拨云见日，带你科学认识宫颈癌

李玉华

四川省甘孜州得荣县妇幼保健计划生育服务中心 四川 甘孜州 627950

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一，相关调查数据表示，2018年全球范围内宫颈癌新发病例有57万左右，每年因宫颈癌而死亡的女性约有31万，占所有癌症死亡妇女的7.5%，即便宫颈癌可怕如此，但它也可以通过早发现、早诊断、早治疗的方式来降低人乳头瘤病毒（HPV）感染率，从而防治宫颈癌的发生，而宫颈癌也将成为第一个通过注射疫苗等方式来预防、消除的恶性肿瘤。

2008年，德国病毒学家首次揭露了宫颈癌和HPV之间的因果关系，证实HPV感染是诱发宫颈癌的直接原因，其中还提到高危型人乳头瘤病毒持续感染是导致宫颈癌及其癌前病变的罪魁祸首，而HPV感染的主要传播途径为性行为，所以宫颈癌通常被污名化，很多毫无根据的不实谣言传的漫天飞舞。作为一名科普工作者，笔者认为我的使命就是攻破谣言，拨云见日，带你科学的认识宫颈癌。

谣言一：只有私生活不检点的人才会感染HPV或得宫颈癌

青春期的女孩子正处于发育阶段，无论是生理期还是身体发育都是值得庆贺的事情，但是由于传统思想的束缚，很多孩子因此感到羞耻，更过分的是班级里还有一些不怀好意的同学在背后指指点点，议论纷纷。而今，虽然我们的社会开放性和包容性都有见长，但不乏存在对宫颈癌不了解的人仍在散播谣言，比如得宫颈癌的原因是私生活不检点，事实真的如此吗？HPV的中文全称为人类乳头状瘤病毒，调查发现，约有80%的人在一生之中会感染至少一种型别的HPV，感染事件多为初次性行为以后，但并不是感染HPV就会得宫颈癌。HPV病毒约有二百多中，其中有四十余种病毒的感染范围在男女生殖道内，临床根据HPV病毒的致癌性，将其大致分为高危型和低危型，绝大多数HPV感染为无症状的一过性感染，80%以上的HPV感染会被人体免疫系统清除，仅有少数高危型HPV持续感染才有引发宫颈癌的几率，而这段持续非感染的时间大约需要十年至二十年。

能够感染高危型HPV的因素有很多，除了初次性行为过早、性伴侣过多、高危性伴侣等与性传播有关的因素，还有很多一部分因素来自于免疫功能低下、子宫颈上皮病变、阴道癌病史以及与带有HPV病毒的内衣、浴巾等物品直接接触，由此可以看出，感染HPV途径不仅有性传播一种，将其直接归咎于私生活不检点十分片面。

谣言二：只有中老年女性才会得宫颈癌

给大家介绍一组数据，有关调查数据表示，宫颈癌是全球女性第三大恶性肿瘤，15--44岁女性第二大恶性肿瘤，在我国15--44岁女性群体中，宫颈癌的发病率占恶性肿瘤发病率的第三位，同时也是该年龄段女性因癌症死亡的第二大原因。另外，我国多中心基于人群的研究结果表示，中国女性人乳头瘤病毒感染双峰为17--24岁和40--44岁，可见宫颈癌并不是中老年人的专利，该病也不会因为你还年轻就轻易放过你。

谣言三：人乳头瘤病毒只能够诱发宫颈癌

人乳头瘤病毒的分布范围比较广，包括皮肤和黏膜，且不局限于女性，最常出现的部位是肛门、生殖道和口咽部，高危型HPV持续感染能够引发宫颈癌，而低危型HPV感染是生殖器疣等疾病的元凶，又名为尖锐湿疣，也被人们俗称为“菜花疣”，该病最显著的症状是疼痛、瘙痒、性交痛等，典型特点是难以治愈、极易复发，就目前的医疗手段来说，尚无根治生殖器疣的办法，该病在适宜的条件下能够死灰复燃，形成新的赘生物，对于这种疾病而言，预防重于治疗。

谣言四：接种HPV疫苗以后就可以不做宫颈筛查了

为了降低HPV感染率，减轻宫颈癌负担，我国《宫颈癌综合防控指南》中提出了三级预防措施。一级预防为开展健康教育与接种HPV预防性疫苗，其中的健康教育针对适龄男女进行安全性行为教育，内容包括减少高危性行为、推迟初次性行为年龄等，同时需要对推荐年龄范围内的女性进行HPV疫苗接种。但是，接种HPV疫苗只能够在一定程度上预防宫颈癌的发生，做不到100%预防，且仍有30%的宫颈癌无法通过接种疫苗来预防，故建议年龄在25--64岁之间存在性生活的女性接种疫苗后，仍需定期接受宫颈癌筛查，进入二级预防阶段；我国宫颈癌的二级预防措施也以对适龄妇女进行定期宫颈癌筛查为主，推荐女性从25岁开始定期筛查，直至64岁终止，25--39岁的女性应每隔三年进行一次细胞学检查，30--64岁的女性需每年进行一次VIA筛查，每隔五年进行一次HPV检测；三级预防则是根据宫颈癌的临床分期，开展适宜的治疗，比如手术治疗、放射治疗、化学治疗和姑息疗法。可见，即便接种HPV预防性疫苗也不能完全预防宫颈癌的发生，女性仍需定期接受宫颈筛查。

关于宫颈癌的谣言就介绍到这里，既然要科学认识宫颈癌，就不能不谈宫颈癌的症状，据了解，宫颈癌的症状以不规则阴道出血为主，尤其是接触性出血，另外，患者还会出现阴道分泌物增多表现，起初呈白色稀薄、水样或米泔样，当癌组织破溃后，分泌物则呈脓性，且伴有恶臭味，晚期宫颈癌患者则会随着癌肿的转移和浸润出现全身症状，比如便秘、尿频、尿急、肾功能衰竭、坐骨神经痛等。

最后，希望大家不要听信谣言，纠正错误认知，科学认识宫颈癌。