如何治疗脊柱骨质疏松性压缩性骨折

陈磊

资中县龙江镇卫生院，四川省内江市， 641216

脊柱骨质疏松性压缩性骨折常发于超过60岁老年患者，一般情况下疏松性压缩性骨折是由于轻微暴力导致，例如弯腰搬物体或者不小心滑倒在地等，甚至出现剧烈咳嗽引起腰部疼痛，就医检查后通过X光发现腰椎骨压扁，也就是腰椎压缩性骨折。也就是说压扁、骨裂、骨折压缩变扁都统称为骨折。

随着患者年龄的增长，尤其是绝经后的妇女，骨质疏松情况逐渐加重，由于脊柱的椎体前部多为松质骨组成，且此部位是身体的支柱，负重量较大，因此很容易出现压缩变形的情况，严重时可能会出现腰椎压缩性骨折，导致脊柱前倾。正常人有24节椎体，而每一节椎体在两厘米左右，但老年人由于骨质疏松，椎体会出现压缩的情况，身高也就会随之缩短3~6厘米。

一、脊柱骨质疏松性压缩性骨折临床有哪些表现呢？

脊柱骨质疏松性压缩性骨折的主要临床症状为疼痛，在急性病程期表现为急性疼痛，而过了急性期之后，则表现为慢性腰背疼痛。受到疼痛的影响，患者在走路时会出现困难的情况，而更为严重的患者甚至会出现神经压迫的情况。而老年人脊柱骨质疏松性压缩性骨折一般主要以腰背疼痛为主。由此项病程引起的腰背疼痛，如若与单一椎体有关，那么就较为局限且固定。但大部分患者的临床症状为大片疼痛，通过临床调查研究发现其局限性，尤其是新引发的脊柱压缩性骨折，更局限于椎体对应的骨折位置。

二、脊柱骨质疏松性压缩性骨折会带来哪些影响？

脊柱骨质疏松性压缩性骨折会引起患者腰背部剧烈疼痛，而患者在站立或者床上翻身之时都会较为困难。另外，如若腰椎附近的神经骨折血肿会导致患者腰部及肋骨广泛疼痛，如果骨折部位压出神经，甚至还会引发患者下肢疼痛造成瘫痪以及大小便失禁的情况。如果老年人在家中不小心摔倒后出现腰背部疼痛，首先要考虑可能发生骨折的情况，不得随意挪动位置，尤其是不可弯腰干活，尽量卧床休息并及时就医。

到目前为止还没有什么有效的治疗方法能够将已经疏松的骨组织恢复正常。因此基础骨质疏松性压缩性骨折是当前老年人面临的主要健康隐患。治疗方法包括卧床休息以及麻醉镇痛等，整体治疗效果有限，并不能缓解患者的临床症状。如若长期卧床患者的活动数量减少，更会加重骨量丢失的情况，使得骨质疏松更加恶化。而使用麻醉药物只能期待短期的这种效果，并不能纠正脊柱畸形，长期使用更会带来诸多的副作用。

三、如果发生了压缩性骨折该怎么办呢？

治疗的方式主要包括两种，一种是保守治疗，也就是通过吃药、卧床以及康复训练的方式来恢复，药物一般主要选择消炎止痛药。另一种则是抗骨质疏松治疗，但此种方法容易被忽视。有的人会质疑骨折吃这个药有效果吗？但值得注意的是，如若不服用抗骨质疏松药物，难道要等到出现骨折情况后再服用吗？诸多脊柱骨质疏松压缩性骨折患者都是由于抗骨质疏松观念淡薄才导致骨折，因此已经出现亡羊的情况了，还不赶快补牢吗？而且服用抗骨质疏松药物是一个持续性的治疗方式，不是这次骨折治疗完毕就可以不再服用了。根据相关治疗研究结果可以发现，一般骨质疏松药物至少要服用4年以上才能够有效减少骨折的情况。

另一种是手术治疗。随着现代科学技术的快速发展，医疗器械也得到了创新与改良，对于骨质疏松压缩性骨折而言，通过微创治疗能够获取可观的治疗效果。那么如何进行微创呢？简单来说就是利用筷子粗细大小的物体穿过患者皮肤，并向压缩变扁骨头中填入骨水泥，将骨折的地方撑起来、并黏住，从而达到固定骨折部位、减轻患者疼痛感的目的。在手术过程中仅需局部麻醉即可，手术时间大概在一小时左右，而排除定位及消毒的时间，微创真正操作时间也就在30分钟左右。而且伤口的长度较小，仅需一厘米，而出血不会超过两毫升，完成手术后也不需要进行缝针手术，患者也会感受到疼痛明显减轻，在术后第2天就可以带着腰围下床缓慢行走，整体恢复情况较快，是当前最为流行的一种治疗方法。

四、如何选择保守治疗以及手术治疗呢？

每一个患者的情况都大不相同，所以要针对患者的具体问题采取针对性的治疗方式。如果选择保守治疗，这就要求患者需要卧床，直至骨折愈合，也就是说患者需要经过6~8周的时间在床上休息，而大小便也尽量在床上解决，但这就需要投入大量的人力去照顾患者，而且保守治疗的方式并不能将患者压缩变扁的骨头恢复为原状，也恢复不了原来的高度，也就是变成驼背。由于患者脊柱的受力改变，所以也就会遗留下顽固的腰背疼痛。另外许多患者在长期卧床护理时，选择的方式并不到位，进而很容易引发肺部感染以及泌尿道感染，尤其是对于抵抗能力较差的患者而言，更容易引发并发症。而保守治疗的主要优势可以不再支出手术费用，但需要患者家里有充足的人力，而且具备丰富的护理经验。

但如果选择手术的方式，患者在术后第2天便可以戴上腰围下床进行缓慢活动，康复效果较快，更适合当前社会的发展状态。但手术的缺点就是需要支付昂贵的医疗费用，如果患者有医保就会相应的减轻压力，而患者在住院3~4天后也不可剧烈运动，还需多卧床休息。无论是选择保守治疗还是手术治疗抗骨质疏松都需延续下去，从而减少骨折情况的发生。