激素用药史对秋水仙碱治疗老年急性痛风性关节炎的疗效影响

杨宗敏 张俊川 黄思玉 唐红菊

文山州人民医院 老年病科 云南文山 663000

【摘要】目的：研究分析激素用药史对秋水仙碱治疗老年急性痛风性关节炎的疗效影响。方法：纳入我院2019年7月至2021年7月收治的老年急性痛风性关节炎患者62例，依据是否合并激素用药史分为观察A、B两组，A组患者无激素用药史，B组患者有泼尼松、甲强龙等激素用药史，每组各31例，均开展秋水仙碱治疗，评价各组疗效与肾功能指标改善情况。结果：治疗后观察A组患者疗效高于观察B组，尿素氮、血尿酸等肾功能指标低于观察B组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：合并激素用药史的老年急性痛风性关节炎，接受秋水仙碱治疗的疗效及肾功能改善情况均会受到一定影响。

【关键词】急性痛风性关节炎；秋水仙碱；老年患者；激素用药史

急性痛风性关节炎是中老年人群常见的风湿性病变，本病的发生与尿酸盐于滑囊、关节囊等组织内积聚相关，以慢性无菌性炎性改变为主要特点^[1-2]。临床针对本病的治疗以抗炎为主^[3]，激素类药物如泼尼松、甲强龙较为常用，能够有效控制炎性状况，改善症状体征，但无法控制本病的发作，且会对后续治疗产生一定影响，为进一步明确激素用药史对急性痛风性关节炎患者治疗效果的影响，笔者纳入我院近期收治的部分病例，依据激素用药史与否分组后评价治疗效果，现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2019年7月至2021年7月收治的老年急性痛风性关节炎患者62例，纳入标准：年龄65~85岁且匹配资料完整的病例；符合本病诊断标准^[4]者；符合秋水仙碱用药指征；入组前1个月无本病专业治疗史。排除标准：合并其他类型关节或骨骼病变；合并恶性肿瘤者；免疫损害者；精神、心理状况异常者；基础疾病控制效果不佳者。依据是否合并激素用药史分为观察A、B两组，其中A组患者无激素用药史，B组患者有泼尼松、甲强龙等激素用药史，每组各30例，组间一般资料对比无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料对比

一般资料		观察A组/31	观察B组/31	c2/t	P
性别/例	男/女	28/3	29/2	0.218	0.641
年龄/岁	/	71.83±6.21	71.33±6.04	0.321	0.749
基础疾病/例	高血压/糖尿病/冠心病/其他	5/5/2/1	5/4/1/2	0.805	0.938
病程/年	/	7.55±2.40	7.42±2.48	0.210	0.835

1.2、方法

两组患者均开展秋水仙碱（生产公司：昆明制药集团，国药准字H53021389）治疗，1mg/次口服用药，tid，连续用药1周。治疗期间须严格禁酒，同时饮食以低嘌呤为主，多食用新鲜蔬果，每日多饮用温开水，保持2000ml/d以上。

1.3、观察指标

1.3.1、疗效评定标准：用药1周后痛风相关症状如关节疼痛、活动受限等显著缓解，肾功能复常，日常生活不受影响为显效，症状控制，肾功能指标明显降低为有效，否则为无效。

1.3.2、肾功能评定：于治疗前后采集每位患者外周静脉血（空腹）3ml，送入检验科进行肾功能指标的测定，包括尿素氮、血尿酸等。

1.4、统计学方法：采用SPSS23.0统计学软件处理，计量资料用（ ）表示，比较采用t检验，计数资料用百分比表示，比较采用c²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1、两组患者疗效对比：见表2。

表2 两组患者治疗效果比较（例 ％）

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察A组/31	18（58.06）	12（38.71）	1（3.23）	30（96.77）
观察B组/31	11（35.48）	13（41.94）	7（22.58）	24（77.42）
c2				5.167
P				0.023

2.2、两组患者肾功能比较：见表3。

表3 两组患者治疗前后肾功能对比（ ）

组别	尿素氮（mmol/L）		血尿酸（μmol/L）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察A组/31	9.78±2.01	6.99±0.74＊	459.28±55.40	284.17±22.49＊
观察B组/31	9.80±1.74	7.74±0.80＊	450.12±52.39	334.20±25.68＊
t	0.042	3.832	0.669	8.160
P	0.967	＜0.001	0.506	＜0.001

注：与治疗前相比，^＊P＜0.05

3 讨论

急性痛风性关节炎患者以关节活动受限、局部肿胀疼痛等为主要症状，急性发作时伴一定程度骨质受损情况。在全球范围内疾病结构不断转变背景下，急性痛风性关节炎的发病率呈现一定升高趋势，本病具体发病机制未完全明确，普遍认为饮食行为改变导致机体血沉、血尿酸水平升高与本病发生相关^[5-6]。本研究分析了激素用药史对本病患者秋水仙碱治疗效果的影响，显示无激素用药史的患者治疗1周后疗效及肾功能改善情况均优于有激素用药史的患者。泼尼松、甲强龙等激素类药物是本病治疗常用药，具有较好的抗炎、免疫抑制等作用，抑制巨噬细胞聚集，缓解炎性症状，但本类药物的不良反应较为显著，存在一定程度的肾功能损害与抑制免疫反应的风险，严重时会对下丘脑-垂体-肾上腺轴产生影响，同时会产生一定依赖性，上述不良反应可能是导致合并激素用药史患者治疗效果欠佳的原因。

综上所述，合并激素用药史会对秋水仙碱治疗老年急性痛风性关节炎的疗效产生一定负面影响，在诊疗中需要予以重视，谨慎使用激素类药物，同时严格控制用药剂量。

参考文献

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