依达拉奉联合红景天胶囊治疗高原高血压脑出血疗效分析

嘎珍

西藏山南市洛扎县人民医院 851200

摘要：目的分析依达拉奉联合红景天胶囊治疗高原高血压脑出血的疗效。方法2020年8月至2021年8月于我院接受治疗的30例高原高血压脑出血患者随机分组后实施不同药物治疗方案，接受单一依达拉奉治疗者15例纳入对照组，联合红景天胶囊治疗者15例纳入实验组，对比疗效。结果治疗后，两组Sl00β、NSE、BDNF水平差异显著，实验组Sl00β、NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组，P＜0.05。治疗后，两组CSI差异显著，实验组高于对照组，P＜0.05。治疗3d、14d后，两组水肿体积差异显著，实验组小于对照组，P＜0.05。结论依达拉奉联合红景天胶囊治疗高原高血压脑出血疗效显著，可促进患者神经功能及脑功能恢复，减小水肿体积。

关键词：依达拉奉；红景天胶囊；高血压脑出血

受高原特殊气候、地理因素的影响，高血压发病率高达16%，居全国首位^[1]。对于重症高血压脑出血内科治疗效果有限，多实施外科急诊手术治疗，通过手术可改善神经功能，术后需联合抗氧化、抗水肿、营养神经治疗^[2]。依达拉奉为抗氧化剂，可快速清除脑缺血再灌注时产生的自由基，维持神经细胞膜通透性。红景天胶囊可提高血液血氧饱合度，发挥降血压、抗心肌缺血功能^[3]。本研究主要分析两种药物联合治疗高血压脑出血的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年8月至2021年8月于我院接受治疗的30例高原高血压脑出血患者随机分组，对照组男8例，女7例，年龄50～78（64.47±2.01）岁，基底节出血5例，小脑出血5例，丘脑出血5例，发病至就诊时间1～6h（3.50±0.32）h；实验组男9例，女6例，年龄51～78（64.47±2.02）岁，基底节出血6例，小脑出血5例，丘脑出血4例，发病至就诊时间1～5h（3.48±0.31）h。两组一般资料差异P＞0.05。纳入标准：（1）符合中华医学会神经学会《中国脑出血诊治指南（2014）》中诊断标准^[4]；（2）经影像学检查确诊；（3）首次发病者。排除标准：（1）合并严重脏器疾病；（2）严重意识障碍；（3）脑肿瘤诱发的脑出血。

1.2方法

对照组：依达拉奉注射液（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H20080592），静脉输注，30mg/次，2次/d，0.5h内输注完毕。实验组：依达拉奉同上，红景天胶囊（四川省佳汇泰生物科技开发有限公司，国食健字G20120266），2粒/次，1次/d。持续治疗2周观察疗效。

1.3 观察指标

（1）治疗前后神经功能。酶联免疫吸附法检测人S100钙结合蛋白（Sl00β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及脑源性神经营养因子（BDNF）。

（2）脑功能状态。采用脑功能状态监测仪监测脑功能状态指数（CSI），连接仪器后15min、30min及60min时读取CSI值，求取平均值。

（3）水肿体积。根据头部CT检查结果计算。

1.4 数据统计分析

SPSS21.0统计处理软件，利用%、 ±s表示计数、计量资料，通过χ²、t值验证，数据间差异以P检验，＜0.05表示有统计学意义。

2.实验结果

2.1治疗前后神经功能比较

治疗后，两组Sl00β、NSE、BDNF水平差异显著，实验组Sl00β、NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组，P＜0.05。表1

表1治疗前后神经功能比较

组别	Sl00β（μg/L）		NSE（U/mL）		BDNF（ng/mL）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
实验组（N=15）	2.40±0.64	1.40±0.37	21.10±5.76	13.22±3.10	1.58±0.55	3.27±0.74
对照组（N=15）	2.43±0.61	1.87±0.33	21.17±5.72	16.67±3.45	1.54±0.58	2.77±0.72
t	0.131	3.672	0.033	2.881	0.194	1.876
P	0.896	0.001	0.974	0.008	0.848	0.071

2.2脑功能状态比较

治疗后，两组CSI差异显著，实验组高于对照组，P＜0.05。表2

表2脑功能状态比较

组别	治疗前	治疗后	t	P
实验组（N=15）	39.09±8.54	73.30±10.32	9.891	＜0.001
对照组（N=15）	39.14±8.59	60.66±10.26	6.229	＜0.001
t	0.016	3.364
P	0.987	0.002

2.3水肿体积比较

治疗3d、14d后，两组水肿体积差异显著，实验组小于对照组，P＜0.05。表3

表3水肿体积比较（ml）

组别	治疗前	治疗3d	治疗14d
实验组（N=15）	22.68±2.58	17.00±2.25	13.11±2.36
对照组（N=15）	22.65±2.52	20.04±2.23	16.78±2.50
t	0.032	3.717	4.134
P	0.975	0.001	＜0.001

3.讨论

高原地区受特殊地理因素的影响脑伤后水肿时间持久，低氧环境下红细胞代偿性增生，微循环障碍加重，脑组织供氧受到影响，因此高原地区高血压脑出血患者致残率明显升高^[4]。依达拉奉为自由基清除剂，其价值体现在可效减少脑水肿体积，抑制再灌注后的脑水肿，保护脑组织。近年来，关于红景天可抗缺氧、降血压、抗心肌缺血的报道明显增多^[5]。数据显示，治疗后，两组Sl00β、NSE、BDNF水平差异显著，实验组Sl00β、NSE水平低于对照组，BDNF水平高于对照组，P＜0.05。治疗后，两组CSI差异显著，实验组高于对照组，P＜0.05。治疗3d、14d后，两组水肿体积差异显著，实验组小于对照组，P＜0.05。结果提示联合用药效果明显优于单一用药。依达拉奉清除自由基作用明显，但在血液呈高凝状态下药物到达病灶存在一定困难，联合红景天治疗可增加血氧饱合度，使药物更容易到达病灶处，增加病灶处供氧，更有利于神经功能恢复^[6]。

综上，依达拉奉联合红景天胶囊治疗高原高血压脑出血疗效显著，可促进患者神经功能及脑功能恢复，减小水肿体积。

参考文献

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[2]刘杨,吴功祥,杨静. 丁苯酞联合依达拉奉对高血压脑出血患者脑血管功能及降钙素基因相关肽和沉默信息调节因子1水平的影响[J]. 中国医药,2020,15(5):703-707.

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