 结论：对糖尿病肾病尿毒症血液透析患者加强饮食管理策略，可以明显改善患者营养与免疫水平，提升患者护理效果。

【关键词】糖尿病肾病；尿毒症；饮食护理策略；应用效果

糖尿病肾病属于糖尿病最为常见的并发症，该疾病发生后患者还会伴有其他系统及其他的微循环病变。导致该疾病的发生的原因与遗传、肾小球高滤过率、高灌注率有关，会对患者身体产生较大的伤害，并且容易引起的肾功能衰竭，目前临床针对糖尿病肾病引起的尿毒症患者展开血液透析治疗，但是尿毒症血液透析患者需要加强饮食干预，积极控制总热量、降低脂肪摄入量^[1]。相关研究结果证实，糖尿病肾病尿毒症血液透析患者加强饮食护理提高患者的生活质量，减少透析期间并发症发生。本文中分析饮食干预在糖尿病肾病尿毒症血液透析患者中的应用效果，具体报道。

1资料及方法

1.1资料

对80例糖尿病肾病血液透析患者进行分组护理，对照组——常规护理干预，观察组——饮食护理策略（40例/组）。纳入对象：排除：血液透析禁忌症、精神疾病、饮食障碍患者。80例血液透析患者中：男（n=44例）、女（n=36例）；年龄范围：63~78岁，平均：72.42±1.29岁；80例患者的基本资料对比（P＞0.05）。

1.2方法

对照组——常规护理干预：在患者接受血液透析治疗过程中，对其做好透析流程的准备工作，并加强巡视力度，告知透析后注意事项。

观察组——加强饮食护理策略：（1）饮食健康教育 根据患者的文化程度不同选择适当的健康教育方式，让患者了解饮食过程中营养状态对其健康的重要性。另外，告知患者血液透析的并发症之一为营养不良，阐明营养不良对其预后康复的影响。（2）饮食干预 根据患者的饮食习惯为其制定相应的饮食计划，合理设计碳水化合物、脂质、蛋白质摄入量，制定有针对性的营养饮食食谱，告知患者适当的补充微量元素与维生素，并多吃新鲜水果蔬菜。（3）注意事项 对于患有严重水肿、少尿、高血压患需要注意合理控制钾、钠离子摄入量，并多吃瓜果、多饮水、多吃黑木耳等食物降低血脂，摄入植物蛋白可以降低胆固醇水平。

1.3观察指标

对比2组血液透析患者护理前后营养状况（ALB、HGB）、免疫状态（CD4+、CD4+/CD8+）、饮食认知程度。饮食认知程度评价标准：使用本院自制调查量表，将患者的认知分为0~100分，分值越高表示患者认知度越高。

1.4统计学

SPSS22.0，计量资料“ ”表示，“t”检验；计数资料以“%”表示，以“ ”检验；2组有效资料，以P＜0.05认定有统计差异。

2结果

护理前，两组患者的ALB、HGB、CD4+、CD4+/CD8+、认知程度评分对比：P＞0.05；护理后，观察组患者的ALB、HGB、CD4+、CD4+/CD8+、认知程度高于对照组：P＜0.05（见表1）。

表1 比较2组血液透析患者护理效果（ ）

组别		营养状态		免疫指标			认知程度
		ALB（g/L）	HGB（g/L）		CD4+	CD4+/CD8+	——
对照组	护理前	30.23±2.51	88.93±3.18		36.34±3.17	1.86±0.40	78.70±3.51
	护理后	32.15±2.10	92.10±3.24		40.16±3.33	1.98±0.81	84.48±2.64
观察组	护理前	30.29±2.27	88.90±3.21		36.30±3.20	1.89±0.37	78.72±2.16
	护理后	35.61±2.34*	96.57±3.25*		46.53±3.15*	2.85±0.83*	90.15±2.29*

*表示护理后与对照组比较：P＜0.05

3讨论

糖尿病肾病作为糖尿病中最为严重并发症，也是引发终末期肾病发生的主要病因，目前血液透析是维持尿毒症患者最佳的治疗方式，但是血液透析过程中容易导致患者出现营养不良，并影响到患者的预后康复效果。相关研究认为，早期饮食干预有助于降低血液透析后并发症发生^[2]。

糖尿病患者的饮食原则为：在控制总热量的基础上，均衡各个营养水平，进行高纤维、低脂肪。尿毒症患者的饮食原则为：为高热量、低蛋白为主，对于糖尿病肾病维持血液透析患者，应根据其个性化特点，为其制定合理、确切的饮食策略，以积极提升患者的生活质量，帮助患者延长生命时限^[3]。

饮食护理策略方面，根据糖尿病肾病尿毒症血液透析患者的实际情况，为其提供针对性、细节性饮食指导，调整患者饮食结构，及时的补充血液透析过程中营养流失程度。在展开饮食指导的同时，强化患者认知程度，并做好营养、免疫指导，使其了解饮食指导的重要性^[4]。

在本次研究中，观察组尿毒症血液透析患者护理后的营养、免疫水平、认知水平对比：P＜0.05。

由上所述，饮食护理策略在糖尿病尿毒症血液透析患者中具有较高的应用效果，能够维持患者生命状态平稳，并积极降低不良情况的发生，提高患者认知度。

参考文献：

[1]王秀端. 糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理体会[J]. 糖尿病新世界,2020,23(15):150-151,154.

[2]廖巧珍,林霄雁. 糖尿病肾病尿毒症血液透析患者饮食护理方法及效果分析[J]. 中外医学研究,2020,18(7):76-78.

[3] 张淑娟,周敏. 探讨糖尿病尿毒症血液透析患者的饮食护理干预措施[J]. 糖尿病天地,2019,16(8):280-281.

[4] 顾静,时云亚,王珏,等. 糖尿病肾病维持性血液透析患者的护理体会[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(30):33,39.