公共卫生管理的职能分工及完善建议

杨萍

定西市第二人民医院 , 甘肃 定西 743000

摘要：做好公共卫生管理是推动社会经济发展、人民生活质量提高的前提。现阶段我国公共卫生管理在职能分工、职能履行等方面还存在一些问题。本文运用文献法、调查法对公共卫生管理的职能分工现状展开探究，并就如何优化职能分工提几点针对性建议，以供借鉴与参考。

关键词：公共卫生管理；职能分工；现状；对策

一直以来，我国公共卫生工作都坚持预防为主的方针。历届政府都高度重视公共卫生工作，覆盖全社会的公共卫生服务网络逐渐建立起来，人民群众的健康水平也有了显著提升。但尽管如此，我国公共卫生管理事业中也还是存在一些问题，如有关部门、人员的职能分工不明确，职责交叉混乱，从而严重影响到公共卫生管理工作的开展。下面结合实际，首先就公共卫生管理职能分工方面的问题做具体分析。

1公共卫生管理职能分工存在问题

1.1公共卫生管理机构职能分工不明确

调查发现当前我国公共卫生管理工作中存在各管理机构职能分工不明确，机构间协调困难等问题。立足中央级层面来看， 我国公共卫生事业是由国家食品药品监督管理局、卫生部、国家质检总局等来负责。在中央级以下，管理机构间的职能交叉问题就比较严重。如在食品卫生监管领域，卫生部下属的卫生监督局有监督食品、化妆品的职责，国家食品药品监督管理局也具有监督管理保健品、化妆品以及食品的职责。职能交叉比较严重，管理局面混乱。在农村地区，受多种因素影响，管理部门职能重叠、各部门频繁抽检的现象更为严重。有时会出现两个以上执法部门同时监督检测同一个企业相同产品的情况，给企业的发展带来较大的负面影响。在职能交叉重叠的情况下，就会出现有经济利益的事大家争着干、无经济利益的事没人干的问题，这些问题严重拉低了我国公共卫生管理水平，影响了国民健康。

1.2部门间沟通协调难度大

公共卫生管理职能分工不明确、各部门职能交叉重叠引发了许多其他问题。

如在职能交叉重叠的情况下，相关职能部门就有可能利用这一制度上的漏洞偷懒，不积极履职，导致公共卫生得不到监管。此外，多部门职能交叉重叠后，各部门就会为了经济利益而垄断信息、不会与其他部门积极沟通协调，最终造成公共卫生管理工作落实不到位，国民健康受到威胁。实际上许多公共卫生管理工作都需要多部门的协同推进。如卫生监督所对不合格饮食服务单位的合法罚款，需要法院协助强制执行，但多数情况下得不到强有力的配合，从而导致执法效力大大降低^【1】。

2公共卫生管理的职能分工完善建议

2.1做好公共卫生管理责任主体界定

管理责任主体，简单来说就是履行管理职能的最终责任承担者，而这个最终责任承担者往往是由人民政府扮演。因此在当前背景下要进一步确定人民政府在公共卫生管理事业中的责任主体地位。作为公共物品范畴中的一项特殊产品，公共卫生产产品具有非竞争性，一个使用者对该产品的消费并不减少它对其他使用者的供应。同时公共卫生产品还具有无排他性。按照公共财政学理论来看，公共卫生产品的产生、公共卫生管理的开展是能为社会公众带来积极作用，并不是针对某个人或某一群体提供服务。公共卫生产品的这些属性决定了公共卫生管理责任无法由国企或私人企业或某一自然法人承担，公共卫生管理责任的主要承担者必须是政府^【2】。政府需要发挥主体、主导作用，充分利用自己的号召力、影响力，从实际出发做好统筹协调，推动公共卫生管理工作顺利高效开展。

2.2做好公共卫生组织管理设计

健全完善的组织结构是推动公共卫生管理事业健康稳定发展的基础。在当前背景下，要能基于专业科学的理论知识与国内外成功管理经验对我国公共卫生组织管理设计进行完善优化，确保管理组织能高效率运行。具体来说，应按照以下原则计划与开展公共卫生管理组织的设计与建设工作：

首先是按照因事设职与因人设职相结合的原则进行设计。设计、优化公共卫生管理组织的最主要目的是让组织能更好地运作，让公共卫生管理目标能顺利实现。因此在设计与建设组织时必须按照具体的管理内容、管理要求、管理需求等设置工作岗位、调配工作人员，确保组织内岗位完善、人员充足，各工作人员都能各尽其责。其次是按照权责对等的原则进行设计。组织中每个部门与职务都必须完成规定的工作，而为了完成一定的工作，需要利用一定的人、财、物等资源。在进行公共卫生管理组织设计时，需要对各部门、各人员的责任义务进行明确，同时还要确定各部门与各人员的权利范围，确保不会出现越权管理的情况。

2.3完善公共卫生管理体系设计

针对我国公共卫生管理事业中存在的各职能部门权责交叉重叠等问题，建议从以下方面进行优化完善：首先是可考虑设立公共卫生委员会，对其的职责权限进行明确。前文简单提及，当前我国有关公共卫生管理的协调机制还不够完善、各部门的分工不明确，不同的部门可能拥有同样的职权，最终造成部门间利益冲突加剧，公共卫生管理工作受到影响。鉴于此，就有必要在政府下设立一个公共卫生综合管理部门，由该部门对其他有关职能部门进行统筹协调，从而有效解决部门间沟通不及时、利益冲突严重、重复履职或互相扯皮的情况。其次是要做好卫生局公共卫生管理职能的界定与调整。当前许多部门拥有一些与其他部门重叠的、本可以没有的职能。 如卫生局的动物检疫职能、检疫监督职能等。对于此类职能可果断割舍掉，并将其该划转畜牧局履行。这样就解决了职能交叉冲突的情况，从而也避免了相关职能部门互相推诿责任、不愿担责的问题。另外还可对有关部门的管理模式、管理结构进行优化调整，如在卫生监督机构内部实行垂直管理的模式，从根本上提升管理效能与机构运作效率。

结语

综上所述，公共卫生管理关系到国民健康与国家安全，必须高度重视。近些年我国一直在强化公共卫生管理，但公共卫生管理事业中也还是存在一些管理部门职责权限不清晰、部门职能交叉重叠等问题，严重拉低了公共卫生管理水平。

鉴于此，就应基于专业理论知识与成功管理经验，根据我国实际国情对公共卫生管理体系、管理组织进一步优化完善，对各职能部门的职责权限进行调整界定，进而从根本上提升公共卫生管理水平，维护国民身体健康。

参考文献

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[10]基层医院公共卫生管理功能分析及策略[J]. 王立华. 中国卫生产业. 2019(23)