急性创伤的院前急救

尹华强

四川省绵阳市安州区人民医院 四川 绵阳 622651

当下，急性创伤正在逐渐成为危害大家健康的一大公害，其是45岁以下人群死亡的第一原因，也是所有人群死亡的第三位原因，对社会的危害远大于任何一类疾病。在日常生活中，急性创伤可能因为交通事故、斗殴、工作生产等因素所致，严重的可能导致患者留下残疾或死亡。对于急性创设者，需要在最短时间内将对方送至救治场所，使其能得到最迅速的救治。下面，笔者就来给大家介绍下急性创伤的院前急救。

一、什么急性创伤和院前急救

急性创伤，其简单来说就是因为直接或间接外力一次作用所致的创伤。伤后症状会迅速出现，病程通常较短。急性创伤一般多出现在1~2月或7~9月，尤其是夏天，急性创伤的人数显著上升。就笔者来看，其主要是因为以下原因：①1~2月是早春时节，天气比较冷，多见雨雪天气，容易因为道路冰冻而打滑发生交通事故。并且，每年1~2月出门游玩人数增多，发生急性创伤的概率也随之提升。③7~9月份天气酷暑，民众容易产生烦躁、易怒的情绪，因为工作原因、生产事故等导致的斗殴急性创伤显著增加。并且，夏季学生放假外出游玩，也是急性创伤人数增多的原因。

院前急救，其简单来说就是在院外对急危重病人的急救，广义的院前急救是病人发病的时候，医护人员或目击者迅速在现场进行就地紧急抢救；而狭义的院前急救则是拥有运输工具、通讯设备、医疗各基本要素的专业急救机构，在病人到医院前对其进行现场抢救或途中监护的医疗活动。

二、创伤急救原则和影响急救的因素

1.创伤急救原则

创伤急救原则，其首先要先抢救生命，再进行固定，之后搬运。要观察病人的生命体征是否稳定，如果有心跳呼吸停止表现，要尽快对其进行心肺复苏。另外还需保护好病人的伤口，避免二次污染以及二次创伤。如果病人有异常出血、骨折或休克等状况，要马上对症处理，尽快使用止血药物或抗休克治疗，再进行搬运。

2.影响急救的因素

会对创伤急救效果造成影响的因素主要有以下方面：其一，病人自身的状况，如病人年龄、病人受伤前是否存在其他疾病等；其二，创伤伤情的严重程度以及创伤类型；其三，创伤后救治速度和时间；其四，创伤后并发症的处理；其五，是否配备完备的急救设备。

三、急性创伤院前急救处理的做法

如果急性创伤遇到重要部位损伤或其他状况，其院前急救处理做法如下：①脊柱、颈椎、脊髓受伤，遇到该状况，有条件者可以先以颈托固定，脊柱制动，固定后再运送。②颅脑伤：对于颅脑伤的病人，对其口咽通气给氧，气管插管，使用脱水剂。如果有脑组织外溢者，无法回纳，可使用保鲜膜、敷料等覆盖后套上环圈，再以适合的容器扣于环圈上，最后包扎固定好容器。如果有耳鼻流血、流液者，要保持其侧卧位，出血侧向下，将头略微抬高，以便于引流。③胸部伤者：对于闭塞开放性气胸伤口，张力性气胸穿刺排气，连枷胸肋骨骨折胸壁进行固定，心包填塞，穿刺抽血。④肢体大出血者：对于肢体大出血的创伤者，可使用止血带止血法来为其止血，明显部位标记上准确时间，止血带止血50min后放松3到5分钟，止血、放松要循环进行，放松时采取指压法或直接压迫法来进行止血。⑤伤口异物处理：要将创伤者伤口浅表层的异物去除后，再进行包扎和固定。如果有进入体内一定深度的异物无法当场拔出，也要避免将其压入更深层的位置。如果异物太长，可将其远端截断，避免碰撞到。将绷带卷放置于异物的两侧，使用绷带或三角巾带围绕绷带卷进行包扎固定。⑥对于急性创伤者，需要时刻观察其神志、脉搏、血压、呼吸等的变化，颅内血肿者还要查看其瞳孔，必要时进行头部降温。

总的来说，急性创伤的院前救治十分重要，需要医护人员拥有足够的责任心、耐心和团结协作精神。清醒的创伤者、家属或目击者也需要保持冷静，配合医护人员做好救治工作，以保住创伤者的生命，降低致残率。