急诊危重患者院内安全转运的护理进展

王珊珊

湖北省荆门市第一人民医院 448000 摘要： 在医院急诊科是主要针对抢救急、危、重患者的重要阵地，要面对的是病情严重、变化快的患者。在进行危重症患者抢救和复苏过程中，由于判断以及治疗的需要，常常会转至检查科室以及手术室等相关的专科病房进行治疗。虽然这个过程当中的转运时间比较短，但是转运过程当中存在着很大的风险，这将直接为其到患者的生命安全，比如各种管道接触不良、供氧不足、检测仪器出现问题突发、呼吸心跳骤停等情况，因此，制定规范标准化的急诊危重患者院内转运的规章制度，对于规范医疗队伍，加强转运技术相应培训，能够有效的降低转移过程当中不良事件的发生，达到安全转运的最终目的。

关键词：急诊 危重患者 院内安全转运 护理进展

前言：为了有效的降低关于急诊危重患者的转运风险，保证急诊患者院内安全转运，本文通过对转运前的做准备，病情评估等方式进行分析，具体工作安排如下：

1转运前准备工作

1.1对病情进行全面评估

由于急诊危重患者的病情较为严重，其临床表现与病情之间有可能存在出入，因此，转运前应该对抢救室内的患者具体病情作出正确的评估，比如密切观测患者的生命体征、建立有效的血液循环，并且进行一些辅助检测、血气分析、血细胞分析、b超ct等，在出发之前要检查患者的各个管道是否处于正常运行的状态。如若转运前，患者的生命体征并不平稳，那么又必须转运的情况下，应该跟主治医生协同做好充分的准备，对家属进行相应的解释，并且护送至相应的科室。

1.1.1与接收科室作好充分联络

在转运之前先跟各个科室进行沟通和联络，做好相应的准备工作，预先交代一些特殊的事项，比如说监测仪，呼吸机等各种急救药品，使得病人的病情得到稳定，确保接收科室在患者抵达之前做好相应的迎接工作，从而做到密切配合，降低转运过程的风险。

1.1.2与医生及患者家属达成共识

在进行患者转运过程之前，需要医生跟患者以及家属进行解释，并且根据患者可能出现的一些潜在的问题进行说明，并且将导管可能滑落的情况要告知家属，并且征得家属同意和签字之后再开展转运工作，通过家属的理解取得相应的同意之后，以免在到达有关科室的过程当中发生意外事件，从而贻误了患者的治疗时间。

1.2有危患者的预处理

针对存在高风险以及潜在严重并发症的患者，在出抢救室之前，要做好相应的组处理方案，比如转运之前要对患者的管道进行检查，比如气道内的分泌物，以免由于转运过程中支气管和喉咙痉挛发生问题，一旦患者呕吐就要将脸侧到一侧，保持转运途中的空气通畅，必要时可采取导尿、降压、止痛等方法，在患者家属进行沟通之后，采取适当的方式进行约束，防止转运过程当中出现意外坠落的风险。

2转运中的注意事项

2.1维持有效循环

在转运途中，需要对患者的静脉补液保证患者的血液体液输入正常，注意时刻观察患者的体液输入速度，有效避免补液过程中出现不必要的问题。

2.2安全护送转运

在转运过程当中要给患者进行保暖，在多人协调下进行搬运，防止患者造成二次损伤。目前医院大多数使用的是轮椅和平车转运，对于存在潜在危险的病人，比如大面积脑出血，重症颅内外伤等病人应该尽量去除，增加颅内压的因素，其中包括了控制躁动等，转运过程当中，要抬高头部，妥善进行约束，并且要携带便捷式的吸痰器。对于处于昏迷的病人应该做好，人工呼吸皮囊，气管插管等，用户对于由气管切开的患者应检查，人工气道的固定情况必要时进行加固处理。针对条件限制，未能根据病人的情况选择合理的搬运工具，比如急性左心衰竭的患者，无法平躺，那么转运过程当中就要将平车垫高体位；真对于脊柱骨折的患者，转运过程是否会有安全隐患，则应该在搬运过程中，特别注意保护患者，避免加重病情^[1]。

2.3专业医护人员的全程监护

对于转运的医护人员，应该具备良好的应对突发事件的能力，具有独立工作能力，动作操作娴熟，责任心强，掌握系统应变应急能力，真正做到对病情以及用药患者的皮肤颜色、管道、仪器静脉通道等做好记录，并且在转运途中要时刻注意与运输工人，患者及家属的配合。一旦在转运途中发现特殊病情，比如休克反应等问题，要做好急症处理，当病人平卧位，不用枕头，抬高下肢，一旦发现呼吸困难，无法平卧着，可以垫高上半身10度左右，使得病人的生命体征维持在一个相对平稳的状态^[2]。

3转运后的交接

3.1患者的妥善安置

在患者达到了目的科室之后，交接双方要进行合力，将患者妥善的一致到病床上取得合适的体位，搬运过程当中要注意保护病人的隐私。与此同时，保证患者的静脉补液及呼吸通畅，做好各路导管的安排，并且在急诊转运交接单上，填写相应的时间和必要事项^[3]。

3.2交接的规范化执行

3.2.1口头交接

在进行交接的过程当中，急诊室的护士已接受科室的护士，要在患者的床两侧通过确认病人的身份信息以及患病信息。急诊护士就当前病人的实际情况做出简要说明，接受科的护士在测量生命体征平稳之后，认真检查患者的置管和皮肤状态。在进行交接过程时，要注意保护性语言，避免交接的内容对患者产生不良的情绪刺激

^[4]。

3.2.2书面交接

在床旁交接完成之后，双方护士要认真就患者的情况和急诊转运单各项情况进行核实，了解病情，双方确认无误之后完成交接单的签收工作，从而体现护理登记的及时、合法以及客观性^[5]。

4小结

总而言之，在进行转运过程中病人的存活和并发症要严格的把控，采取一些针对性的方法，进入深入的研究和分析，争取在转运过程当中做出改进和革新，提升护理方面安全转运的成功率。

参考文献：

1. 李宏元. 急诊科危重患者院内安全转运的护理措施分析[J]. 中国医药指南, 2020, 018(016):203-204.

2. 姚凌峰等. "急诊外科危重患者院内安全转运的护理体会." 中西医结合护理（中英文） 2020年6卷6期, 149-150页 (2020).

3. 董和美, & 肖同玲. (2020). 急诊科危重患者院内安全转运的护理措施探析. 饮食保健 2020年7卷33期, 11页.

4. 祁浩. "急诊科危重患者院内安全转运的护理分析." 健康必读 000.018(2020):103.

5. 廖飞娥, 刘宝仪, and 范小龙. "院内安全转运护理模式在急诊科危重患者中的应用." 辽宁医学杂志 2021年35卷1期, 76-78页 (2021).