重症监护病房的院感与护理质控管理分析

汪霞

湖北省第三人民医院 重症医学科 湖北武汉 430000

摘要：目的：分析重症监护病房的院内感染及护理质控管理。方法：研究对象于2020年3月－2021年3月完成选取，从我院重症监护病房收治的患者中选择80例进行分析，为了深入了解护理质控管理的应用方法和效果，运用分组对比的方法，根据患者的入院顺序排序，将单数分为参照组（n=40），双数分为研究组（n=40），参照组采用常规护理方法，在此护理方案下给予研究组护理质控管理，使用以上方法后需要对患者的临床情况信息详细的观察，并将患者的院内感染发生率、住院时间和费用作为研究的主要数据进行记录，同时将上诉数据对比后分析。结果：研究组患者中出现1例引流管感染，发生率为（2.5%）；参照组中发生5例引流管感染、3例切口感染，发生率分别为12.5%（5/40）、7.5%（3/40），上述数据比较后者有明显的不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组住院时间短于参照组，住院费用低于参照组，比较后发现差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对重症监护病房感染的相关因素进行分析，根据分析结果采取有效的操作，并落实护理质控管理方案，有利于减少院内感染的发生率，同时还能够促进患者的康复，可在今后广泛应用。

关键词：重症监护病房；院内感染；护理质控管理

引言：在医院管理体系中，重症监护病房的管理工作是重点管理内容，在管理的过程中包含全面护理工作的管理和新型医疗技术的管理，是维护危重症患者治疗时安全性和有效性的重要基础^[1]。据临床相关数据分析得知，近年来重症监护病房有较高的感染几率，主要是该病房所收治的患者病情较为严重，抵抗力和免疫力都低于常人，同时患者接受治疗期间，存在较多侵入性操作，所以与普通病房相比，重症监护病房的感染发生率较高。为了有效控制重症监护病房的感染发生率，本研究选择部分患者进行分析，采用不同管理和护理方法分组完成对比研究，并将报道内容如下呈现。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

重症监护病房患者是本研究过程中纳入分析对象的主体，选取80例此类患者后，于2020年3月至2021年3月进行研究，在此过程中以研究组和参照组来命名研究小组，分别将患者均分至2组，两组人数相同，年龄区间在22岁至74岁之间包含这两个年龄段，平均55岁，资料的可比性符合研究需求。

1. 2. 方法

参照组使用常规护理方法。研究组在常规护理的基础上加强护理质控管理。

1.3 观察指标

统计院内感染发生情况，主要包括：引流管感染和切口感染等，计算感染发生率后进行比较。同时记录患者住院时间以及院内消费，明确数据后进行比较。

1.4 统计学处理

患者的住院时间和费用为本次研究的计量数据，而患者的基本资料和院感发生率则为研究中的计数资料，需采用计算机中的SPSS23.0软件进行统计、分析、比较。前者数据检验时使用标准差（±）完成，后者数据检验时使用%（百分比）完成，其中数据比较后若P＜0.05，则证明数据相比差异较大有统计学意义。

2 结果

2.1不同方法护理及管理后比较2组患者院感发生率

研究组40例患者接受护理质控管理后，未发现切口感染患者，有1例患者出现引流管感染，总发生率为（2.5%）；参照组患者接受常规护理后，发生引流管感染和切口感染的患者分别有5例和3例，总发生率为（20.0%）；上述数据进行比较，发现后者发生率较高，（P＜0.05）说明差异有统计学意义。见表1。

表 1 不同方法护理及管理后比较2组患者院感发生率（n/%）

组别	例数	引流管感染	切口感染	总发生率
研究组	40	1（2.5）	0（0.0）	1（2.5%）
参照组	40	5（12.5）	3（7.5）	8（20.0%）
X2				16.497
P值				＜0.05

2.2不同方法护理及管理后比较2组患者的住院时间和费用

研究组患者的住院天数与参照组相比明显较短｛（7.13±2.13）d比（12.71±6.55）d}，住院费用与参照组相比明显较少｛（4417.88±270.31）元比（9013.89±587.42）元｝；以上数据统计后比较，优势较为突出的是研究组，存在显著的差异和统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 不同方法护理及管理后比较2组患者的住院时间和费用（（x±s）

组别	例数	住院时间（d）	住院费用（元）
研究组	40	7.13±2.13	4417.88±270.31
参照组	40	12.71±6.55	9013.89±587.42
t		5.521	46.897
P值		＜0.05	＜0.05

3 讨论

重症监护病房是医院内的重要组成部分，是收治危急重症患者的主要场所，由于患者的病情较为严重，且操作的特殊性，该病房中具有较高的感染发生率，但导致院内感染的主要原因与环境、患者自身因素和医护人员因素有着直接关系。医务人员在进行各项操作时，需要严格遵循无菌操作的原则，避免出现消毒不彻底的现象，但一旦疏忽就会导致感染发生率增加。而患者自身因素，主要是其病情较为严重，与常人相比，抵抗力较弱，极易受到病菌侵袭，严重的情况下还可能引起肺部感染^[2]。另外，侵入性操作是重症监护病房中不可避免的行为，这种操作行为为病菌的侵入提供了便利，所以感染发生率较高。病房环境是导致感染发生的主要原因之一，由于重症监护病房密封性较高，空气流通性差，一旦通风不畅就会引起感染发生。

医院感染的发生对患者的治疗效果有着严重的影响，因此临床中应该加强管理。就护理质控管理而言，其主要是根据实际情况制定相应的护理措施。首先，从科室中选择部分护理人员组成质控小组，结合实际情况制定完善的护理管理措施和规章制度，小组组长负责对护理质量进行全面的监督和控制，每周定时开展小组会议，积极讨论护理中存在的问题，并对提出解决方案^[3]。此外，开拓护理人员的培训渠道，使其能够充分地认识到消毒的重要性，同时提高无菌操作技术，并促进护理人员安全意识的提升。使用科室内的消毒管理办法对护理工作进行管理，要求护理人员严格遵守制度内容，对病房中的温度和湿度进行合理地控制，并定时开窗通风，使用消毒液对重症监护病房进行全面的消毒，不留死角。本研究对研究组患者采用该方法进行管理，结果显示无论是院内感染发生率，还是住院时间和费用，均具有优势。

综上所述，常规护理管理在重症监护病房中的应用虽具有效果，但不够理想，采用护理质控管理方法后，有利于减少感染发生，促进患者康复，建议推广使用。

参考文献：

[1]吕昱，朱仙华，韩琳，董甄，龚佩丽.院感信息化上报平台对重症监护室护理管理质量的影响[J].中国卫生产业，2020,17(10):156-158.

[2]陶亚兰.重症监护病房的院感与护理质控管理研究[J].临床医药文献电子杂志，2018,5(87):109.

[3]陈红琴，周俊.重症监护病房医院内感染与护理质控管理探讨[J].中国继续医学教育，2017,9(10):217-219.