柴黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染风热证发热88例临床观察

施跃兰

成都市郫都区犀浦街道社区卫生服务中心，四川省 成都市 611731

【摘要】 目的：探讨柴黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染风热证发热的临床疗效。方法：将88例小儿急性上呼吸道感染随机分成两组。单日就诊者为对照组，双日就诊者为治疗组。治疗组选用四川百利药业生产的柴黄颗粒，6个月～1岁每天3次，每次2g；1～3岁每天3次，每次4g；4～6岁每天3次，每次6 g。对照组选用对乙酰氨基酚（泰诺林）退热药治疗。分别观察两组治疗的疗效。结果：治疗组总有效率86.4%。对照组总有效率75%，该组用药发热症状易反复，退热效果短暂。结论：柴黄颗粒用于小儿急性上呼吸道感染风热证发热有良好的疗效。【关键词】柴黄颗粒；小儿急性上呼吸道感染风热证；发热；临床观察

急性上呼吸道感染（acute upper respiratory tract infection, AURI）简称上感，为外鼻孔至环状软骨下缘包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。主要病原体是病毒，少数是细菌。是小儿最常见的疾病，临床大多伴有不同程度的发热，主要表现为：喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽干、咽痒、咽痛、声嘶、喉部充血、水肿、发热、咽部有灰白色疱疹或结膜明显充血等^[1]。幼儿体弱，年长儿感邪后容易夹痰、夹是滞、夹惊，如不及时治疗可引出中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎及肺炎等症。急性呼吸道感染多伴发热，体温可高达39～40℃，热程2～3天至1周左右，起病1～2天可因高热引起惊厥。我科自2019年6月1日～2019年6月30日应用柴黄颗粒治疗小儿急性呼吸道感染伴发热88例 ，可以缓解症状、减少小儿痛苦，取得较 好疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：根据汪受传等主编 的《中医儿科学》诊断标准^[2]，选择我院门诊AURI患者88例，其 中男54例，女 34例。随机分成两组（单日就诊者为对照组，双日就诊者为治疗组），两组患儿一般资料和临床资料分别见表1、表2。

表1 两组患儿的一般资料（例）

组 别	例数	性别		年龄
		男 女	6个月～1岁	1～3岁 4～6岁
治疗组	52	33 19	18	19 15
对照组	36	21 15	10	18 8

表2 两组患儿临床及实验室资料

	急性上呼吸道感染(例) 体温(℃) WBC计数(×109/L)
组 别	普通 急性扁 急性 感冒 扁桃炎 咽炎 37.5 38.1~39 39.1~40.4 ≥40.5 4.0~10.0 10.0~15.0 ≥15.0
治疗组	52 13 25 26 36 11 3 2	37 13 3
对照组	36 5 18 13 24 8 2 2	26 8 2

1.2 治疗方法：治疗组选用四川百利药业有限责任公司生产的柴黄颗粒【国药准字Z19993380】（4 g/袋）味甜、微苦。6个月～1岁每天3次，每次2g；1～3岁每天3次，每次4g；4～6岁每天3次，每次6g。服药期间忌辛辣、生冷、油腻食物，而且 不宜服用滋补性药物。对照组选用对乙酰氨基酚（泰诺林）退热药治疗。治疗3 d，分别观察两组发热、畏寒、咳嗽等全身症状及不良反应。

1.3 疗效标准：（1）显效：体温恢复正常（腋 下体温 降至37℃ ，不再反弹）、感冒症状全部消失，异常指标恢复正常。（2）有效：体温较以前降低，感冒主要症状部分消失。（3）无效：体温未降或升高，全身症状未缓解，感冒主要症状无改善。结果（见表3）

表3 柴黄颗粒治疗小儿急性上呼吸道感染发热的疗效（n，%）

组 别	例数	显效	有效	无效
治疗组 37.5～38 ℃ 38.1～39 ℃ 39.1～0.4℃ ≥40.5 ℃	52 36 11 3 2	34(65.3) 24(66.7) 7(63.6) 2(66.7) 1(50.0)	11(21.1) 7(19.4) 2(18.2) 1(33.3) 1(50.0)	7(13.1) 5(13.9) 2(18.2) 0(0.0) 0(0.0)
对照组 37.5～38 ℃ 38.1～39 ℃ 39.1～40.4 ℃ ≥40.5 ℃	36 24 8 2 2	17(47.2) 13(54.2) 3(37.5) 1(50.0) 0(0.0)	10(27.8) 6(16.7) 3(37.5) 0(40.0) 1(50.0)	9(25.0) 5(20.8) 2(5.0) 1(50.0) 1(50.0)

治疗组中仅有12例出现轻微腹泻症状，停药后自然缓解。另有7例无效，总有效率86.4%，疗效满意。对照组无效9例，总有效率75%，该组用药发热症状易反复，退热效果短暂。两组疗效具有显著差异性可比 性（0.01＜P＜0.05）。

3 讨论

急性上呼吸道感染在小儿的常见病当中的发病率是最高的，尤其在冬冷春寒的季节，婴幼儿对外界环境的适应能力差，如果照顾不周，更容易患呼吸道疾病。我们在总结了小儿上呼吸道感染治疗经验上，建议家长从这些方面着手，让孩子远离感染。一是抓住危险的信号：咳嗽。小孩咳嗽几声，家长大多不会在意，可是在呼吸道疾病的高发季节，咳嗽很可能就是危险的信号。一般的咳嗽靠医生听诊可以确诊，但几种特殊的咳嗽必须及时拍胸部X光片，6个月以下小婴儿的咳嗽，嗓子有痰鸣声，口吐泡沫，好多家长误以为是长牙了，如果没有控制好，疾病就向下发展了，睡觉时能听到呼呼的痰鸣声，偶尔有几声咳嗽，没有及时治疗，再没有控制好，痰鸣声增多，吃奶出现呛咳，大便次数增多，吃奶减少，此时是家长就诊最多的时间。在疾病发展的过程中，早期拍胸部X光片就能早诊断、早治疗。如果孩子高热不退、咳嗽不厉害的患儿最好拍胸部X光片。在您怀疑甲型流感病毒的咳嗽，剧烈咳嗽、久治不愈的咳嗽，必须拍胸部X光片，因为此类的胸部X光片的表现不同于普通肺炎的表现，晚期是所谓的“白肺”，早期炎症的起始部位亦不同。重症甲型流感病毒的病情进展快，应及早拍片、及早诊断、及早治疗。二是做好常规尿液检查。孩子发烧了，家长一定要通过医院正规的检查来找到病因。首先应分清楚他感染的是什么病原体，细菌、病毒或者是二者混合感染，因为这关系到用什么药来控制感染，关系到用抗病毒药还是用抗菌素。尿常规检查有几个必要性：（1）有的发热患儿虽然有呼吸道症状，但也有尿常规异常的可能，如尿白细胞超标。细菌超标，提示有尿路感染；尿红细胞超标、管型超标、隐血加号、尿蛋白加号，提示有肾炎、血尿的可能，需要动态观察；尿酮体加号，提示患儿负氮平衡，处于脱水状态，酮体加号越多脱水越严重。（2）患儿就诊后，在未用药之前，先化验尿常规，以确定有无异常，以免用药后再验尿常规，一旦有异常，是疾病发展造成的异常，还是用药后药物副作用所致异常，说不清楚，尿常规检查既为患儿检查了疾病，又排除了医疗纠纷的隐患；（3）一旦确定发热伴尿路感染，复查尿常规是否恢复正常也是能否停药的指标。

柴黄颗粒具有清热解毒功效。用于风热感冒，症见发热、周身不适、头痛、目眩、咽喉肿痛。临床上用于治疗小儿发热初起，临床症状主要为上呼吸道感染、感冒和发烧，具有解热、镇痛作用。此外，它可以改善免疫功能、增强细胞吞噬功能，并有助于消除外来病毒入侵，还具有抗菌作用、抗菌谱广，对流感病毒有作用。柴黄颗粒主要成分系柴胡及黄芩苷。黄芩苷（Baicalin）是从黄芩根中提取分离出来的一种黄酮类化合物,具有显著的生物活性，具有抑菌、利尿、抗炎、抗变态及解痉作用。黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。黄芩的临床抗菌性比黄连好，而且不产生抗药性。柴胡性味苦、微寒，归肝、胆经。有和解表里，疏肝升阳之功效。用于感冒发热、寒热往来、疟疾、肝郁气滞、胸肋胀痛、脱肛、子宫脱垂、月经不调。柴胡其成分主要含柴胡皂苷，甾醇，挥发油（柴胡醇、丁香酚等），脂肪酸（油酸、亚麻油酸、棕榈酸、硬脂酸等）和多糖等。具有解热、抗炎、抗病毒、抗细菌内毒素、促进免疫功能等作用。两药合用能够治疗上呼吸道感染以及明显缓解感冒发 热症状 ，缩短病程，减少小儿的痛苦。

参考文献：

[1] 沈晓明，王卫平.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2008

[2] 汪受传.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版，1998

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